Удаление нерва из зуба – как удаляют и в каких случаях без этого не обойтись

Удаление нерва – это стоматологическая процедура, которая пугает пациентов одним своим названием. Считается, что это опасно и болезненно. Такие ассоциации связаны со временем, когда стоматология была далека от того, что есть сегодня, и пульпит можно было считать опасным и болезненным заболеванием.

Сегодня стоматологическое оборудование, анестетики, инструменты и опыт стоматологов сделали шаг вперед, процедура выполняется почти автоматически – безболезненно, быстро и безопасно.

Строение зуба

Зуб, несмотря на кажущуюся простоту, имеет сложную анатомию. Сверху он защищен эмалевым покрытием, под которым присутствует дентин. Внутри – пульпа, которую скрывает корневая полость, уходящая глубоко в десну.

Пульпа фиброзно-сосудистая, рыхлая. Именно она реагирует на холод и тепло, на кислую и соленую пищу. Удаление нерва – крайняя процедура, которую используют стоматологи, когда другого выхода нет.

После удаления зуб перестает быть «живым», нарушается кровоснабжение, питание его структур, минерализация. После удаления пульпы зуб становится восприимчивым к внешним раздражителям, постепенно эмаль истончается, темнеет. Без ядра невозможны обменные процессы, жизнь зуба.

Причины удаления

Есть несколько причин, по которым стоматолог удаляет пульпу. Основной из них – кариес в запущенной стадии. Вначале кариес разрушает дентин, затем он проникает в самую сердцевину. Если успеть обратиться за помощью на стадии поражения дентина, коронку можно спасти: стоматолог очищает конструкции от поражений, отростков, пломб.

Такая ситуация встречается редко, так как пациенты предпочитают откладывать визит к стоматологу до последнего момента, когда их начинает беспокоить сильная боль. Это сигнал о том, что процесс необратим и нерв необходимо удалить.

Еще одна причина – инфекционное поражение ядра, когда возбудитель попадает в структуры через верхушку корня. Развивается пульпит, стоматолог вынужден удалить центральную ткань.

Еще одна причина процедуры – травматический пульпит. Как следует из названия, травмы возникают в результате травм различного происхождения.

Запланированный протез становится причиной удаления пульпы. В случае сильного разрушения коронки стержень удаляется; процедура также необходима перед металлокерамическим протезом.

Процесс требует сильного шлифования, которое увеличивает температуру дентина и, соответственно, внутреннего содержимого. Даже если нерв можно оставить живым, он может повредить коронку, что чревато сложными процедурами, поэтому можно извлечь пульпу.

Противопоказания к депульпации

Удалить сердцевину у специалиста не всегда получается. Есть ряд противопоказаний, многие из которых временные:

  • гепатит,
  • беременность в 1 триместре,
  • гипертония,
  • воспаление слизистых оболочек, тканей ротовой полости,
  • декомпенсированная патология.
  • склонность к кровотечениям, тромбозам,

Как узнать, что нерв не спасти?

Основная причина необходимости депульпации – несвоевременное обращение пациента за помощью. Сначала черное пятно на эмали разрастается и разъедает дентин, освобождая путь для уязвимой пульпы. Это вызывает воспалительный процесс в ядре. Дантист может удалить пульпу частично или полностью, очистив пространство и затем заполнив его. Если игнорировать врача, кариес распространяется на ткань десны за корнем, добирается до кости, что чревато опасными осложнениями.

Специалист не может спасти ядро, если его полость открыта – это прямой путь заражения к живым тканям внутри, поэтому даже при закрытой полости трудно избежать дальнейшего воспаления, нагноения, течения и так далее

С помощью рентгенографии и визуального осмотра, инструментальной диагностики стоматолог выявляет, насколько закрыт доступ к ядру. Если есть возможность спасти, повреждение не коснулось стержня, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить живую ткань. Но если пациента беспокоят резкие боли, началось воспаление, полость открыта, ситуацию уже не спасти.

Больно ли удалять нерв?

добиться полной анестезии с удалением стержня сложно, остается некоторая чувствительность, особенно если у человека низкий болевой порог. Кроме того, не все стоматологи владеют техникой обезболивания на необходимом уровне, а некоторые предпочитают работать с недорогими и малоэффективными анестетиками. При выборе клиники важно отнестись серьезно.

Обычно анестетик вводится в десну и длится около 40 минут. Используются лидокаин, новокаин, суперкаин. Если пациент плохо переносит инъекции, место инъекции предварительно обрабатывают обезболивающей пастой, гелем, спреем с замораживающим эффектом.

Процедура с использованием мышьяка применялась еще в советское время, сегодня это вещество практически исключено из практики. Хотя опытные врачи отмечают, что его использование имело свои преимущества, тактика была безопасной, быстрой и практически безболезненной. Во время расширения канала чувствовался дискомфорт, поэтому врач применил мышьяк, временную пломбу. Через 2-3 дня специалист вскрыл полость, безболезненно удалил пульпу, очистил ткань и запломбировал ее.

Необходимые инструменты

Сравнительно недавно основным инструментом для извлечения нерва был пульпоэкстрактор – одноразовая игла с тонкой спиралью. Этой иглой врач вытащил ткань из канала. Когда проход был слишком широким, одновременно использовалось несколько игл.

Сегодня пульпоэкстрактор мало используется, так как он удаляет нерв и может повредить пародонт. Есть ряд новых инструментов, которые расширяют канал и аккуратно очищают пульпу. На приеме к стоматологу можно удалить стержень, установить постоянную пломбу. Инструменты врача:

  • пример (квадратная проволока с заостренными концами, необходимая для расширения плоских участков),
  • дрель (расширяет каплевидный канал),
  • глубиномер, игла Миллера (для диагностики чистых полостей),
  • пульпоэкстрактор.

Пломбы временные, постоянные. Выбор остается за врачом с учетом состояния зуба. Когда каналы будут тщательно очищены и запломбированы, постоянная пломба может быть установлена ​​сразу за одно посещение. При возникновении затруднений при извлечении нерва полость на время закрывают для наблюдения. Обычно процесс занимает час, при сложной структуре каналов – дольше.

Этапы операции по удалению

Процесс проходит в несколько этапов: сначала подготовка, затем прямое удаление, после заполнения.

Подготовительный этап включает следующие процессы:

  • рентгенологическое исследование. Врачу необходимо знать, как устроены каналы, каково их количество,
  • анестезия. Большинство этих процессов проводится под местной анестезией, но по желанию пациента также проводится общая анестезия. Местная анестезия длится около 40 минут, что вполне достаточно для лечебных процедур,
  • рабочая зона утеплена специальной латексной полосой, чтобы слюна с бактериями не попадала в рабочую зону. Эта полоска называется резиновой дамой. Защищает остальную часть рта от антисептического, заживляющего воздействия света,
  • устраняются очаги кариеса, каналы расширяются для обеспечения доступа к ядру. В пульповой камере стенки выравниваются для наполнения.

Следующий этап – прямое извлечение самого нерва. Используется одноразовый экстрактор пульпы, тонкая игла с зубцами на конце. Врач осторожно прикручивает инструмент, оборачивая нерв вокруг иглы. Современные стоматологи считают эту процедуру грубой, часто часть иглы остается внутри.

Поэтому вместо экстрактора используются файлы многоразового использования, которые контролируемо и точно перерезают нерв, не повреждая другие ткани. Процесс контролируется рентгеном, специальными приборами, оценивающими глубину канала.

После удаления ядра врач использует апекслокатор, определяя глубину всех каналов зубов, обрабатывает антисептиком, ультразвуковой насадкой. После этого устанавливается временная пломба, делается контрольный рентген. Если на изображении обнаруживается неполная заливка пломбой, потребуется перфорация, исправьте ошибку.

Иногда врачи оставляют каналы открытыми, советуя пациенту полоскать рот антисептиками до следующего визита. Таким образом, естественным образом достигается удаление продуктов разложения. При следующем посещении стоматолог накроет зуб постоянной пломбой.

Процедура пломбирования

Оптимальным современным методом розлива считается система Thermafil, при которой масса гуттаперчи нагревается до ее затвердевания внутри. Методика дорогая, поэтому чаще всего применяется латеральная конденсация холодной гуттаперчей. Суть пломбы – заполнить каналы зуба гуттаперчевыми штифтами вместе с затвердевающим герметиком. Это эффективный, экономичный и безопасный метод розлива.

Неполное удаление нерва

Иногда нерв удаляется частично. Обычно этот способ рекомендуется детям, чтобы корень успел полностью сформироваться. Процедура проводится под местной анестезией. Врач удаляет верхушку пульпы, оставляя корень нетронутым. То же самое делают при лечении зубов у взрослых, если нерв поражен не полностью.

Чтобы процедура прошла без осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • через 2 часа после процедуры избегать физических нагрузок,
  • первые 5 дней употребления мягкой пищи, в том числе картофельного пюре,
  • исключить еду через 3 часа после посещения врача,
  • первые 10 дней нельзя пережевывать пищу на стороне больного зуба,
  • полоскать рот примерно 6 раз в день специальными антисептическими средствами, особенно после еды.
  • исключить алкоголь, курение,

Процедура травматична, поэтому по окончании действия обезболивающих препаратов возможны боли, которые могут беспокоить 2-3 дня. Если боль усиливается, поднимается температура, возникает слабость, необходимо обратиться к врачу.

Последствия удаления

Как уже упоминалось выше, ядро ​​зуба играет огромную роль в поддержании его физиологических процессов. После его удаления нет связи по ходу нервов, сосудов, зуб не получает необходимых ему минералов и витаминов. Поэтому к такой процедуре врачи прибегают только по особым показаниям, только если пульпа слишком воспалена.

Одно из последствий удаления – помутнение эмали, зуб начнет отличаться от других единиц во рту. Это вариант нормы, а не патология. Проблема в том, что фосфор отвечает за блеск эмали и уже никак не может проникнуть в зуб: каналы закрываются пломбой, сосуды с нервом удаляются. Иногда потемнение эмали свидетельствует об ошибке: либо стоматолог не удалил полностью очаги кариеса, либо в каналах остались фрагменты пульпы.

Вы беспокоитесь перед визитом к стоматологу? Да Нет

Изменение цвета эмали часто происходит из-за некачественного наполнителя. Обычно это самые дешевые средства. Например, резорцин-формалиновая паста придаст глазури розоватый оттенок. Стоматологи знают о его побочном действии – поражении всех органов, но в государственных клиниках из-за отсутствия средств до сих пор используют такой материал для пломбирования.

Возможные осложнения

Осложнения после депульпации могут возникнуть по разным причинам, включая недостаточную квалификацию специалиста, его самочувствие, устаревшее оборудование, неисправный инструмент и т.д. Поэтому, если причина осложнения кроется в врачебной ошибке, лучше всего исправить в другом стоматологическом кабинете. Основные ошибки, приводящие к осложнениям:

  • в зубе остается кусок инструмента,
  • перфорация канала для выхода обтурации за пределы корня,
  • кровотечение внутри канала,
  • пустой из-за отсутствия наполнения,
  • остаточный пульпит из-за не полностью удаленного камня.

После правильно проведенной процедуры необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Это касается приема пищи, упражнений, полосканий, диеты в течение первых 5 дней после депульпации и вредных привычек. Если через несколько дней боль, дискомфорт усиливаются, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.