Удаление нерва из зуба — показания, суть процедуры, как себя вести после нее

Несмотря на важнейшую роль пульпы иногда удаление нерва зуба — единственное решение при его воспалении. Ведь инфекция может распространиться за пределы корня, вызвав различные осложнения. После обращения к специалисту пациент получает назначение для проведения процедуры, далее при соблюдении всех рекомендаций происходит быстрое восстановление и зуб больше не доставляет беспокойства.

Удаление нерва из зуба

 

Что такое пульпа

Нерв в зубе или по-научному пульпа — это нервно-сосудистый пучок со сложным разветвленным строением. Он проходит через всю коронковую часть и корни, являясь не только проводником для различных раздражителей, но и препятствием на пути у болезнетворных микроорганизмов и микробов.

Но несмотря на важнейшие полезные функции этого отростка, удаление нерва в зубе в некоторых случаях просто обязательно. Последствия часто заключаются в неизбежной потере чувствительности моляра в том числе из-за нарушения его кровоснабжения. Полезные вещества и минералы не поступают в нужном объеме, зуб становится тусклым и хрупким, но при некоторых показаниях стоматология может предложить только один вариант — удаления нерва.

Главная причина болезней пульпы

Наиболее распространенной причиной для данной процедуры считается кариозное разрушение моляра на одной из последних стадий. К этому моменту заболевание успевает достичь мягких тканей, поэтому другого выхода не остается.

Среди характерных симптомов — болевые ощущения, особенно при механическом воздействии на зуб. Их выраженность может отличаться интенсивностью и локализацией, все очень индивидуально.



Важно понимать, почему нельзя заниматься самолечением и обращаться к специалисту при первых проявлениях. От этого зависит то, как далеко успеет зайти заболевание и не придется ли удалить зубной нерв полностью. При этом могут развиться неприятные последствия вплоть до гнойного пульпита, а воспаление всегда опасно для здоровья всего организма.

Показания для удаления нервного окончания

Современная стоматология может справиться с самыми сложными случаями, требующими удаления нерва. Например, при травматическом пульпите это обязательно, если происходит сильная травма моляра, чаще всего страдают передние.

Кроме того, инфекция, вызывающая воспаление, может проникать внутрь зуба не только из-за кариеса, но и через отверстие на верхушке корня. В результате возникает пульпит, который развивается по классическому сценарию.

Показания для удаления нерва из зуба

Еще один вариант, когда удаление зубного нерва неизбежно — при повреждении пульпы конкрементами или так называемыми камнями. Ткани пучка сдавливаются, возникает раздражение, хотя внешне моляр кажется абсолютно здоровым.

Вопрос удаления нерва возникает и при предстоящем протезировании, что зависит от типа коронки и, конечно, профессионализма врача. Так, если зуб разрушен значительно, без этого обойтись не удастся даже при работе с металлокерамикой, хотя здесь решение принимается индивидуально.

Способы удаления пульпы

Сегодня стоматология предлагает несколько вариантов для проведения такой процедуры. При этом можно не беспокоиться по поводу неприятных ощущений, достаточно, чтобы была использована качественная анестезия. Хотя до сих пор встречаются случаи, когда пациента не удается уговорить на местное обезболивание, тогда при отсутствии противопоказаний назначается общий наркоз.

 

Во-первых, если это целесообразно, удаление нерва из зуба производится только частично. Это обеспечивает ему сохранение достаточной доли чувствительности. Второй способ связан с использованием мышьяка, он не новый и требует длительного восстановительного периода.

Наиболее современный вариант — замораживание зуба вместе с пульпой, открытие доступа к нерву и его беспрепятственное извлечение. Это менее травматично, к тому же удаляются все пораженные ткани, которые в будущем могли бы вызвать проблемы.

Удаление с использованием мышьяка

Несмотря на более современные методы, иногда все еще можно встретить применение мышьяка при извлечении нерва в больном моляре. Происходит это следующим образом:

  • С помощью бормашины производится расширение корневого канала;
  • В полость с обнаженным нервом закладывается паста из мышьяка;
  • Ставится временная пломба сроком на двое суток, таким образом постепенно убивают нерв. Происходит это довольно болезненно, поэтому сейчас и применяются более гуманные способы;
  • При повторном приеме временная пломба должна убираться, а пульпа удаляться;
  • Остается перед постановкой постоянной пломбы прочистить каналы. Проблема в том, что пульпа могла быть удалена не полностью, тогда пациент снова испытывает боль.

Именно из-за болезненности процедуры с использованием мышьяка и токсичности самого вещества она сегодня мало распространена.

Современная процедура удаления

Теперь более подробно о том, как удаляют нерв из зуба, весь процесс состоит из нескольких этапов:

  1. Вскрытие пульпарной камеры;
  2. Процедура удаления нерва с использованием пульпоэкстрактора. Это такое тонкое металлическое приспособление, имеющее острые шипы, которое способно извлечь ткань по всей длине из глубоких и боковых каналов;
  3. Обработка канала. После того, как удалось произвести экстракцию, необходимо убрать отмершие ткани. Для этого существует два способа — первый относится к механическому с использованием специальных инструментов, второй медикаментозный — для него нужен особый раствор совместно с гипохлоритом натрия;
  4. Просушивание и пломбирование зуба.

Методики пломбирования

Методики пломбирования

После того, как произошло удаления нерва и канал обработан, производится его пломбировка и это не менее важный этап для хорошего восстановления.Используются две методики:

  • Холодная материальная конденсация. Внутрь зуба помещается каучуковый штифт, который должен обязательно заполнить боковое пространство моляра, далее он конденсируется;
  • Горячий способ. После помещения штифта в полость происходит разогревание материала, затекание в малейшие отверстия, а затем каучук застывает, происходит запечатывание дентина.

Современная стоматология имеет в своем арсенале все для точного контроля результата. Специалист с высокой точностью определяет, что нерв зуба полностью удален, а каналы качественно прочищены.

При этом многие стоматологи, чтобы убедиться в этом ставят временную пломбу. Если пациенту удалить нерв и до повторного приема не возникает болевых ощущений, можно убирать старую и устанавливать постоянную пломбу, в противном случае назначается полная диагностика.

Возможные осложнения

К сожалению, при удалении пульпы могут быть допущены ошибки, так как это сложное мероприятие и его успех зависит от многих моментов — оборудования, профессионализма врача и клинической картины заболевания. Например, во время самой процедуры могут возникнуть такие неприятности, как отлом инструмента в канале или сильное кровотечение.

По этой причине вместо применения пульпоэкстрактора рекомендуется другой метод работы — постепенное срезание мягкой ткани файлами, обязательно поэтапное промывание канала антисептическим раствором в большом количестве.

Еще одно неприятное осложнение — постепенное изменение цвета моляра. Потемнение или пожелтение говорят о плохой обработке каналов инструментами или о некачественном иссечении кариозных тканей.

Зависит это и от применяемого для пломбирования материала, например, Эндометазон неизбежно вызывает пожелтение. Данный побочный эффект прописан в инструкции, поэтому он не рекомендован для передних моляров. А от резорцин-формалиновой пасты зуб приобретает различные оттенки розового цвета, это бюджетный вариант, поэтому иногда его продолжают применять.

Боль после удаления нерва

Среди наиболее распространенных осложнений можно встретить и возникновение болевых ощущений. Происходит это по нескольким причинам:

  • Лечение было проведено с нарушениями. Боль может возникнуть при неполном удалении нерва или недостаточном очищении канала. Связано это в огромной степени с профессионализмом стоматолога;
  • Боль возникла из-за самого факта вмешательства. Это временное явление, которое должно быстро пройти, болевые ощущения носят пульсирующий характер и проявляется при надавливании на зуб, смыкании челюсти, пережевывании пищи. При помощи некоторого количества обезболивающих пациент может себе помочь, пока это состояние не отступит (2–3 дня). В противном случае обязательно обращайтесь к специалисту;


  • Произошла аллергическая реакция. Это означает, что могла возникнуть непереносимость каких-либо препаратов, требуется профессиональная консультация.

Если появившаяся боль со временем усиливается, присутствует отечность или неприятный запах изо рта, значит, в полости рта развивается воспалительный процесс и с лечением медлить нельзя.

Самостоятельное удаление нервного окончания

Перед тем, как удалить нерв самостоятельно, задумайтесь, зачем вам так рисковать и обратитесь за квалифицированной помощью. Но если есть особые обстоятельства, попробуйте следующий способ, но на свой страх и риск:

  1. Определяем, воспален ли нервный отросток. Для этого либо сделайте глоток холодной воды и проверьте свои ощущения, либо надавите на десну в области беспокоящего вас зуба;
  2. Подготавливаем полость рта. Необходимо тщательно почистить зубы при помощи привычной пасты и зубной щетки;
  3. Извлечение пульпы. Теперь берем стерильную иглу и очень аккуратно очищаем ей отверстие в зубе;
  4. Ополаскивание. После процедуры важно избежать попадания инфекции, прополоскав рот антисептическим раствором или обычной жидкостью, которой вы пользуетесь.Можно использовать специальное средство на основе кислоты мышьяка, это должно быть не чистое вещество, концентрация имеет огромное значение. Другой метод — смочите ватку в спирте или уксусе и аккуратно поместите ее в канал, чтобы не задеть десну.

Стоимость лечения

То, во сколько вам обойдется удаление нерва, зависит от схемы лечения и сложности вмешательства. В прейскуранте вы найдете перечень всех услуг — от распломбирования леченых каналов до закладки в него лекарства и наложения световой пломбы.

В хорошей клинике вам обязательно определять ценовой диапазон лечения, распишут необходимые манипуляции. Например, полная терапия одного из жевательных зубов с полной диагностикой может обойтись примерно в 9 тысяч рублей.

Полезные статьи