Торусальная анестезия: техника проведения в стоматологии, зона обезболивания

В современной стоматологической практике практически ни один вид лечения не обходится без анестезии. Существует ряд видов анестезии, которые различаются применяемыми препаратами, способами их применения и областью применения.

Грудная анестезия является одним из методов анестезии нижней челюсти и используется для блокирования нервных окончаний, расположенных в нижней челюсти. Поскольку этот метод обезболивания очень распространен в стоматологии, каждый пациент должен знать, что это такое, как проводится и какие осложнения могут возникнуть при использовании этого вида обезболивания.

Понятие торусальной анестезии и показания к ее применению в стоматологии

Грудная анестезия, изобретенная советским стоматологом М. М. Вейсбремом, представляет собой разновидность местной анестезии, при которой в нижнечелюстной валик вводится обезболивающий препарат – булл. Особенность этого метода в том, что игла шприца с анестетиком вводится в зону блокирования болевых импульсов строго перпендикулярно зоне анестезии без изменения угла наклона, что значительно упрощает процедуру. Задача обезболивания Weisbrom – одновременная блокада нижних альвеолярных, щечных и язычных нервов.

Благодаря простоте использования и высокой эффективности метод торусальной анестезии широко применяется в стоматологии. Это позволяет провести стоматологическое вмешательство на всем нижнем зубном ряду без применения дополнительных доз обезболивающего препарата. Эта процедура показана, когда:

  • выполнять извлечение, в том числе в сложных случаях;
  • необходимость наложения резиновой шины после перенесенной ранее травмы нижней челюсти;
  • лечение сосков нижней челюсти;
  • удаление кистозных и других доброкачественных образований в области нижней челюсти;
  • срезать десневой колпачок, закрывающий зуб мудрости, который находится в нижнем зубном ряду;
  • необходимость хирургического вскрытия гнойных абсцессов, образующихся в полости рта;

  • выполнить операцию на нижнечелюстном суставе.

Несмотря на простоту выполнения, данный вид анестезии должен выполняться специалистом, имеющим достаточные навыки и опыт выполнения данного вида манипуляции. При допущении неточностей в определении точки входа иглы, болевые импульсы не могут быть полностью заблокированы.

Зоны обезболивания

Анестезия Вайсброма показана при одновременной блокаде нервных окончаний нескольких участков. В этом случае им обезболивают:

  • весь зубной ряд нижней челюсти;
  • подъязычная слизистая;
  • область подбородка;
  • мягкие ткани нижней челюсти;
  • костная ткань альвеолярного отростка;
  • нижний альвеолярный и язычный нерв;
  • 2/3 передней части языка;
  • кожа и слизистая оболочка нижней губы;
  • стенка слизистой оболочки альвеолярного отростка с обеих сторон (вестибулярной и язычной).

Обезболивающее начинает действовать через 15-20 минут с момента приема. Эффект может длиться от 1 до 1,5 часов, но из-за наличия анастомоза на противоположной стороне в области клыков и резцов действие анестетика несколько меньше.

Техника проведения торусальной анестезии

Описанный метод блокады нерва выполняется с использованием нескольких методик. Чаще всего анестезию проводят:

  • Go-gate;
  • Вазирани-Акиноси.

Первая методика считается достаточно сложной, ее выполняют только высококвалифицированные специалисты. Это работает следующим образом:

  1. После удобного размещения пациента в кресле стоматолога рабочая зона обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. Дальнейшие манипуляции проводят с максимально открытым ртом. Стоматолог помещает шприц в угол нижней губы, надавливая большим пальцем на щеку пациента, а указательным пальцем, расположенным перед козелком уха, проверяет степень открытия рта.
  3. Игла вводится в сухожилие височной мышцы крыловидно-верхнечелюстной области. После перфорации слизистой оболочки инструмент медленно продвигается до упора в кости челюсти.

  4. Врач подталкивает иглу на 1 мм к вам и выполняет аспирационную пробу. В случае отрицательного результата осторожно вводится капсула с анестетиком.

По окончании процедуры рот пациента остается открытым до полного наркоза. В этом случае возникает блокада нижнего альвеолярного, язычного, буккального, ушно-височного и челюстно-подъязычного нервов. К недостаткам этого метода можно отнести:

  • риск развития респираторных заболеваний;
  • вероятность возникновения гематомы;
  • долго ждать наступления обезболивающего эффекта.

Среди преимуществ техники Go-Gates:

  • простота определения точки входа иглы;
  • высокая производительность;
  • низкий риск негативных последствий.

Особенностью методики Вазирани-Акиноз является полное исключение контакта иглы шприца с нижней челюстью и отсутствие необходимости открывать рот. При ее проведении пациент закрывает челюсть, после чего врач медленно вводит 1,5-2 мл анестетика в место между отведением нижней челюсти и ее бугорком. Этот вид торусальной анестезии позволяет устранить чувствительность альвеолярного и язычного нервов.

Методика Вазирани-Акиноз применяется только при отсутствии обезболивающего действия других методов блокирования болевых импульсов. Его преимущество – возможность дальнейшего облегчения болезненных ощущений, если у пациента в зубе более 3 нервов. Из минусов большое количество негативных последствий и сложность реализации.

Наряду с этими методами анестезия проводится такими методами, как:

  1. Внеротова. Применяется при ограничении доступа к ротовой полости. В этом случае определяется проекция разреза нижней челюсти на поверхность кожи.
  2. Аподактиль. Инъекция производится в крыловидно-нижнечелюстную складку.
  3. Пальпация. При помощи пальпации выявляется расположение задней полости моляра и височного гребня, являющегося местом введения иглы шприца.

Последние 3 метода блокировки нервных окончаний в современной стоматологии используются редко. На видео ниже показан процесс торусальной анестезии.

Противопоказания и возможные негативные последствия данного вида обезболивания

При использовании этого метода блокады нервов необходимо учитывать противопоказания. Торуальный метод блокировки нервных окончаний запрещен при наличии:

  • эпилепсия;
  • аллергические реакции на применяемые препараты;
  • заболевание печени;
  • психическое расстройство;
  • сбой сердечно-сосудистой системы;
  • болезни крови;
  • астма.

Женщинам во время беременности метод торусальной анестезии назначается с большой осторожностью и только при отсутствии возможной опасности для здоровья будущего ребенка. Вопрос о возможности применения этого вида анестезии решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма каждого пациента.

Использование этого метода для блокировки болевых импульсов чревато следующими осложнениями:

  • спазмы и частичные нарушения функции мимических мышц;
  • травма внутренней крыловидной мышцы;
  • повреждение сосудов, что приводит к обильному кровотечению и развитию гематом;
  • дискомфорт во рту;
  • проникновение раствора анестетика в кровоток, в результате чего происходит ухудшение кровоснабжения кожи нижней губы и области подбородка;
  • полное или частичное онемение слизистой оболочки глотки;
  • перелом иглы шприца, заключающийся в удалении фрагмента инструмента из ткани хирургическим вмешательством;
  • развитие заболеваний центральной нервной системы;

  • ощущение жжения слизистой оболочки;
  • болевой синдром различной интенсивности.
  • заражение из-за некачественной дезинфекции используемых стоматологических инструментов;

Эти негативные последствия в большинстве случаев являются результатом врачебной ошибки. Во избежание осложнений типа торусальной анестезии процедуру следует проводить только в стоматологической клинике, оснащенной современным оборудованием. Кроме того, специалист, выполняющий анестезию и последующее лечение, должен иметь соответствующую квалификацию и опыт.

Вне зависимости от вида употребление анестетиков отрицательно сказывается на работе печени. Чтобы минимизировать воздействие анестетиков на этот орган, специалисты по окончании лечения рекомендуют пройти курс препаратов, направленных на восстановление пораженных клеток печени.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.