Как проводится ретракция десны: разновидности процедуры

Ретракция десны представляет собой медицинскую манипуляцию, которая состоит в оттягивании части ткани, покрывающей зубную шейку. Процедура проводится перед протезированием, удалением или лечением зубов.

Ретракция десны

Когда необходима ретракция десны?

Манипуляцию по отодвиганию мягких тканей выполняют, если врачу необходимо получить доступ к основанию зуба. Чаще всего показаниями к ней являются:

  • изготовление формы для протезирования;
  • установка зубных коронок, виниров, протезов;
  • отбеливание эмали;
  • удаление зуба;
  • терапия пародонтоза и размещение в зубодесневом кармане лекарственных средств или обработка ультрафиолетом;
  • лечение прикорневого кариеса.

Когда необходима ретракция десны

Пациентов, незнакомых с медицинской терминологией, волнует вопрос о том, что такое ретракция десны и насколько нужна эта процедура. При простом лечении зубов эта манипуляция может защитить мягкие ткани и от травмирования инструментами. Врач расширяет десневую борозду и отодвигает мягкие ткани, чтобы уменьшить выделение десневой жидкости и предотвратить кровотечение в случае повреждения слизистой оболочки.

Способы выполнения

РЕКЛАМА

Сместить край слизистой оболочки можно разными способами. Традиционно операцию проводят механическим и хирургическим методами. Их отличие состоит в сохранении или нарушении целости края десневой борозды. К разновидностям методик можно отнести химический и лазерный способы, а при использовании комбинированного употребляется несколько разных методик воздействия на мягкие ткани.

Хирургический

Проведение хирургического вмешательства подразумевает рассечение тканей, прикрывающих основание зуба.

Для проведения процедуры используют скальпель или электрические приборы, специально предназначенные для этой цели. Иногда часть края десневой борозды полностью иссекают.

Показаниями к хирургической ретракции служат:

  1. необходимость коррекции десны или ее пластика;
  2. невозможность применить более щадящие методики.

При хирургической ретракции применяется местная анестезия.

Лазерный

Лазерная ретракция десны

Способ хирургического рассечения тканей лазером считается разновидностью предыдущей операции. В отличие от традиционного метода, все разрезы производятся лазерным лучом. Ткани при этом практически не кровоточат, а разрез остается стерильным.

Лазерное рассечение или иссечение применяют в случае гиперплазии десны, а также в случаях, показанных для хирургического вмешательства. Применение лазерного метода возможно только в специально оборудованной клинике и доступно не в каждом населенном пункте.

Химический

Химическим называют метод ретракции, при котором на десну воздействуют препаратами, содержащими адреналин, эпинефрин или другие вещества. Они вызывают рефлекторное сокращение тканей, из которых состоит зубодесневой карман. При этом край десны сдвигается на несколько миллиметров, обнажая шейку зуба.

Недостатком метода является короткий срок действия препаратов и ограниченность использования способа.

За период 2-7 минут, пока десна находится в сократившемся состоянии, стоматолог может успеть снять слепок или обработать зуб лекарственными веществами (при пародонтозе, например). Длительные процедуры и лечение при применении химической ретракции провести не удастся.

При использовании ретракционной пасты с адреналином врачу приходится учитывать и состояние здоровья пациента. Нанесение на десны даже небольшого количества вещества вызывает повышение АД и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналиновые средства ретракции противопоказаны больным с ишемией или гипертонией.

Механический

Наиболее распространенный и универсальный способ называют механическим. При его использовании врач приподнимает край десны при помощи специального инструмента. Для фиксации применяют кольца, нити, колпачки или пасты, которые удерживают слизистую в нужном положении в течение длительного времени.

Механический способ позволяет проводить лечение, отбеливание или протезирование без ограничения времени. У методики есть большие недостатки:

  • процедура отличается болезненностью, поэтому ее проводят под местной анестезией;
  • способ неудобен для врача, т. к. требует тщательного контроля за глубиной закладки нити;
  • манипуляция травматична и вызывает кровотечение;
  • при недостаточно квалифицированном проведении возможно повреждение крепления зуба в челюсти и его расшатывание.

Чаще всего от механической ретракции отказываются в пользу более удобных и щадящих десну способов.

Механический метод ретракции десны

Комбинированный

Под комбинированной понимают технику ретракции десен при помощи нитей, пропитанных химическими веществами. Препараты способны снизить болевые ощущения, остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки и заставить живую ткань сократиться. При использовании комбинированных методик сокращается время на проведение манипуляции.

Щадящие комбинированные способы предусматривают применение каолиновых паст или препаратов с оксидом или сульфатом алюминия (Gingi Trac, Exposyl и др.).

Удобство нанесения заключается в постепенном отвердевании состава, что позволяет применять для работы и шприц, и специальный прибор. Материал также может свободно затечь на нужную глубину, практически без неприятных ощущений для пациента. После ретракции пасту легко удалить, она не оставляет налета, который мог бы помешать дальнейшим манипуляциям.

Техника ретракции десны нитью

Техника ретракции десны нитью

Перед механической или комбинированной ретракции нитью врачу нужно предварительно определить размеры зубодесневой борозды. По этим параметрам он сможет выбрать материал нужной толщины.

Нити делят на следующие типы:

  • витые хлопчатобумажные отличаются мягкостью и хорошими впитывающими свойствами;
  • трубчатые имеют особую форму, полые внутри и удобны для размещения в десневом кармане;
  • вязаные с медной проволокой внутри хорошо держат заданную форму;
  • врач может применять нити без пропитки при лечении пациентов, которым противопоказаны препараты для комбинированного метода.

Важно знать: ретракцию нитью запрещено проводить при нарушении свертывания крови и при наличии активного воспалительного процесса десны в оперируемой области.

Манипуляцию откладывают до полного излечения воспалительного процесса (пародонтита), если у пациента есть его признаки.

Последовательность проведения этой ретракционной процедуры такова:

  1. Врач осматривает рабочий участок, определяет глубину борозды.
  2. Производится обезболивание тканей.
  3. Нить подготавливается к установке. Для этого отрезают часть материала нужной длины, пропитывают ее в растворе препарата.
  4. Ретракцию проводят при помощи пакера — специального инструмента с плоским краем. Нить постепенно проталкивают под ткань десны на нужную глубину.
  5. Остаток нити отрезают, чтобы он не мешал при съеме слепка или пломбировании.

Выполнение процедуры приходится проводить максимально осторожно, поэтому она занимает продолжительное время.

Частые вопросы

Частые вопросы стоматологу

Процедура проводится в любой стоматологической клинике для удобства работы врача. Но при первом ее упоминании пациентов беспокоят вопросы о болезненности или продолжительности процедуры, о ее необходимости или стоимости.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Если участок десны не был иссечен хирургическим путем, стоматолог поправляет край сразу после завершения лечебных мероприятий. Часто, когда пациент возвращается для повторного протезирования или замены выпавшей пломбы, ретракцию проводят снова.

Чтобы избежать осложнений после отодвигания края мягкой ткани, рекомендуется не принимать пищу и не пить горячих напитков в течение 6-8 часов после манипуляции.

В течение 1-2 дней после процедуры рот желательно полоскать после еды раствором фурацилина или отварами ромашки, тысячелистника, календулы. Чистка зубов до восстановления десен проводится только мягкими щетками и пастой с дезинфицирующими или заживляющими свойствами.

Если после процедуры появилась отечность и болезненность, следует показаться врачу. Для снижения симптомов применяют лечебные гели типа Солкосерила, Дентала и т. п. Если врач назначит терапию с применением антибиотиков, то следует выполнять его указания.

Больно ли отодвигать десну?

Проведение манипуляции связано с воздействием на край десневого кармана, поэтому пациент может ощущать боль. Для минимизации неприятных ощущений стоматолог проводит местное обезболивание. Если пациенту будет больно в процессе проведения ретракции, то нужно сообщить об этом врачу, чтобы он дал дополнительную дозу препарата для обезболивания.

Какова стоимость процедуры?

Цены на проведение манипуляции сильно различаются в разных регионах и клиниках России. Общая сума складывается из стоимости анестезии, используемого метода и материала, обширности участка, который врачу предстоит обработать. Чаще всего стоимость определяется индивидуально.

РЕКЛАМА
Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию