Что такое ретракционная нить? Методы ретракции, показания, осложнения

Ретракционная нить — это основное приспособление, применяемое в процедуре ретракции десны. Данный инструмент имеет множество характеристик, а также показаний и противопоказаний, о которых необходимо знать.

Ретракционная нить

Цель процедуры оттягивания десны

Ретракция десны — это снижение уровня десневого кармана ради обнажения частей зубов (шейки и корня), которые скрывает под собой десна.

Данная процедура не является самостоятельной, это всегда часть какой-либо операции. Ее цель — дача доступа к участку зуба, который прилегает к десне. Главным инструментом являются ретракционные нити.

Показания и противопоказания

Показания к процедуре оттягивания десны могут быть следующими:

  • отбеливание зубов;
  • остановка десенного кровотечения;
  • защита тканей десны от травм и десневой жидкости при лечении зубов (например, клиновидного дефекта или кариеса 2 и 5 класса, которые находятся под десневым карманом);
  • снятие слепков десны для будущего протезирования;
  • устранение тканевых разрастаний;
  • фиксация зубных протезов.

Противопоказаниями выступают лишь непереносимость веществ, применяемых при химической ретракции или гипертоническая болезнь (при некоторых видах ретракции применяют адреналин, повышающий кровяное давление).

Подбор и виды материала

Ретракционные нити в стоматологии подбираются индивидуально, это зависит от глубины и ширины десневой бороздки. Нить может подбирать только специалист (стоматолог).

Стоматологические нити для ретракции делятся на несколько видов по способу закрутки:

  • вязаные;
  • плетеные;
  • скрученные.

Виды ретракционной нити

Вязаные нити представляют собой тканевые трубки. Обладают высокой абсорбцией (свойством впитывания жидкостей). Особая структура переплетения нитей позволяет плотно и удобно прилегать к бороздке десны. Когда приспособления предварительно пропитаны гемостатическим раствором, он выделяется при паковке благодаря сжатию петель. Некоторые производители выпускают армированные изделия (материал армирования — медная проволока), они лучше ложатся на борозды. Вязаные нити считаются лучшим вариантом для процедуры оттягивания десенного кармана.

Плетеные нити отличаются особой прочностью, разволокнение петель практически исключено.

Читайте также:  Кальций — минерал для зубов

Скрученные (витые) хлопчатобумажные состоят из сгруппированных или одиночных пучков волокон. Отличаются особой мягкостью и самой высокой абсорбцией, но при их применении высока вероятность разволокнения и включения волокон в слепки десны.

По виду материала нити, которые используются в стоматологических процедурах, делятся на льняные и хлопчатобумажные.

Для стоматологических нитей существует множество маркировок. Каждый изготовитель маркирует их по собственной классификации, поскольку единой системы нет.

Паковка — закладывание нити для ретракции в десневой карман. Существует двойная паковка, которая предполагает закладывание двух нитей, этот способ применяется при воспаленных деснах, склонных к кровоточивости.

Рассмотрим способ маркировки на примере вязаной нити Ультрапак:

  1. Ультрапак 000 — ультратонкая, используется при двойной паковке, предназначена для передних зубов. Врачи применяют ее для фиксации виниров. Данная нить подойдет для нежных и плотных тканей.
  2. Ультрапак 00 — тонкая узелковая, используется для двойной паковки и реставрационных операций, например цементировка или препаровка виниров. Подойдет для тонких тканей, склонных к разрыву.
  3. Ультрапак 0 — немного толще предыдущих, используется при двойной паковке, реставрационных операциях. Часто применяется для передних нижних зубов. Ее рекомендуют в случаях кровотечения.
  4. Ультрапак 1 — спектр использования этой нити аналогичен Ультрапак 0, но, в отличии от нее, может применяться на премолярах при умеренной нежности десневых тканей. Рекомендуются при препаровке под коронку и в качестве защиты перед процедурами на передних зубах.
  5. Ультрапак 2 — самая применяемая в стоматологии. Предназначена для прочных тканей, используется при двойной паковке в качестве верхней нити.
  6. Ультрапак 3 — применяется в случае толстых десневых тканей, для их паковки требуется больше усилий, а также при двойной паковке.

Для необходимого эффекта при том или ином виде ретракции стоматологические изделия пропитывают специальным раствором:

  • адреналина (или эпинефрина) гидрохлорид — обладает сосудосуживающим действием, которое уменьшает объем мягких тканей, от применения нитей, пропитанных этим раствором, следует отказаться людям, страдающим артериальной гипертензией;
  • хлорид цинка — обладает сильным вяжущим действием;
  • хлорид алюминия — водоотталкивающее, вяжущее вещество, предназначено для работы с поврежденными деснами;
  • сульфат алюминия — оказывает то же действие, что и хлорид алюминия, но нежелателен для поврежденных тканей;
  • квасцы двойного сульфата алюминия — оказывает вяжущее, сосудосуживающее и кровоостанавливающее действия;
  • сульфат железа — сужает сосуды и останавливает кровотечения, применение на передних зубах нежелательно, т. к. раствор окрашивает десны.
Читайте также:  Средство против чувствительности зубов — какое выбрать

Изделия с пропиткой используются в случае долгих операций, недлительные манипуляции выполняются при помощи непропитанных нитей, но с предварительным закладыванием специальных паст или гелей в десневой карман при помощи шприца.

Примеры паст: Ретрагель, Expasyl, Retrac, MagicFoam Cord и многие другие.

Применяемые методы

Существует несколько способов процедуры оттягивания десны.

Механический способ

Отодвигание десны при этом способе происходит путем введения нити (иногда колпачков и колец) под десну. Перед процедурой обязательна местная анестезия, поскольку манипуляция болезненная.

Механический метод ретракции десны

Метод занимает много времени, т. к. специалист должен часто контролировать глубину ретракции и все действия совершать медленно и аккуратно. Но, даже несмотря на это, механический метод остается самым травматичным и болезненным из всех.

Людям, страдающим пародонтитом, стоит отказаться от механического метода во избежание осложнений заболевания.

Хирургический

Данный метод достаточно радикальный и прибегают к нему редко, например в случае, когда другие способы противопоказаны или назначена коррекция десны. Проводится он путем удаления десневой ткани с помощью скальпеля или электрохирургических инструментов.

Хирургический метод ретракции десны

Хирургический способ считается более безопасным и менее болезненным в отличие от механического.

Химический

Самый простой и безболезненный способ оттягивания десны. При его проведении используются гели, пасты или растворы, которые способны вызывать сокращение десенной ткани.

Чаще всего для химического способа ретракции применяются средства с комбинацией оксида алюминия и коалина.

Препарат наносится на поверхность десны и действует от 2 до 5 минут.

Химический метод ретракции десны

Несмотря на множество преимуществ, этот метод доступен не всем. Во многих наносимых мазях присутствует адреналин, противопоказанный гипертоникам, может возникнуть аллергическая реакция на некоторые вещества или отторжение препарата десенными тканями.

Во избежание химического ожога необходимо точно рассчитывать время и дозировку наносимого препарата.

Комбинированный

Самый распространенный метод оттягивания десны в стоматологии. В основном врачи используют комбинацию механического и химического способов. Данную процедуру проводят с помощью нитей, пропитанных гомеостатическими растворами.

Метод удобен тем, что дает длительное время доступа к зубам, блокирует кровотечение и является менее болезненным благодаря пропитке нити.

Во время этой процедуры также необходимо измерять глубину десневой бороздки, не допускать применения более 4 нитей во избежание химического ожога. Требуется предварительно узнать о непереносимости применяемых препаратов и заболеваниях сердца.

Читайте также:  Болит зуб и болит десна, что делать и как себе помочь

Чтобы провести процедуру, стоматолог действует по специальной схеме:

  • Перед проведением процедуры замеряется глубина и ширина десневого кармана.
  • Затем подбирается подходящая по размеру нить.
  • Нить обвивается петлей и вводится в поддесневую ткань при помощи специального хирургического инструмента.

Возможные осложнения

Комбинированный метод ретракции десны

Иногда после ретракции возникают осложнения, представленные следующими состояниями:

  1. Воспаление в области оттягивания (в случае применения ретракционной зубной нити).
  2. Образование патологических десенных карманов (если процедура была проведена при наличии пародонтита).
  3. Обнажение корня зуба вследствие рецессии десны.
  4. Аллергические реакции.
  5. Тахикардия и повышение кровяного давления.
  6. Ожоги (при применении химического метода).

Рекомендации на период реабилитации

Чтобы после ретракции не возникло перечисленных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  • воздержание от употребления еды и горячих напитков в первые 6-8 часов после процедуры;
  • в первые несколько дней нежелательно посещать сауну и бассейн;
  • щетка для чистки зубов должна быть с мягкой щетиной.

Если после процедуры чувствуется боль, то после консультации с врачом можно использовать обезболивающие мази и гели для десен (Солкосерил, Дентал и т. д.).

Читайте только у нас
Статья опубликована:
Ссылка на основную публикацию