Что такое перфорация зуба

Перфорация зуба, несмотря на постоянное усовершенствование стоматологических методик, до сих пор остается особенно актуальной проблемой. Согласно статистическим данным, такая проблема составляет не менее 9% от всех стоматологических заболеваний. При своевременном обращении преодолеть ее несложно, но при хроническом течении или в запущенной острой форме патология способна привести не только к потере зуба, но и к гораздо более серьезным проблемам со здоровьем.

Что такое перфорация зуба

Что такое зубная перфорация и в чем ее опасность

Отвечая на вопрос, что такое перфорация зуба, прежде всего отмечают, что это отверстие, характерным признаком которого является формирование соединения между зубными каналами, внутренними полостями и тканями. Патологию принято классифицировать, в зависимости от давности ее возникновения, на такие виды:

  1. свежую — когда больной или его врач своевременно выявляют патологию и занимаются ее устранением;
  2. устаревшую — диагностируется поздно, когда травма имеет давнее происхождение и, соответственно, отличается инфицированием зубных тканей.

Патологический процесс может локализоваться практически в любом месте, в том числе в таких:

  • корневых тканях зуба (средняя, апикальная или бифуркационная перфорации) — отличается средней сложностью, чаще всего лечится с помощью пломбирования;
  • в стенке самого зуба (в том числе и область над десной) — так называемый корональный вариант; отличается хорошим доступом к месту поражения, а потому лечится легко;
  • в дне полости зуба — самый сложный вариант патологии, часто еще называется гребневым.

Места локализации перфорации зуба

В зависимости от размера патологического отверстия, перфорацию зуба делят на 2 вида:

  1. Маленькая. Такая, что меньше, чем эндодонтический инструмент с номером 20. Как правило, лечится просто и не имеет причин к осложнениям. Такое небольшое пространство удается быстро обработать и надежно изолировать.
  2. Большая. Соответственно, является большей, чем 20-й номер эндодонтического инструмента. В большинстве случаев становится следствием сложного препарирования зубных тканей или их сильного повреждения. Полная изоляция их невозможна, часто присоединяются бактериальные воспалительные процессы. Прогноз неблагоприятный. Такие зубы удаляют.

Самая большая проблема, связанная с перфорацией зуба, — ее длительная бессимптомность. К моменту ее диагностики могут появиться новообразования, которые не только лишают врачей шанса спасти зуб, но и призывают к более сложным действиям.

Среди вероятных опасностей, которые могут вызываться перфорацией зубного канала, стоит выделить следующие:

  • Гранулема. По своей сути, это небольшой узелок (мешочек), наполненный гнойным содержимым. Его лечение требует хирургического вмешательства и дает хорошие результаты при условии своевременного обращения пациента. Если же больной заметил такое образование с опозданием, начинаются дополнительные воспалительные процессы, образуются свищи (дырки в мягких тканях), инфекция начинает распространяться на костную ткань челюсти.
  • Киста. Является одним из последствий гранулемы. Отличается особенно быстрым ростом, способностью поражать различные органы и системы человеческого организма.
  • Нарушение целостности зубного корня.
Читайте также:  Лечение периодонтита, методы и этапы процедуры

Причины патологии

Появление дырок в той или иной части зуба может случиться в результате следующих факторов:

Индивидуальное строение зубов. Относительно часто на практике встречаются патологии корневых систем. Искривленные каналы существенно затрудняют терапевтическое лечение зуба. С большей вероятностью при этом происходит перфорация дна полости зуба, особенно если врач выполнял расширение самих каналов или же делал подготовку к монтированию штифта.
Механическая травма. Такое может случиться при обычном падении или ударе. В этом случае перфорацией будет считаться обычная трещина. Механические повреждения могут быть нанесены и стоматологом при выполнении определенных процедур. Такая перфорация — следствие небрежного выполнения врачебной работы, чрезмерное надавливание инструментом.
Кариес. Если не лечить стоматологические заболевания своевременно, они способны существенно навредить зубным тканям: стенки делают их очень мягкими и тонкими. В результате образуются полости.

Дополнительными факторами, которые затрудняют выполнение стоматологических манипуляций и вызывают появление дыр, можно назвать:

  • отклонение зубной оси в любую из сторон (к языку, щеке или губе);
  • стирание тканей зуба, вследствие этого наблюдается истончение стенок (может быть следствием неправильного прикуса, очень частого употребления каких-то твердых продуктов или же вредных привычек);
  • выполнение врачебных манипуляций через коронку.

Таким образом, можно утверждать, что нередко появление перфорированных участков становится следствием не слишком осторожного действия врачей. Не всегда оно связано с непрофессионализмом специалиста, достаточно часто объясняется состоянием зубных тканей, отсутствием лечения пациентом стоматологических болезней и травмированием.

Как проявляется и каким образом диагностируется

Как проявляется и каким образом диагностируется

В зависимости от места локализации патологии, она может иметь различные проявления. Так, при повреждении в области зубной коронки больной жалуется на такие проявления:

  1. сильную боль;
  2. кровотечение.

Если перфорация возникает в кабинете стоматолога, врач чувствует, как проваливается инструмент. В таком случае важна оперативность. В тот же день выполняется чистка и пломбирование.

Застаревшие пустоты, которые не были своевременно излечены, могут себя никак не проявлять. Воспалительный процесс в таком случае имеет не острый характер, а хронический, вялотекущий.

Больной может указывать на периодические, однако несильные болевые ощущения с нечеткой локализацией. Во время осмотра врач может заметить гранулему или незначительное кровотечение.

Похожие симптомы проявляются и тогда, когда перфорация возникла в корнях зуба. Резкая боль, изменение положения стоматологического инструмента, кровотечение при повреждении зуба — симптомы такого типа проявляются чаще всего. Те перфорации корней, которые появились уже давно, проявляются подобно периодонтитам. Главными симптомами выступают:

  • болезненные ощущения в области зуба;
  • общие симптомы: головная боль, недомогание, слабость;
  • покраснения и отеки десен в области воспалительного процесса.
Читайте также:  Пародонтоз - лечение на разных стадиях

Для выявления патологии врач должен прежде всего остановить кровотечение. Дальше происходит расширение каналов и введение в них бумажного штифта. Вынув его, стоматолог замечает прерванные следы крови, благодаря им и удается выяснить, в каком именно месте образовалась пустота.

Тонкий файл — тот стоматологический инструмент, который используется чаще всего и дает возможность выяснить, где находится пустота. При вводе файла в канал врач может почувствовать что-то липкое. Апекс-локатор — другое устройство, которое особенно уместно для использования в этом случае.

Окончательным методом исследования, который дает возможность установить точный диагноз, является рентген. Для четкости изображения на снимке в перфорированный канал накануне вводятся специальные вещества.

Специфика лечения

Лечение перфорации зуба, так же как и диагностика патологии, в значительной степени зависит от места поражения. Так, при полостях коронковой области врач должен как можно быстрее закрыть пустоту. Во время выполнения этой манипуляции обязательно используется микроскопическое оборудование для лучшей видимости.

Стоматологические материалы, которые используются для пломбирования, должны быть биосовместимыми с тканями организма, отличаться хорошей степенью застывания, влагостойкостью. В современной стоматологии все чаще для этой цели используют цемент МТА импортного производства. Корень зуба может лечиться с помощью следующих методик:

Консервативно. Выполняется только в тех случаях, когда пустота размещена недалеко от поверхности и есть возможность четко увидеть весь канал. Выполняется с помощью двух терапевтических методик: пломбирования и закрытия канала; выполнения закрытия канала с предыдущим размещением в полости файла, способного герметизировать патологию.
Хирургически. Такая операция называется резекцией коренной верхушки.
Консервативно-хирургически. Применяется при хроническом течении болезни, в ситуациях, когда предварительно уже выполнялось консервативное лечение, но оно не принесло полного выздоровления. Соответственно, врач делает микрохирургический разрез и последующее пломбирование.

Не только в стоматологическом кабинете излечивается перфорация корня зуба, лечение больной должен продолжать и в домашних условиях. Независимо от того, насколько выраженным остается воспалительный процесс, схемой лечения предполагается использование антибиотиков широкого спектра воздействия. Кроме них должны использоваться и противовоспалительные препараты, а при необходимости и обезболивающие.

Для предупреждения инфицирования и ускорения заживления еще в течение нескольких дней с момента выполнения операции больной должен проводить полоскания. Для этой цели подойдут как медикаментозные антисептические растворы, типа Стоматидина, Хлорофиллипта, так и травяные сборы, например отвары из ромашки, зверобоя, черемухи.

Читайте также:  Популярные зубные капли: показания и преимущества

Осуществлять лечение перфорации только с помощью народных методов категорически запрещается, ведь патология в таком случае переходит в более запущенную стадию, осложняя состояние пациента и последующий лечебный процесс.

Прогноз лечения и проведение профилактики

Прогноз лечения и проведение профилактики

Если к стоматологу человек обратился своевременно или если появление перфорации произошло во время устранения стоматологической проблемы и врач ее сразу же заметил, лечение дает особенно обнадеживающие прогнозы. Большое значение имеет то, в каком месте диагностировано отверстие. В тех ситуациях, когда поражены стенки зубного корня, зуб удается сохранить редко.

Даже если врач и сохранит его, полноценно выполнять свои функции он уже не сможет. Частые воспалительные процессы могут периодически появляться в этом месте. Кроме того, зуб с пораженным корнем уже нельзя использовать в качестве опоры при протезировании. Удалять зуб необходимо в тех случаях, когда:

  • замечается подвижность зуба, при II-III степени;
  • зубной корень особенно сильно поврежден;
  • невозможно использование консервативного метода лечения вследствие определенных анатомических особенностей, технических сложностей;
  • происходит развитие воспалительного процесса, сопровождающегося нагноением.

Предупредить возникновение перфорации можно. Для этого врачу нужно придерживаться определенных рекомендаций, в частности:

  1. перед тем как осуществлять стоматологическую манипуляцию, в обязательном порядке выполнять рентген для обнаружения кривизны зубного корня;
  2. обеспечить хорошее освещение и визуализацию рабочего процесса;
  3. в случае выявления патологической кривизны каналов, использовать соответствующей формы инструменты;
  4. постоянно контролировать силу нажима инструментов даже при встрече с наименьшим сопротивлением.

Что же касается профилактических средств, которых должен придерживаться каждый человек, то таковыми можно назвать:

  • своевременное лечение любых стоматологических проблем;
  • использование только безопасных средств;
  • предупреждение механических травм зуба;
  • систематические гигиенические процедуры полости рта.

Перфорация зуба может привести к инфекционному поражению ротовой полости, а иногда и системному поражению других органов или же всего организма. Учитывая это, стоматологический осмотр нужно проходить ежегодно каждому человеку. Нельзя откладывать визит к врачу, если возникли первые симптомы больных зубов. Стоит поинтересоваться у стоматолога, перфорация — что это такое, и как предупредить ее появление.

Читайте только у нас
Статья опубликована:
Ссылка на основную публикацию