Невралгия тройничного нерва — симптомы и лечение, диагностика

В человеческом теле проходят десятки различных нервов, отвечающих за чувствительность и функцию органов, конечностей и кожи. Одна из основных нервных групп – это область головы и лица. Это очень уязвимая зона, поэтому риск повреждения нервов и воспаления очень высок. В этой статье мы обсудим причины, симптомы и механизмы лечения невралгии тройничного нерва.

Невралгия тройничного и лицевого нерва

Невралгия – это заболевание, при котором происходит повреждение или компрессия тройничного нерва и / или его ветвей. Это вызывает резкую и пронзительную боль, которая возникает внезапно и доставляет пациенту физический и психологический дискомфорт. Хотя термин «невралгия» можно буквально перевести как «нервная боль», проблема не ограничивается болью. Невралгия тройничного и лицевого нерва принципиально отличается по симптоматике. Лицевой нерв в основном содержит двигательные волокна, поэтому невралгия приводит к дисфункции лицевых мышц (степень зависит от тяжести заболевания), а также может вызывать слезотечение, сухость глаз и частичную потерю вкуса. Боль при невралгии лицевого нерва обычно сосредоточена в околоушной железе (пациент жалуется, что боль отдаётся в ухо), но боль может отсутствовать и вовсе. Именно из-за отсутствия боли некоторые специалисты используют термин «невропатия», когда речь идет о повреждении лицевого нерва. Напротив, тройничный нерв состоит из множества сенсорных волокон.

Симптомы невралгии

  • Лицевая боль (прозопалгия). Характерный признак невралгии. Резко и внезапно, похоже на поражение электрическим током. Обычно он длится от 5 до 15 секунд, носит приступообразный характер и может возникнуть в любое время. В периоды ремиссии количество приступов уменьшается. Чаще всего боль возникает в области скул и нижней челюсти (как правой, так и левой), она может локализоваться практически на любом участке лица.
  • Головная боль, жар, озноб и слабость – это синдромы, вызванные вирусами и инфекциями.
  • Нарушение чувствительности. Тяжелая невралгия может привести к частичной или полной потере чувствительности кожи.
  • Нервные тики века (нистагм), подергивания и подергивания лицевых мышц.
  • Нарушение координации и мелкой моторики – более редкие проявления тяжелой формы заболевания.

Причины возникновения

В отличие от неврита невралгия не является воспалительным заболеванием. Лихорадка, жар, отек и другие воспалительные симптомы не связаны с этим заболеванием. Однако, если тройничный нерв поврежден невритом, может возникнуть боль, которая соответствует описанию невралгии. Чтобы избежать путаницы и разграничить две патологии, необходимо учитывать их этиологию.

Причиной неврита (как и любого другого воспалительного заболевания) являются вирусы и инфекции, вызывающие постепенное разрушение мембраны и нервного ствола, а классическая невралгия в подавляющем большинстве случаев возникает в результате механического воздействия на нерв. На сегодняшний день специалисты выделяют десятки факторов, провоцирующих развитие болезни.

Основные причины невралгии

  1. Травмы головы, приводящие к изменению строения черепа и смещению костей.
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли, сдавливающие тройничный нерв по мере его роста.
  3. Различные патологии окклюзии и другие зубочелюстные аномалии.
  4. Структурные патологии и заболевания сосудов, расположенных в непосредственной близости от нерва (атеросклероз, аневризмы, расширение сосудов и т.д.).
  5. Хронический синусит и средний отит.
  6. Невралгия тройничного нерва после удаления зуба. Возникает во время травматической или неправильно выполненной процедуры удаления.
  7. Поражение из-за инфекции, вызванной рядом заболеваний: пародонтитом, пародонтитом, стоматитом, герпесом, сифилисом.

Гипотермическая невралгия тройничного нерва встречается редко. Однако этот фактор способствует развитию болезни и затрудняет лечение. То же самое можно сказать о снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ, неврозах, сахарном диабете и других осложняющих факторах.

Классификация заболевания

По причине возникновения

  • Первичная (идиопатическая) невралгия тройничного нерва. Так сказать классический вид невралгии. Возникает из-за сдавления тройничного нерва.
  • Вторичная невралгия тройничного нерва – следствие других заболеваний и вирусов.

По охвату

  • Односторонний (поражена ветвь тройничного нерва).
  • Двусторонний (поражено более одной ветви).

Невралгия может поражать 1, 2, 3 ветви тройничного нерва. Первая ветвь отвечает за область глазницы, вторая – за среднюю область (включая нос и верхнюю губу), а третья – за нижнюю челюсть. Чаще всего диагностируется травма третьей ветви, поэтому боль охватывает область нижней челюсти, а приступ часто возникает во время гигиены, приема пищи или бритья.

Виды невралгии тройничного нерва

Существует дополнительная классификация, которую также можно использовать при постановке диагноза.

Острая

Острая невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся частыми и тяжелыми приступами.

Хроническая

Хроническая невралгия тройничного нерва – следствие невылеченного заболевания. Наблюдается у больного длительно: ремиссии чередуются с обострениями.

Атипичная

Атипичная невралгия тройничного нерва возникает на фоне стресса и нервного срыва (психосоматического).

Постгерпетическая

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает после перенесенного герпеса и отличается по симптоматике от классического типа. Боль обычно жгучая и может не исчезать в течение двух-трех часов.

Диагностика заболевания

Современная медицина имеет в своем арсенале множество диагностических методик, позволяющих определить вид невралгии и причину ее возникновения:

  • визуальный осмотр и допрос пациента;
  • электромиография.
  • рентген челюсти;
  • МРТ головного мозга и сосудов;
  • лабораторный анализ мочи и крови;

Диагноз ставит невролог, но часто требуется дальнейшее обследование у других специалистов: стоматолога, офтальмолога, отоларинголога. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку по симптомам невралгия может напоминать другие заболевания, в частности глаукому, средний отит, этмоидит, синдром Слейдера и др.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение и препараты

Для успеха лечения используется комплексная медикаментозная терапия. В первую очередь, это противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин или клоназепам), которые входят в обязательную программу реабилитации и купируют основные проявления невралгии. Дозировку и продолжительность лечения строго определяет лечащий врач.

Для получения дополнительных преимуществ могут быть назначены местные антигистаминные и болеутоляющие средства. Для восполнения недостатка гамма-аминомасляной кислоты (своеобразного посредника между мозгом и нервной системой) назначают баклофен, фенибут или габапентин. В фазе обострения невралгии специалисты часто назначают антидепрессанты для устранения психологического дискомфорта (наиболее распространенное средство – финлепсин). Если причиной заболевания является вирус или инфекция, то назначают противовирусные и антибактериальные средства, а также НПВП. В период восстановления рекомендуется принимать витамины группы В.

Физиотерапия

Для устранения боли активно используются новокаиновые блокады, уколы с оксибутиратом натрия. Наиболее популярные и эффективные физиотерапевтические методики: иглоукалывание, фонофорез, магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия. Массаж при невралгии тройничного нерва также является хорошим дополнением к общему лечению и улучшает кровообращение.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Хирургическое вмешательство показано, если другие методы не дали результата. Несмотря на то, что операции малоинвазивны, их может выполнить только сертифицированный нейрохирург. Наиболее часто используемые методы:

  • чрескожная деструкция – удаление участка нервной ткани химическим составом или ультразвуком. При этом достаточно высок риск рецидива;
  • радиохирургия – удаление части нервной ткани гамма-излучением.
  • микрохирургическая декомпрессия – освобождение тройничного нерва от сдавливающих его сосудов. Операция проводится в области нервного основания;

Внимание!

Синдром невралгии тройничного нерва очень неприятен и доставляет пациенту массу проблем. Важно понимать, что дело не только в физических страданиях. Постоянное ожидание острой, пронзительной боли и проблем с общением ведет к депрессии и социальной изоляции. В большинстве случаев невралгию можно успешно вылечить, особенно если удастся быстро найти причину заболевания и составить грамотный план реабилитации. Конечно, чем раньше будет начато лечение, тем оно будет быстрее и предсказуемее. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо в период выздоровления соблюдать рекомендации врача, а также избегать нервного истощения и переохлаждения организма.

Издательство: журнал по стоматологии zubi.pro

Автор материала: Ярослав Иконников

Эксперты по zubi

Давоян Арташ Эдуардович

Терапевт, хирург

Более 23 лет опыта

Воронков Сергей Сергеевич

Терапевт

Опыт работы более 5 лет

Снитковский Аркадий Александрович

Ортопед, терапевт

Более 29 лет опыта

+27 экспертов понравилось? Поделись с друзьями.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.