Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

В современной стоматологии практически ни одна манипуляция не обходится без анестезии, особенно если речь идет о лечении детей. Когда требуется операция в области нижней челюсти, часто используется анестезия нижней челюсти, которая позволяет эффективно блокировать нижние альвеолярные и язычные нервы, предоставляя врачу полный доступ ко всем зубам нижнего ряда.

Однако такое обезболивание под силу только опытному специалисту, так как эта методика достаточно сложна. Кроме того, перед его проведением необходимо учесть имеющиеся противопоказания и максимально исключить вероятность возникновения осложнений.

Особенности мандибулярной анестезии

Нижнечелюстная анестезия, название которой происходит от латинского слова «mandibula», что переводится как «нижняя челюсть», означает анестезию местного проводящего типа. С его помощью происходит обезболивание при лечении зубов жевательной группы нижней челюсти, а также при депульпировании и выполнении технически сложных манипуляций. Этот метод обезболивания используется в тех случаях, когда возникает необходимость полностью заблокировать боль с помощью пациента, находящегося в сознании.

При введении обезболивающего препарата в месте инъекции может ощущаться припухлость и чувство жжения. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких секунд. Этот метод обезболивания относится к сложным стоматологическим процедурам, поэтому его должен проводить врач с достаточным опытом и уровнем квалификации, знающий все анатомические особенности человеческого организма.

Нижнечелюстная анестезия проводится при необходимости:

  • эндодонтическое лечение зубов;
  • удаление зубов нижней челюсти, кист и новообразований;
  • устранение кариеса;
  • иссечение десневого капюшона, образовавшегося над зубом мудрости;
  • секвестрэктомия и периостотомия нижней челюсти.
  • шинирование челюсти из-за ее перелома;

При периостотомии использование этого вида анестезии будет неэффективным. В этом случае рекомендуется комбинировать данный метод обезболивания с торуальной анестезией, обеспечивающей полную анестезию щечного нерва. Грудная анестезия заключается во введении обезболивающего препарата в область нижней челюсти, в которой находится нижнечелюстной валик (бычий). Преимущество торусальной анестезии состоит в том, что нет необходимости изменять угол наклона иглы во время введения анестетика в тор. Этот момент значительно упрощает процедуру обезболивания.

К каким зонам применяют?

Нижнечелюстная анестезия используется для блокирования нервных импульсов в различных областях. К ним относятся:

  • область подбородка;
  • пораженные зубы нижней челюсти;
  • язычный и нижнеальвеолярный нерв;
  • кожа и слизистые оболочки щек и нижней губы;
  • слизистая оболочка подъязычной области и две трети переднего отдела языка.
  • костная ткань альвеолярной стороны и нижней челюсти;

Обезболивающий эффект при таком способе обезболивания достигается в течение 15-20 минут с момента введения раствора анестетика. Обезболивание длится 1-1,5 часа.

Обезболивающий эффект в области резцов и клыков гораздо менее выражен, чем в других областях. При проведении анестезии на нижнюю челюсть применяют новокаин, лидокаин, тримекаин или ультракаин.

Описанный вид обезболивания часто применяется в детской стоматологии. У маленьких пациентов эта процедура намного сложнее, чем у взрослых. Объясняется это детской неугомонностью и нежеланием выполнять указания врача. На видео показано, как выполняется этот вид обезболивания.

Техники проведения

Для этого типа анестезии существуют внутриротовые и внеротовые методы. Первый вариант делится на аподактильный метод (без пальпации) и пальпаторный (с пальпацией). Аподактильная анестезия нижней челюсти проводится следующим образом:

  1. Пациенту удобно в кресле стоматолога с широко открытым ртом.
  2. Анестетик вводится в боковой наклон крыловидно-нижнечелюстной складки. В этом случае точкой отсчета для введения иглы является пересечение нижней и средней третей указанного сгиба.
  3. Шприц располагается на уровне противоположного первого моляра, его игла направлена ​​в сторону ветви нижней челюсти.
  4. После введения игла вводится в костную ткань на 2-3 см, затем вводится 1-1,5 мл анестетика.
  5. Шприц перемещается на противоположную сторону на уровне резцов, при этом вводится игла еще на 2 см и выходит 1 мл раствора анестетика.
  6. Дополнительно проводится инфильтрационная анестезия.

Метод пальпации для снятия боли еще называют цифровым. Его реализация предполагает следующие этапы:

  1. Врач ощупывает ретромолярную область и височный гребень пальцем, которые служат ориентиром для ввода иглы.
  2. Шприц располагается на уровне первого моляра, его игла направлена ​​на внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти.
  3. Инъекция проводится латерально от височного гребня на 1 см выше окклюзионной поверхности последнего моляра.
  4. Иглу вводят на глубину 2-3 см в костную ткань и вводят 1,5-2 мл анестетика.
  5. Шприц перемещают в положение на уровне противоположных резцов и клыков. После введения иглы вводится 1–1,5 мл анестетика еще на 1,5–2 см.

Внеротовой метод нижнечелюстной анестезии имеет субзигоматический, подчелюстной и заднечелюстной аспекты. Субзигоматический метод анестезии делится на анестезию по:

  1. Берши. Применяется при спазме жевательных мышц. В этом случае инъекция проводится на глубине 2-2,5 см ниже скуловой дуги на расстоянии 2 см от козелка уха.
  2. Уваров. Чтобы заблокировать нерв в области его выхода из черепа, игла вводится глубже, чем в первом случае.
  3. Дубов. Укол проводится на глубину 3-3,5 см.

  4. Егоров. Игла вводится на 1 см перед суставным бугорком под скуловой областью у виска.

При поднижнечелюстном методе обезболивания врач помещает указательный палец за нижнечелюстную ветвь, а большой – за ее угол. Иглу вводят вперед на расстоянии 2 см от большого пальца, затем продвигают на 3-4 см в направлении указательного пальца.

Задний верхнечелюстной тип анестезии предполагает укол на глубину до 1 см в область сосцевидного отростка височной кости. Эта методика практически не применяется в современной стоматологии, так как высока вероятность травмирования околоушной слюнной железы.

Осложнения

Нижнечелюстной метод обезболивания в некоторых случаях может привести к различным осложнениям. К нежелательным последствиям этого вида анестезии можно отнести:

  • появление кровотечения и гематомы из-за повреждения сосуда – если синяк долго не исчезает, требуется пункция;
  • развитие неврита в результате травмы нерва – для устранения этого заболевания показаны физиотерапевтические процедуры с использованием ТЭНов или электрического тока;

  • онемение тканей глотки с последующим ограничением двигательной активности нижней челюсти – в этом случае назначают физиотерапию, механическое лечение и препараты;
  • расстройства нервной системы;
  • развитие воспалительного процесса из-за инфицирования во время укола.
  • судороги и временный паралич лицевых мышц из-за врачебной ошибки;

Из-за неправильного выполнения процедуры игла шприца может сломаться и застрять в мягких тканях и сухожилиях. После предварительного рентгенологического исследования элемент инструмента удаляется хирургическим путем. Если фрагмент иглы врос в ткань и не причиняет дискомфорта пациенту, его нельзя удалить.

Рекомендации

Обезболивание, независимо от того, как оно проводится, – это определенный стресс для человеческого организма, последствия которого можно свести к минимуму, если соблюдать определенные правила. После введения обезболивающего препарата у пациента может возникнуть головокружение. Чтобы избежать этого состояния, рекомендуется как можно медленнее вставать со стула.

После процедуры обезболивания следует исключить из рациона слишком горячие блюда и спиртосодержащие напитки. Также запрещается массировать место укола. Полость рта следует полоскать несколько раз в день раствором бикарбоната натрия и соли или другим назначенным врачом средством.

Первое время после процедуры анестезии не рекомендуется спать на той стороне, куда было введено.

Противопоказания к мандибулярной анестезии

Проведение анестезии этого типа в некоторых случаях противопоказано. Использование такого обезболивающего запрещено при:

  • психические расстройства;
  • болезни системы кровообращения;
  • эпилепсия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • септикопемия;
  • бронхиальная астма;
  • патологии печени;
  • инфицирование тканей на месте предполагаемой блокады нерва;
  • аллергические реакции на применяемый анестетик.
  • геморрагический синдром;

При необходимости обезболивания беременной назначение нижнечелюстного метода обезболивания проводится с учетом вероятной опасности для плода. Вопрос о том, насколько приемлем этот способ обезболивания, решает врач в каждом конкретном случае, исходя из состояния здоровья пациента.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.