Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Чаще всего возникает как осложнение запущенного кариеса. Своевременное лечение пульпита позволит избежать многих нежелательных последствий. При обращении к врачу на ранних стадиях воспалительного процесса возможно сохранение живой пульпы пораженного зуба. Однако в большинстве случаев удаление пульпы является единственным методом лечения пульпита.

Как проявляется пульпит?

Назначают при острой и хронической форме воспаления пульпы. В первом случае болезненные ощущения носят приступообразный характер и возникают, как правило, в ночное время. Боль усиливается, и периоды облегчения с каждым разом сокращаются.

Для острой формы пульпита характерно то, что болевой синдром не зависит от внешних раздражителей. Однако в некоторых случаях это может произойти из-за воздействия слишком низких или высоких температур. В этом случае при устранении раздражающих факторов боль может сохраняться 15-20 минут, это отличает симптомы пульпита от признаков глубокого кариеса.

Часто невозможно точно определить, какой зуб болит, так как болевой синдром охватывает большие площади. Усиление болезненных ощущений связано с постепенным переходом серозного воспалительного процесса в гнойный. При образовании гноя у больного начинает ощущаться пульсация и прострел в пораженном месте, периодов облегчения нет.

У детей острая форма пульпита встречается крайне редко. Более подвержены данной патологии взрослые пациенты, и у женщин заболевание регистрируется так же часто, как и у мужчин.

При хронической форме пульпита болевой синдром выражен слабо. При воздействии низких или высоких температур появляются ноющие боли. В некоторых случаях эта форма заболевания проявляется бессимптомно. Периоды обострения хронического пульпита имеют те же проявления, что и при острой форме патологии.

Методы лечения воспаления пульпы

При появлении признаков воспаления пульпы пациентов интересует вопрос, больно ли лечить пульпит. В стоматологии используются современные методы, позволяющие максимально безболезненно избавиться от боли, инфекции, воспаления и по возможности восстановить функцию пульпы и больного зуба. Пульпа обрабатывается современными методами обезболивания, поэтому после введения анестетика пациент совсем не ощущает боли. Специалисты отмечают, что начальная стадия пульпита лечится намного быстрее и проще, чем запущенная форма патологии.

Методы лечения пульпита делятся на консервативные (биологические) и хирургические (оперативные). В первом случае, если есть возможность сохранить воспаленную пульпу, предпринимаются меры по оздоровлению и восстановлению. В более тяжелых случаях его удаляют во время операции. Выбор метода лечения зависит от состояния пульпы и стадии воспалительного процесса.

Биологический (консервативный)

Консервативное лечение пульпита – самый щадящий способ устранить воспаление пульпы. Биологический метод применяется в тех случаях, когда можно остановить воспалительный процесс с сохранением нерва. Не все стоматологические клиники предлагают услуги биологического лечения пульпита.

Объясняется это тем, что врач, выполняющий данный вид лечебной манипуляции, должен быть высококвалифицированным и иметь большой опыт проведения подобных процедур. Кроме того, при использовании консервативного метода лечения нередки случаи рецидивов заболевания, по этой причине стоматологи предпочитают прибегать к удалению нервов. Вы можете посмотреть этот процесс на видео.

Показания и противопоказания

Биологический метод лечения пульпита имеет ряд показаний. К ним относятся:

  • возраст до 28 лет;
  • перелом коронковой части зуба с повреждением корня;
  • начальная стадия развития кариозных поражений.
  • хроническое и очаговое воспаление пульпы в стадии обострения;

Этот метод устранения воспаления пульпы чаще всего назначают детям до 12 лет, так как верхняя часть зубов еще не полностью сформирована. Применение консервативного метода лечения пульпита противопоказано:

  • лечение пациента старше 28 лет.
  • невозможность сохранить зубной нерв;
  • у пациента острые инфекционные заболевания и отягощенный аллергический анамнез;

Больные, как правило, начинают принимать меры по устранению заболевания только тогда, когда оно уже перешло в запущенную форму. По этой причине этот метод лечения применяется редко.

Лекарственные средства

точно сказать, сколько времени занимает этот метод лечения, невозможно. Как правило, за одно посещение не удастся избавиться от воспаления пульпы, это займет несколько дней. Специалист тщательно подбирает метод обезболивания, удаляет поврежденные участки дентина и формирует полость пораженного зуба. Все препараты, используемые в процессе лечения, подбираются в строгом соответствии с состоянием здоровья пациента и с учетом его индивидуальных особенностей.

Этапы биологического метода лечения пульпита включают следующие процедуры:

  1. введение анестетика;

  2. обработка кариозной полости горячими антисептиками и ферментами (Хлоргексидин, Йодинол, Трипсин, Лизоцим, Димексид);
  3. сушка рабочей зоны с предварительным обезжириванием;
  4. наложение повязки, пропитанной гидроксидом кальция, на обработанную кариозную полость;
  5. установка временной пломбы;
  6. определение состояния пульпы через 2-3 дня, для чего проводится рентгенография;
  7. осуществление вскрытия пломбы при отсутствии воспалительного процесса и установка постоянной пломбы.

Этот метод лечения предполагает нанесение специальной пасты с прямым или косвенным покрытием воспаленного корня. Первый вариант применяется в тех случаях, когда невозможно очистить дно кариозной полости без повреждения пульпарной камеры. Второй способ наложения используется, когда пульпа обнажена полностью или частично.

После проведения всех лечебных манипуляций пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Найз или Кетонал. Как отмечалось ранее, это лечение используется редко.

Из-за невозможности обеспечить абсолютное бесплодие во время процедуры высока вероятность дальнейшего развития воспалительного процесса.

Обычно этот метод применяется при воспалении пульпы у детей, когда необходимо сохранить структуру и функцию молочных зубов.

Физиотерапевтические процедуры

Параллельно с описанным методом лечения пульпита назначается физиотерапия. Он включает в себя следующие мероприятия:

  • диатермокоагуляция, препятствующая проникновению инфекции в ткани пародонта;
  • инфракрасная лазерная терапия, благотворно влияющая на регенерацию поврежденных тканей;
  • трансканальный электрофорез, который стимулирует восстановление пульпы и тканей пародонта, что помогает предотвратить развитие апикального периодонтита.
  • очень высокочастотная индуктотермия, помогающая устранить очаг воспаления в пульпе и уменьшить боль;

В большинстве случаев врач назначит курс физиотерапии. Уже после первого выполнения этих манипуляций пациент ощущает значительное улучшение своего состояния.

Хирургический (оперативный)

При отсутствии возможности сохранения пульпы в стоматологии прибегают к хирургическим методам лечения пульпита. Если необходимо удалить его полностью, применяется такой метод, как экстирпация. В случаях, когда необходимо удалить только венечную часть пульпы, сохранив корневую систему, применяется метод ампутации. Каждый из этих видов хирургического лечения воспаления пульпы делится на жизнеспособные и нежизнеспособные методы.

Витальная экстирпация

Витальная экстирпация – самый популярный метод устранения воспалительного процесса в пульпе, который применяется при любой форме заболевания. Этот вид лечения обычно проводится за 3 посещения врача. Этапы лечения пульпита таким способом включают следующие мероприятия:

  1. анестезия, вскрытие и чистка полости больного зуба;
  2. экстракция пульпы с помощью экстрактора пульпы;
  3. измерение каналов апекслокатором или по результатам рентгенографии;
  4. чистка и расширение каналов;

  5. антисептическая обработка и размещение специальной пасты в полости зуба;
  6. установка временной пломбы.

После проведения этих мероприятий пациенту назначают противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз или кетонал). На следующем приеме врач:

  1. удаляет временную пломбу;
  2. извлекает лекарства из каналов, проводит повторную очистку и антисептическую обработку гипохлоритом натрия или хлоргексидином;
  3. заполняет каналы и закрывает полость зуба временной пломбой.

На завершающем этапе лечения удаляются пломбировочные материалы, восстанавливается коронковая часть зуба, пломба шлифуется и полируется. Во время первых двух посещений проводится обязательный рентгенологический контроль.

Девитальное удаление воспаленной пульпы

Удаление внутренних тканей зуба методом девитальной экстирпации также проводится за 3 посещения врача. Бывает так:

  1. Устранение участков, пораженных кариесом.
  2. Размещение девитализирующей пасты в полости зуба. Он может быть без мышьяка и без мышьяка. Девитализирующее средство с мышьяком закладывают одноканальными установками на 1 сутки, многоканальными – на 2 суток. Паста, не содержащая этого ядовитого вещества, может оставаться в полости зуба до 2 недель.

  3. Установка временной пломбы.
  4. Удаление временной пломбы и извлечение мертвого нервного пучка.
  5. Очистка и обработка корневых каналов антисептиком.
  6. Реставрация зубных коронок фотополимерными материалами.

В ряде стоматологических клиник при использовании нежизнеспособных методов лечения пульпита используются резорцин-формалиновые пасты, обладающие высоким уровнем токсичности. Эти продукты могут окрашивать ваши зубы в розово-серый цвет. К тому же при их использовании увеличивается вероятность развития различных осложнений. Чтобы предотвратить нежелательные последствия накануне эрадикации, вы должны узнать у врача названия всех используемых препаратов и их свойства. Каждый пациент имеет право отказаться от применения того или иного препарата.

Ампутация пульпы

Устранение патологии методом ампутации также делится на жизнеспособные и нежизнеспособные методы, последний из которых в настоящее время практически потерял актуальность. Применяется только в некоторых государственных стоматологических клиниках.

После вскрытия полости больного зуба его внутренние ткани обрабатывают ядовитым веществом. Затем отмершая часть удаляется и на здоровый участок наносится антисептическая паста, содержащая оксид цинка. При использовании этого метода увеличивается вероятность рецидива воспалительного процесса.

При жизненной ампутации, помимо девитальной, удаляется коронковая часть пульпы. Это делается с помощью хирургического вмешательства, при этом целостность нервного пучка в апикальной области канала не нарушается. Этот вид ампутации применяется только при устранении воспалительного процесса во внутренних тканях многоканальных единиц.

Такая хирургическая процедура проводится следующим образом:

  1. после вскрытия и очистки полости зуба удаляется коронковая часть пульпы;
  2. пораженный участок обрабатывают антисептиком;
  3. в полость зуба помещаются лечебные и изолирующие прокладки;
  4. установлена ​​пломба.

Иногда при таком методе лечения пульпита ставится временная пломба. Если пациент не чувствует дискомфорта или боли, через 3-4 недели ее заменяют на постоянную.

В некоторых случаях заболевание невозможно устранить ни одним из описанных методов. В такой ситуации стоматология прибегает к использованию комбинированного метода терапии. Он заключается в одновременном применении двух методов устранения воспаления внутренних тканей зуба.

Комбинация медицинских приемов показана при искривлении одного или нескольких зубных каналов, а также в случаях, когда механическая дезинфекция невозможна.

Профилактика пульпита и его осложнения

Наиболее частым фактором, вызывающим воспаление внутренних тканей зуба, является прогрессирующий кариес. По этой причине во избежание развития воспалительных процессов необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного устранения проблем с зубами.

Кроме того, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Для этого нужно два раза в день чистить зубы не менее 3 минут. Также необходимо удалить из межзубных промежутков остатки пищи, разложение которых может спровоцировать развитие кариеса.

При обнаружении первых симптомов пульпита следует немедленно обратиться к врачу. Специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку неграмотные действия могут привести к развитию серьезных осложнений. Пародонтит – воспалительный процесс в зубном связочном аппарате – относится к опасным последствиям описываемого заболевания в запущенной его форме.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.