Лечение периодонтита — консервативные и хирургические методы

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолах. Это заболевание может возникнуть по разным причинам, включая травму или неправильное лечение корневого канала. Однако чаще всего это осложнение запущенного кариеса и пульпита. Лечение пародонтита – длительный и сложный процесс, но при его игнорировании последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Показания к лечению периодонтита

Есть два основных способа лечения пародонтита: консервативный и хирургический. У каждого из них есть свои показания и противопоказания.

Согласно современным стоматологическим стандартам, врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, включая появление кист и гранулем, шатающиеся зубы и усиление воспаления.

Однако ортоградное лечение можно использовать не во всех случаях. Показаниями к операции являются:

  • непроходимость корневых каналов зуба;
  • наличие пня или штифта, который невозможно удалить, не повредив корни;
  • неэффективность консервативных методов лечения.
  • большая площадь поражения (более 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • множественные перикорневые кисты или кисты, растущие в гайморовой пазухе;

Важно!

Когда мы говорим о пародонтите, мы часто имеем в виду апикальный (то есть периапикальный или апикальный) периодонтит, то есть воспаление на верхушке корня зуба. Эндодонтические проблемы являются причиной этого заболевания. Другой тип пародонтита, маргинальный, поражает десны в шейном отделе зуба, но относится к области пародонтологии. Этот материал посвящен исключительно лечению апикального периодонтита.

Методы лечения периодонтита зуба

Консервативное лечение Хирургия
Лечебный:
  • механическая обработка каналов;
  • медикаментозная (антисептическая) обработка каналов;
  • начинка.
  • при необходимости – разрез для удаления продуктов воспаления;

Физиотерапия:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • лечебные ванны и пасты.
  • лазерная терапия;

Консервативное лечение пародонтита сопровождается приемом антибиотиков.

Хирургическое лечение:

  • резекция верхушки корня зуба с последующим пломбированием апикального отдела канала;
  • полное удаление корня зуба;
  • удаление зуба.

Важно!

Вероятность успеха консервативного лечения пародонтита составляет 70 – 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения пародонтита зависит от стадии заболевания (острый, хронический, хронический пародонтит в фазе обострения) и выбранной методики. Часто терапия проводится в несколько этапов и требует минимум 2–3 визитов к лечащему врачу, так как не рекомендуется накладывать постоянную пломбу до полного снятия воспаления.

  1. Подготовка к лечению: рентгенодиагностика, введение анестезии.
  2. Просверлите зуб, чтобы получить доступ к каналам, удалить нерв или старую пломбу.
  3. Расширение канала при необходимости.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарств, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Удаление временной пломбы, обработка каналов антисептиком (этот шаг повторяется до полного устранения воспаления; иногда это может занять несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, рентгеновское обследование.

Параллельно пациенту назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также домашнее полоскание дезинфицирующими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ – одно из осложнений пародонтита, преимущественно гранулирующее. Он представляет собой дырки в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в деснах, но и на щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выходит гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в пародонте.

С одной стороны, образование свища облегчает течение заболевания, так как через него выводятся продукты воспаления (а значит, сильной боли больной, скорее всего, не будет страдать). С другой стороны, отказ от хирургического вмешательства со временем может привести к потере зубов.

Избавиться от свища можно, только устранив его причину – повреждение тканей пародонта. Обработка проводится по стандартной схеме: механическая обработка каналов, дезинфекция и полное заполнение. Из-за оттока гноя через свищевой ход лечение чаще бывает успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Существует три типа хронического пародонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгену.
  • Для гранулирующего периодонтита характерно разрастание грануляционной ткани: запускается процесс резорбции (резорбции) костной ткани, образуются свищевые ходы, по которым отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляции пациент начинает периодически испытывать ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулем – новообразований на верхушке корня. Это соединительнотканная камера, заполненная грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулем также может привести к перелому челюсти.

Хронический пародонтит часто лечится консервативными методами. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят раздельное лечение гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы продезинфицировать и правильно запломбировать, новообразования исчезнут сами по себе. В запущенных случаях разрешено хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение пародонтита проходит две стадии: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент сначала испытывает ноющие и эпизодические боли, а затем постоянные колющие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый пародонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и основная задача врача – его удалить. Иногда для этого достаточно очистить полость зуба и обработать каналы, но в тяжелых случаях может потребоваться рассечение надкостницы для дренирования.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после обтурации корневых каналов. Вот основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под действием сильнодействующих препаратов (например, содержащих формалин).
  • Поломка инструмента при расширении зубных каналов.
  • Болезненные ощущения из-за неполного заполнения каналов или попадания пломбировочного материала на верхушку корня.
  • Перфорация стенок корневых каналов.

Лечение периодонтита в домашних условиях

вылечить пародонтит в домашних условиях невозможно, так как причиной заболевания являются бактерии, заселяющие зубные каналы. Единственный способ избавиться от него – провести антисептическую обработку и заделать каналы, и это может сделать только врач, но в ожидании визита в поликлинику можно облегчить симптомы и уменьшить боль.

Дезинфицирующие средства, не раздражающие слизистые оболочки, можно использовать для полоскания 4-5 раз в день. Кроме того, врачи рекомендуют полоскание солевым раствором соды даже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подходят для снятия боли. Все это поможет облегчить симптомы, но не является лекарством.

После лечения пародонтита вы можете почувствовать боль. Обычно они длятся 3-5 дней и постепенно проходят. Если боль сохраняется или возобновляется с новой силой, требуется новая терапия.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.