Коффердам в стоматологии: что это такое, как выполняется наложение?

Современная стоматология оснащена большим количеством инструментов, использование которых при различных манипуляциях значительно облегчает работу врача. Одним из таких инструментов является резиновая дамба, без которой не обходится практически ни одна стоматологическая процедура. Это устройство позволяет изолировать обрабатываемый зуб от полости рта. Однако, несмотря на большую популярность, резиновая дамба имеет противопоказания и ряд побочных эффектов, которые перед ее применением учитывает врач.

Что представляет собой коффердам?

Коффердам (также называемый каучуковой перемычкой или оптидам) представляет собой завесу из латексного материала, прикрепляемую к раме или специальному краю и прикладываемую к ротовой полости пациента, чтобы изолировать зуб, подлежащий лечению, от других устройств. Это устройство позволяет полностью изолировать рабочую зону от слюны, крови и влаги, возникающей при дыхании, тем самым повышая качество и условия для выполнения стоматологических процедур.

Система optidam состоит из латексного листа, зажимов (зажимов или зажимов) для фиксации на зубах, плоскогубцев для наложения и сверления отверстий, специальной нити (зубной нити) и салфетки. Чаще всего резиновая дамба представляет собой кусок латекса размером 15х15 см. Выпускается это изделие разной толщины (до 5 вариантов) и разных цветов (зеленый, синий, бежевый).

Несмотря на то, что резиновая дамба получила широкое распространение в 1867 году (по одним данным, она была изобретена в 1857 году во Франции, по другим – в 1864 году в Нью-Йорке), этот продукт применяется далеко не во всех современных клиниках. На фото ниже представлено изображение латексной палатки.

Преимущества и недостатки

Использование резиновой дамбы в процессе различных стоматологических процедур имеет преимущества не только для врача, но и для пациента. К преимуществам этого метода изоляции пролеченного зуба можно отнести следующие моменты:

  1. Обеспечьте сухую среду для рабочего места. Это позволит специалисту качественно выполнить работу, например, заливку, в результате чего вероятность выпадения пломбы будет сведена к минимуму.
  2. Оральная безопасность. Латексная палатка защищает слизистую оболочку полости рта и дыхательные пути пациента от химических веществ и лекарств, используемых в процессе лечения, а также от зубных частиц и инструментов.
  3. Полная видимость и доступность больного.
  4. Уменьшите вероятность развития аллергической реакции.
  5. Возможность проглатывания во время лечения.
  6. Исключение сухости ротовой полости и травм языка.
  7. Нет необходимости плевать и заменять пропитанные слюной тампоны.
  8. Нахождение мышц лица в расслабленном состоянии в положении открытого рта.
  9. Отсутствие рвотного рефлекса у пациента при наложении тампонов для изоляции пролеченного зуба от различных выделений.

  10. Устранение вероятности попадания возбудителей и инфекций из больного зуба в здоровые единицы.
  11. Значительная экономия времени врача и пациента.

Использование резиновой дамбы особенно желательно в случае ухода за зубами обладательницам больших щек или языка, объем которых без использования этого продукта может значительно затруднить доступ к пораженному узлу. Несмотря на большое количество преимуществ, у резиновой дамбы есть несколько недостатков. Среди них:

  • вероятность развития аллергической реакции на латекс;
  • необходимость дополнительного времени для нанесения резиновой дамбы.
  • повышенная (обычно незначительная) стоимость стоматологической процедуры;
  • риск повреждения межзубного сосочка;
  • смещение латексной палатки при манипуляциях в ротовой полости;

Самым существенным недостатком использования этого продукта является довольно высокая вероятность изменения видимого цвета зуба, в результате чего врач может выбрать неправильные оттенки используемых композитных материалов. Объясняется это тем, что оптидам имеет яркую окраску (зеленый, синий), которая в некоторых случаях может визуально искажать естественный цвет эмали.

Способы наложения

Наложение резиновой дамбы – простая манипуляция. У опытного врача с помощью ассистента эта процедура не займет много времени. Завеса фиксируется скобами с откидными створками и без них, которые влияют на последовательность крепления скоб. Аттачменты с крыльями устанавливаются на латексный материал и затем прикрепляются к зубу.

При использовании бескрылой резиновой дамбы описанные выше действия выполняются в обратном порядке. В этом случае латексную шторку на лице пациента необходимо расположить так, чтобы ее гладкая поверхность находилась внутри рта, а порошкообразная – снаружи.

Стоматологические прокладки используются четырьмя основными способами. В зависимости от обрабатываемого зуба вуаль накладывается одним из следующих способов:

  1. «Али» метод. Применяется для работы с молярами и премолярами. В этом случае понадобится каркас, на который натянута латексная палатка. В ротовую полость устанавливают зажим с крыльями, затем фиксируют щипцы. Чтобы вуаль не касалась кожи пациента, ему на лицо кладут салфетку. Далее зажим прикрепляется к больному зубу ниже его экватора. По окончании процедуры конструкция снимается с крыльев с помощью специальной терки.

  2. Первый метод «резиновой дамбы». В этом случае врачу требуется участие ассистента. Таким способом можно прикрепить латексную шторку к любому зубу. На каркас предварительно устанавливается резиновая дамба, после чего ассистент, взяв изделие обеими руками, протягивает лечимую стоматологическую установку через отверстие в палатке. Затем врач с помощью специальной нити пропускает латексную резинку через проксимальные контакты. Ассистент держит устройство, пока стоматолог фиксирует зажим.
  3. Первый способ запирания. Таким образом, вуаль накладывается на первые моляры и премоляры. В этом случае потребуются зажимы без откидных створок. Сначала они прикрепляются к зубу, после чего оптидам натягивается на зажим и фиксируется на каркасе. Перед его фиксацией устанавливается специальная резьба для облегчения извлечения.
  4. Арочный метод. Этот метод подходит для моляров нижней челюсти. В этом случае лучше использовать клипсы без крыльев. Для установки резиновой дамбы в проем штор вставляется запорная арка, затем прикрепляются хомуты и латексный материал собирается в жгут. Затем на зуб фиксируется зажим, при этом проводится занавес, контролирующий процесс фиксации. В конце процедуры установки резиновой перемычки латексный материал пропускается через зажим и фиксируется на раме.

Удаление резиновой дамбы не занимает много времени и не требует помощи ассистента. После снятия зажима штора легко снимается. В случае наличия нескольких зубов латексный материал разрезается ножницами. В этом случае крайне важно, чтобы в полости рта пациента не оставалось осколков латекса.

Особенности жидкого коффердама

Хорошей альтернативой резиновой даме в виде латексной палатки является ее жидкая форма. Этот тип резиновой дамбы представляет собой студенистое вещество на основе метакрилата. Жидкая резиновая дамба проста в использовании, эффективно изолирует ткань десен, проникая в труднодоступные места между зубами.

Используется это средство следующим образом: щеки и язык отталкиваются с помощью ретракторов, в ротовую полость помещается слюноотсос, дополнительно выкладывается тампонами для осушения рабочей зоны. Впоследствии ткани, окружающие обработанный зуб, покрываются жидкой резиновой дамой. Процесс отверждения покрытия занимает не более 20 секунд.

По окончании стоматологических процедур нанесенное студенистое вещество удаляется с обработанных поверхностей с помощью специального шпателя. Показаниями к применению гелевой формы «каучук-дам» являются профессиональное отбеливание зубов и микроабразия эмали.

Побочные эффекты применения

Использование резиновой дамбы в редких случаях вызывает у пациента аллергию на латекс, из которого состоит устройство. В некоторых случаях тальк, нанесенный на одну сторону латексной палатки, может вызвать негативную реакцию. Производители, учитывая эти моменты, выпускают оптидамы без использования талька.

На днях появилась новинка – силикон-каучуковая плотина, не вызывающая у пациентов аллергических реакций. Этот материал имеет немного более низкую эластичность, чем латекс, но врачи нашли решение этой проблемы, используя пробойник большего диаметра.

Противопоказания к использованию

Использование резиновой дамбы имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

  • психические отклонения;
  • поддесневые кариозные поражения;
  • анатомические особенности строения челюсти, не позволяющие устанавливать резиновые дамбы.
  • затруднение или полное отсутствие дыхания через нос;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • у пациента в полости рта имеются подтяжки или мосты, препятствующие установке латексной палатки;
  • наличие очагов воспаления в ткани десны;
  • аллергия на латекс;
  • бронхиальная астма;

В инструкции по эксплуатации резиновой дамбы рекомендуется использовать латексную палатку в четыре руки. По этой причине противопоказанием к использованию данного устройства является отсутствие помощника.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.