Кариес под пломбой — причины, симптомы, лечение

Если вы прошли процедуру пломбирования кариозной полости, это не значит, что болезнь больше никогда вас не побеспокоит. Вторичный кариес под пломбой – очень частое осложнение, вызванное одновременно несколькими факторами. Почему образуется кариес под пломбой, как его профилактика и лечение, читайте в материале zubi.

Причины вторичного кариеса

Может ли кариес развиться под пломбой? Ответ здесь простой и категоричный: да. Считается, что в первые два-три года после заполнения вероятность возникновения проблемы наибольшая, но это осложнение не может быть привязано к конкретным временным рамкам. Также необходимо понимать терминологию: иногда специалисты ошибочно объединяют рецидивирующий, или рецидивирующий, и вторичный кариес. Различия здесь очевидны: рецидивный кариес развивается на месте плохо обработанной старой кариозной полости, а вторичный кариес покрывает ранее здоровые ткани под пломбой. Однако рецидивирующий кариозный процесс также частично вторичен, имеет схожую природу и лечится таким же образом.

Почему под пломбой развивается кариес? Заболевание возникает из-за повышенной концентрации болезнетворных микроорганизмов. К этому могут привести несколько факторов.

Причины кариеса под пломбой

  • Плохое качество шпатлевки или значительная усадка шпатлевки. Фосфат цинка и пломбы из амальгамы наиболее подвержены усадке. Кариес под легкой пломбой встречается реже, но это качество (пусть и в меньшей степени) характерно и для них.
  • Плохая обработка поверхности зуба в месте контакта с пломбой.
  • Нарушение правил антисептической обработки. Во время лечения была занесена инфекция, в результате которой размножились болезнетворные микроорганизмы.
  • В процессе подготовки не были удалены все пораженные ткани (основная причина рецидива кариеса).

Вышеуказанные моменты являются основными причинами развития вторичного и рецидивирующего кариеса, но есть и дополнительные факторы, повышающие риск таких осложнений. К ним относятся плохая гигиена, плохое питание, бруксизм, механическое и термическое воздействие на пломбированные зубы.

Кариес под пломбой: симптомы и диагностика

Вторичный кариес под пломбой коварен, так как формируется и развивается тайно, поэтому сначала невозможно почувствовать какие-либо проявления болезни (так называемый кариес, скрытый под пломбой). Если это вторичный кариес пульпированного зуба, пациент сможет обнаружить его самостоятельно, если пломба выпадет или кариозная зона уйдет дальше. Если при предыдущей пломбировке пульпа зуба сохранилась, глубокий кариес под пломбой проявляется гораздо отчетливее. Ниже приведены симптомы, которые помогут ответить на вопрос, как распознать кариес под пломбой.

Признаки кариеса под пломбой:

  1. болезненные ощущения, особенно при надавливании на зуб;
  2. реакция на холод и тепло;
  3. неприятный запах изо рта, возникающий при развитии вторичного глубокого кариеса;
  4. изменение цвета и подвижность пломбы;
  5. воспаление десен в области пломбированного зуба, это не стопроцентное подтверждение того, что под пломбой развился кариес, однако в данной ситуации обязательно следует обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и принял соответствующие меры.

О том, как определить кариес под пломбой самостоятельно, нет смысла. Точный диагноз может поставить только врач. Выявить кариозные образования можно с помощью классического рентгена или его самого современного и безопасного вида – визиографии (компьютерного рентгена). Устройство, называемое визиографом, позволяет получить сфокусированное изображение зуба и мгновенно передать изображение на экран компьютера.

Лечение кариеса под пломбой

Лечение вторичного кариеса – сложная процедура. Это связано с тем, что в зубе уже есть подготовленная полость, и дальнейшее удаление пораженной ткани может ее разрушить или затруднить пломбирование. Это особенно верно в отношении пульпированных зубов, которые сами по себе очень хрупкие. Если говорить непосредственно о лечении вторичного кариеса под пломбой, то вся процедура лечения требует нескольких этапов.

Этапы лечения вторичного кариеса под пломбой

  • начинка
  • применение изоляционной прокладки
  • подготовка кариозной полости
  • обработка поверхности антисептическими препаратами
  • удаление старой пломбы

Если под пломбой диагностирован глубокий кариес, требуется эндодонтическое лечение. В некоторых случаях у пациента возникают дополнительные осложнения (пульпит под пломбой, пародонтит, киста и другие). В этом случае процесс лечения и восстановления займет гораздо больше времени.

Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

Профилактика первичного, вторичного и третичного кариеса – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и коррекцию последствий заболевания на различных стадиях. Эта классификация актуальна и в случае кариеса под пломбой.

Профилактика кариеса Описание
Первичная профилактика кариеса Профилактика кариеса до распространения болезни. Сюда входит прием витаминов, коррекция питания и ведение здорового образа жизни (все вместе это эндогенная профилактика). Другой подтип первичной профилактики – экзогенный. Это профессиональная гигиена от врача, использование средств для укрепления эмали и зубов, процедуры фторирования и заделки трещин.
Профилактика вторичного кариеса Первичная и вторичная профилактика кариеса различаются тем, что во втором случае это образовавшаяся кариозная полость. Вторичная профилактика кариеса – это комплекс лечебных и эндодонтических манипуляций, направленных на устранение кариеса и сохранение зуба.
Профилактика третичного кариеса Восстановление необратимо поврежденного кариесом зуба протезом или имплантатом.
Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.