Хронический пульпит — фиброзный, гангренозный и гипертрофический, симптомы и лечение

Многие стоматологи называют хронический пульпит бомбой замедленного действия, и для этого действительно есть все основания. В отличие от острой формы заболевания хроническая может протекать практически бессимптомно и даже без сильной боли. Именно поэтому пациент часто обращается к врачу только при возникновении серьезных осложнений.

Симптомы хронического пульпита

Хронический пульпит поражает ткани пульпы зуба и встречается гораздо чаще, чем острый пульпит (примерно от 75 до 25 процентов). Это может быть самостоятельное (первичное) заболевание или следующая фаза острой (в среднем переход отмечается через 10 – 12 недель после начала острой формы). Существует хронический пульпит постоянных и молочных зубов, и в детском возрасте рекомендуется по возможности проводить манипуляции по сохранению зубов, чтобы минимизировать риск нарушения развития постоянных зубов.

Заболевание может протекать практически бессимптомно, поэтому при хроническом пульпите жалобы пациентов часто отсутствуют: боли тупые и возникают редко. В отличие от острой формы, при которой боли обычно резкие и ярко выраженные. Однако симптомы хронического пульпита не ограничиваются болью. Поэтому при должном внимании к реакциям своего организма заметить проблему не так уж и сложно.

Жалобы при хроническом пульпите

  • Кровотечение во время еды. Появляется только в том случае, если в пульпе появляются грануляционные образования.
  • Болезненные ощущения. Если возникает боль, она почти всегда тупая и ровная (не имеет пика или спада). Обострение хронического пульпита характеризуется более острыми приступами.
  • Реакция на раздражители. В большинстве случаев реакция на раздражитель (например, холод или тепло) возникает только через некоторое время.

Диагностика хронических пульпитов

Заболевание чаще всего возникает как осложнение кариеса, когда бактерии попадают в пульпу и вызывают в ней воспалительный процесс. Однако проникновение микроорганизмов возможно при травмах зубов, заболеваниях десен (через пародонтальные карманы), а также при гайморите и остеомиелите (значительно реже). Диагностика хронического пульпита проводится с помощью ряда методик, позволяющих точно определить форму и стадию заболевания.

  • Термометрия. Воздействие температуры пульпы для оценки условий.
  • Визуальный осмотр. С помощью стоматологического зонда и зеркала практически всегда можно заметить повреждение зубов и развитие болезни (за исключением хронического пульпита под пломбой).
  • ЭДИ (электроодонтодиагностика). Использование электрического тока для оценки жизнеспособности нервных окончаний пульпы.
  • Рентгеновский. Самый распространенный способ диагностики большинства стоматологических заболеваний.

Виды хронических пульпитов

Фиброзный

Может развиваться как самостоятельно, так и от острой формы (но очень редко). Характеризуется появлением фиброзной (фиброзной) ткани в пульпе. Хронический фиброзный пульпит в фазе обострения особенно чувствителен к раздражителям. Боль не распространяется за пределы зуба; визуально заболевание часто можно обнаружить по глубокой кариозной полости. Лечение хронического фиброзного пульпита иногда включает возможность использования биологического метода (сохранение пульпы) или жизнеспособной ампутации (частичное ее удаление).

Гипертрофический, или гиперпластический

Альтернативное название этой формы – пульпа полипа. При этом заболевании происходит разрастание грануляционной ткани, которая заполняет полость пульпы и идет дальше. Возникает на фоне сильного разрушения зубов, кровотечение обычно заметно при приеме пищи или прощупывании. Лечение хронического гиперпластического пульпита на запущенной стадии часто требует удаления зуба.

Гангренозный

Некоторые специалисты выделяют также его острую форму – хронический язвенный пульпит (когда на поверхности пульпы образуются язвы). Симптомы гангренозного пульпита – тупая боль, реакция на раздражители, неприятный запах изо рта, изменение цвета зубов. В тяжелых стадиях наблюдается резорбция кости, что выявляется на рентгеновских снимках.Лечение гангренозного пульпита зуба может быть сложным и длительным из-за осложнений.

Лечение хронического пульпита

Лечение хронических форм пульпита почти всегда включает в себя процедуру полного удаления пульпы и пломбирования зубных каналов. Использование биологического метода лечения пульпита возможно, если пульпа имеет минимальные повреждения и возраст пациента не превышает 27 лет. Лечение гипертрофического пульпита и гангренозного пульпита, а также обострения хронического фиброзного пульпита предполагает полное удаление пульпы. Раньше для его омоложения использовали мышьяк и другие препараты, которые очень вредили тканям зубов. Более современной методикой считается экстирпация жизненно важного нерва пульпэкстрактором, которая проводится за одно посещение и не требует применения сильнодействующих препаратов.

Пациенты часто обращаются к врачу при обострении хронического пульпита. «Если нет боли, значит, не нужно лечиться» – так можно резюмировать подход многих людей. В результате мы получаем всевозможные осложнения, затрагивающие не только зуб, но и прилегающие ткани. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно посещать стоматолога и следить за питанием и гигиеной.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.