Гуттаперча в стоматологии, пломбирование корневых каналов методом вертикальной конденсации

Гуттаперча – это высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Бразилии и Малайзии, которое по свойствам и составу напоминает каучук. Он пластичный при нагревании, твердый и сохраняет форму после охлаждения. Сферы его использования множество: от предметов домашнего обихода и обуви до изоляционных материалов. В стоматологии его используют для пломбирования.

Гуттаперча как стоматологический материал

Гуттаперча изготовлена ​​из полиизопрена и имеет вязкую эластичность, после затвердевания остается эластичной и в разжиженном состоянии представляет собой жидкость с низкой текучестью. Материал переходит в жидкое состояние при нагревании выше 65 ° С. Под воздействием прямых солнечных лучей он окисляется, становится хрупким и твердым. Чтобы восстановить такую ​​гуттаперчу, необходимо нагреть ее в теплой воде до 40 ° C.

Вещество делится на два типа: альфа и бета. Смола нашла свое главное применение в стоматологии – ее бета-форма. В эндодонтических целях гуттаперча применяется с 1850 года. Затем из нее с добавлением воска, цинка и гипса была сделана временная пломба для выделения мышьяка из полости рта (рекомендуем прочитать: сколько мышьяка может в зуб?). Только с 1867 г., благодаря немецкому ученому Р. Бауму, гуттаперча стала использоваться в качестве наполнителя каналов и успешно применяется по сей день.

В стоматологии из этого материала делают булавки. В описании состава такого поста указаны оксид цинка (70%), гуттаперча (20%), сульфат бария, воск, красители и другие вспомогательные вещества (10%).

Стоматологи выбирают штифты из гуттаперчи за их высокую эластичность, хорошую проходимость, низкую токсичность, рентгеноконтрастность, гипоаллергенность и водостойкость.

Противопоказаний к использованию этого материала практически нет.

Штифты бывают двух типов: стандартные (соответствующие стандартам эндодонтических материалов и инструментов) и нестандартные (с более тонким, широким и коротким наконечником). В зависимости от толщины канала и показаний стоматолог подбирает наполнитель необходимого размера, который определяется по разметке. Для каждого штифта указаны значения толщины с цветовым кодированием для более удобного использования: чем толще штифт, тем темнее цвет.

Штифты в основном производятся в Китае, Бразилии, Индии, Вьетнаме. Основные продюсеры: Lascod, Soco, MIZ-MA, Shinhung, Simeda, Topdental, Infors, Esta, Dental Film, DMG-De.

Плюсы и минусы использования гуттаперчи

К преимуществам использования булавок, изготовленных из этого вещества, относятся:

  • практически нет усадки материала при застывании (1-2%);
  • стерильность, простота стерилизации перед введением;
  • экологическая чистота и низкая токсичность;
  • отсутствие окрашивания зубной эмали.
  • стабильность формы при затвердевании;
  • визуализация на изображении при рентгенографии;
  • прочность и долговечность;
  • высокая биологическая совместимость с тканями зуба;

  • гипоаллергенный;
  • возможность беспрепятственного извлечения при необходимости;
  • большая прочность и эластичность;

К недостаткам использования можно отнести:

  • риск деформации при установке;
  • чрезмерная гибкость, не позволяющая фиксировать штифт в ограниченном пространстве;
  • отсутствие бактерицидных свойств;
  • невозможность адгезии к дентину без использования герметика.
  • отсутствие контроля глубины фиксации;

Большинство недостатков устраняется с помощью герметиков, которые обладают бактерицидным действием и хорошей адгезией (адгезией). Многие относят нейтральность этого наполнителя к недостаткам из-за отсутствия антибактериальных свойств, но это тоже его преимущество, так как он не выделяет вредных веществ.

Методы применения материала

Заполнение корневых каналов штифтами гуттаперчей производится несколькими способами. Способы пломбирования корневого канала холодным материалом:

  1. Одноштырьковый метод. Способ выполнения заключается во введении выбранного штифта в канал, выполненный в форме конуса, предварительно смазанный герметиком, с последующим разрезанием наполнителя горячим инструментом на уровне устья скважины с вертикальным уплотнением.

  2. Метод боковой конденсации. Стенки канала просушиваются и наносится герметик. После того, как основной штифт введен и прижат к стене, образовавшееся пространство заполняется дополнительными штифтами. Их разрезают и прижимают горячим инструментом. Недостатки – риск перелома корня, неоднородность материала и неполное заполнение апикального отверстия, что может грозить осложнениями.
  3. Термомеханический метод конденсации. Он состоит из уплотнения с конденсатором гутта, вращающимся со скоростью 8000 об / мин. Из-за недостатков, к которым можно отнести возможное образование пустот, непредсказуемость уровня заполнения, риск поломки инструмента в канале, недостаточное заполнение боковых каналов, этот метод практически не используется.
  4. Метод погружения. Это выполняется с холодным материалом, смягченным органическими растворителями, такими как эвкалиптол, хлороформ, ксилол. Самый старый из методов, в настоящее время не применяемый из-за невозможности контролировать заполнение канала, усадку и деформацию наполнителя.

Способы наполнения нагретой гуттаперчей:

  1. Вертикальная конденсационная техника. Правильно выбранный мастер-штифт устанавливается в канал, с помощью подогреваемых плаггеров и расширителей разного размера распределяется по всем апикальным ветвям, после чего ставится еще один штифт, который заполняет основной канал. Он имеет множество преимуществ, включая трехмерное пломбирование корней и однородное пломбирование. Усовершенствование техники привело к созданию термопейджеров, которые одновременно нагревают и запечатывают гуттаперчу, и техники «непрерывной волны».

  2. Техника инъекции термопласта. Он основан на заполнении каналов сросшейся гуттаперчей под давлением специального шприца. Его очень легко использовать, но он заполняет только основной канал, игнорируя нажатия.
  3. Комбинированные методы. Комбинация инъекции термопласта и вертикальной конденсации (с использованием горячей гуттаперчи) обеспечивает быстрое и предсказуемое заполнение каналов со всеми ветвями.
  4. Обтураторы Thermafil. Пластиковые держатели из гуттаперчи в виде палочек. Их отличает использование особого вида гуттаперчи, сочетающего в себе свойства как бета-гуттаперчи, так и альфа-гуттаперчи. Термафил нагревается в специальной печи в течение 15 секунд и вставляется в канал на нужную глубину, после чего режется бором. Во время процедуры теплая гуттаперча объемно и равномерно заполняет канал. Это один из лучших способов, единственный недостаток – риск экскреции гуттаперчи в апикальной области.

Возможные побочные эффекты

Гуттаперча не имеет аналогов по практичности, цене и качеству. Это лидер среди материалов для эндодонтического лечения. Непосредственно от материала побочных эффектов нет. Возможны осложнения из-за анатомического строения корневых каналов и непрофессионализма стоматолога.

После посещения врача обработанный зуб может болеть 2-3 дня. Это нормально. В течение 1-2 недель может возникнуть дискомфорт от пролеченного зуба из-за вторжения в ткани ротовой полости. Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью анальгетиков (ибупрофен, парацетамол, анальгин), полосканий отваром шалфея, коры дуба и ромашки или водным раствором хлорида натрия и пищевой соды.

Если через две недели боль не исчезла или усилилась, то следует обратиться к стоматологу, так как возможны негативные последствия.

Симптомы осложнений включают неприятный запах изо рта, боль при укусе, опухшие десны и ощущение пульсации или разрыва в области зубов.

Побочные эффекты после розлива:

  1. Трансапикальный выход гуттаперчи. Возможна обработка каналов с плохо сформированной верхушкой, резорбцией верхушки корня и большим диаметром апикального отверстия. При комбинированном методе лечения этого практически не происходит.
  2. Развитие воспалительной реакции. Это связано с отсутствием у наполнителя антибактериального действия и плохой адгезией к дентину, в результате чего патогенные микроорганизмы проникают в ткани и вызывают воспаление. Чтобы избежать этой проблемы, при использовании гуттаперчевых штифтов используются герметики, обладающие бактерицидными свойствами и обеспечивающие адгезию к тканям зубов.
  3. Разрушение костной ткани. Возникает при неполном пломбировании каналов зуба и некачественной обработке антисептиками.
  4. Перфорация корневого канала. Это происходит из-за чрезмерного расширения канала.
  5. Пародонтит. Основная причина – некачественная обработка и пломбирование корневых каналов.
  6. Гранулема или киста. Возникает при неполном заполнении каналов, вертикальных трещинах, протечках, сопровождающихся проникновением в ткани и развитием инфекции.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.