Герметизация фиссур зубов: показания, материалы герметиков, профилактика, лечение фиссурного кариеса

Зубы младенца достаточно чувствительны к активности патогенной микрофлоры, являющейся источником развития кариеса. Эмаль на молочных зубах после прорезывания и в течение нескольких лет очень тонкая. Несоблюдение гигиены полости рта может усложнить ситуацию. У 40% детей кариес появляется и развивается в естественных углублениях на жевательной поверхности зубов – трещинах.

Что такое фиссуры, и для чего нужна их герметизация?

Трещины – это естественный рельефный рисунок на зубах в виде углублений и впадин. Помимо клыков и резцов, эти естественные бороздки присутствуют на жевательной поверхности всех боковых зубов. Глубина прорезей 0,25-3 мм.

Частицы пищи скапливаются в углублениях и создают отличную среду для роста бактерий. Канавки сложно тщательно очистить при очистке полости рта, поэтому на дне трещин образуются микробный налет и кариозная микрофлора. Микроорганизмы вырабатывают кислоты, разрушающие слабую зубную эмаль. У ребенка развивается первичный или вторичный кариес трещин.

Канавки в зубах делятся на открытые и закрытые. Первые легко осматриваются, полости идеально чистые и устойчивы к кариесу. Последние имеют форму «бутылки» с узким углублением на поверхности и постепенным расширением трещины внутрь. По своему строению полости трещин делятся на:

  • Полиповидно-каплевидный. Минерализация трещины происходит со стороны пульпы. Идеальное место для скопления и роста бактерий.
  • В форме воронки. Канавки минерализации высокого качества с открытым верхом. Постоянный контакт со слюной предотвращает скопление частиц пищи в полостях.

  • Конический. Минерализация происходит из-за попадания ротовой жидкости на жевательные поверхности, которые имеют тенденцию накапливать пищу в полостях.

Чем глубже бороздка, тем выше риск кариеса. Изначально трещины представляют собой небольшие ямки с ровным округлым дном. Еда и вода моют и затачивают их углы, увеличивая глубину. Со временем в бороздках все больше улавливается еда, остатки которой начинают гнить внутри трещины. Полость постепенно углубляется.

Чтобы предотвратить развитие кариеса фиссур, врачи проводят процедуру по герметизации промежутков между жевательными зубами. Это быстрый и безопасный способ защитить зубы, заделав щели специальным полимерным герметиком.

Особенности фиссурного кариеса

Полости на поверхности зубов – отличное место для развития кариозных поражений. Трещины создают благоприятную среду для размножения бактерий, так как ребенок не может самостоятельно очистить глубокие трещины. На фиссуральный кариес указывают следующие типичные признаки:

  • видимое запотевание эмали вокруг промежутка между зубами;
  • размягчение тканей зуба на дне полости;

  • дискомфорт при контакте с кислой, сладкой, горячей и холодной пищей.
  • боль при механическом воздействии;

Последние симптомы возникают при кариесе средней и тяжелой степени. Дискомфорт кратковременный и исчезает после снятия раздражителя.

Кариес фиссур поражает прежде всего поверхность задних жевательных зубов. Чаще всего ему подвержены «шестерка» – постоянные коренные зубы, которые обрезаются первыми. Ситуация усугубляется их постепенным появлением: сначала растут низшие, вскоре образуются высшие. Отсутствие контакта между ними мешает самоочистке. Неправильная гигиена увеличивает риск разрушения зубов, поскольку органические кислоты вымывают минеральные соли эмали и вызывают деминерализацию тканей.

Материалы-герметики

Для заделки трещин используются составы 3-х групп. У разных материалов есть индивидуальные особенности.

Категория Сочиненный Метод полимеризации Особенности Состояние сохранения Популярные бренды
Композитный Многокомпонентная смола Легкий или химический Делится на ненаполненные и заполненные герметики. Первые имеют жидкую консистенцию и легко проникают в полости, прочно прилегая к эмали. Недостаток таких материалов – быстрый износ. Заполненные служат дольше и в основном используются для инвазивного пломбирования. Недостаток – большая чувствительность к влаге и сложная технология герметизации. 5-8 лет при хранении до 90% материала через 3 года Fissurit, Helioseal, Estisial LC, Fissurit F, Admira Seal
Стеклоиономерные цементы Смешивается с алюминием, цинком, кальцием и фтором Химик JRC менее подвижен и требует вскрытия узких и глубоких щелей сверлом. Они недостаточно прочные, быстро изнашиваются и обладают низкими эстетическими свойствами. Материал используется для профилактики кариеса на недавно прорезавшихся зубах с низкой степенью минерализации, так как не требуется предварительное протравливание кислотой 38. 2 года с сохранением материала до 20% через 24 месяца Прокладка Dyract, Fuji, Стеклоиономер, Aqua Ionoseal
Компомеры Комбинация композитов с безразмерными цементами на основе акриловой смолы Свет Они обладают высокой влагостойкостью, высокой текучестью и умеренным выделением фторидов. Стираются быстрее аналогов. До 2 лет при сохранении материала 5-10% через 24 месяца F 2000, Compogloss, Compodent Flow, Hytac, Elan, Dyract AP, Dyrect Flow

Материалы могут быть прозрачными или непрозрачными. Первый вид герметика облегчает проверку состояния зуба, но на поверхности зуба он практически не отличим, поэтому диагностировать износ герметика невозможно. Герметики для зубных фиссур с диоксидом титана имеют молочно-белый цвет, поэтому их легко обнаружить по признакам износа. Вне зависимости от типа используемого материала герметики не вызывают аллергии и не повреждают эмаль.

Инвазивный и неинвазивный методы запечатывания фиссур

Выбор метода профилактики зависит от качества эмали, стадии развития кариеса и особенностей впадин. Для предотвращения кариеса фиссур по результатам диагностики состояния полости рта и зубов пациенту назначают пломбирование бороздок одним из двух методов:

  1. Неинвазивно: применяется при работе с открытыми трещинами. Герметизация происходит без вскрытия, зазоры заполняются снаружи.

  2. Инвазивные – предназначены для закрытия закрытых или глубоких полостей, если нет возможности визуально контролировать их состояние. Канавки предварительно расширяют сверлом, а затем заполняют материалом.

Оба метода безопасны для детей и взрослых. Неинвазивная процедура герметизации безболезненна и не требует обезболивания. Инвазивная герметизация промежутков не вызывает дискомфорта при подготовке поверхности зуба. Врачи применяют местную анестезию в зависимости от возраста пациента.

Показания к процедурам

Увеличенный метод пломбирования используется для заделки вмятин в постоянных зубах. Процедура противопоказана при наличии:

  • неопределенная целостность бороздок;
  • поверхностная или начальная форма поражения;
  • патологии соматического характера.
  • широкие трещины;
  • нарушения гигиены полости рта;

Неинвазивный метод герметизации фиссур предназначен для профилактики кариеса зубов у взрослых и детей. Ребенку выдают перед установкой подтяжек.

Еще одним показанием к герметизации фиссур является риск кариозного поражения прорезывающихся зубов (с высоким и средним уровнем минерализации).

Этапы герметизации фиссур обоих типов

Стоматологи часто используют неинвазивную технику герметизации фиссур. Для этого выполните следующие действия:

  1. очищается поверхность моляров / премоляров;
  2. протравливают зуб 35% фосфорной кислотой в течение 20 секунд;
  3. состав удаляется и сушится водно-воздушной струей;
  4. зуб изолируют от контакта с ротовой жидкостью и снова сушат;
  5. трещина заполняется тонким слоем герметика, контролирующего образование пузырьков воздуха;
  6. при использовании светоотверждаемого материала светоотверждение проводится специальным аппаратом;

  7. врач проверяет прикус, при необходимости переделывает зуб;
  8. зона уплотнения покрыта фторсодержащей краской.

Для инвазивной пломбировки трещину предварительно вскрывают алмазным бором и проверяют на наличие повреждений кариеса. Затем, следуя описанному выше способу герметизации, расширенная полость трещины заполняется слоем герметика, который герметично уплотняется. В зависимости от необходимого количества слоев врач либо повторяет сушку и влагоизоляцию, либо сразу обрабатывает и покрывает фторсодержащим лаком.

Достоинства и недостатки

Процедура пломбирования не только предотвращает кариес, но и лечит его на ранних стадиях, когда поражение выглядит как белое пятно. Герметизация трещин дает двойной эффект:

  1. Наполнитель создает защитный барьер на жевательной поверхности. После запечатывания частицы пищи не проникают в углубления и не остаются в них.
  2. В результате покрытия зуба материалом на основе активных ионов фтора эмаль приобретает устойчивость к воздействию кислот, продуцируемых патогенной микрофлорой. Это предотвращает образование зубного налета и развитие фиссурального кариеса, требующего серьезного лечения.

По статистике пломбирование снижает риск первичного и вторичного кариеса фиссур как минимум на 90%. Это надежный метод профилактики заболеваний и возможных осложнений (от пульпита до пародонтита).

Решающим преимуществом является длительное выделение ионов фтора из композитов (в течение 10-12 месяцев после нанесения). Кроме того, пломбирование дешевле, чем дентальное серебряное покрытие, и обеспечивает значительный результат лечения.

Некоторые стоматологи выступают против заделки промежутков, считая, что заделка зубов мешает их нормальному развитию. Для решения проблемы достаточно обеспечить поступление в организм ребенка кальция, других витаминов и минералов или ограничиться покрытием фторсодержащей краской.

Неинвазивная герметизация фиссур требует идеального выравнивания поверхности зуба. Наличие углублений под герметиком станет источником развития бактерий и затруднит диагностику заболевания. Неопытный врач не сможет правильно провести процедуру.

Противопоказания к проведению герметизации

Герметизация фиссур подходит не всем пациентам. Есть абсолютные и относительные противопоказания к пломбированию. Абсолюты включают:

  • Наличие очагов кариеса в трещинах. Покрытие герметиком не остановит дальнейшего распространения, болезнь будет развиваться без лечения, оставаясь скрытой от врача.
  • Неполное прорезывание жевательной части. Незрелый зуб нельзя правильно обследовать и обработать.

Заделка больших трещин назначается индивидуально. Такое строение позволяет самостоятельно удалять налет с соблюдением гигиены. В условиях высокой минерализации трещины зубов не заделываются.

Неправильная гигиена полости рта – относительное противопоказание. В фазе износа герметика за зубами требуется тщательный уход, иначе в стружках будут накапливаться частицы пищи и они покроются налетом.

Меры профилактики фиссурного кариеса

Предотвратить развитие кариеса фиссур несложно, если соблюдать рекомендации по уходу за полостью рта:

  • ограничить употребление продуктов, разрушающих зубную эмаль;
  • регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью;
  • проводите процедуру реминерализации каждые шесть месяцев.
  • проходить обследование не реже двух раз в год;

На этапе формирования и роста зубов необходимо применять лечение витаминами, кальцием и фтором. Дозировку и вид препарата следует подбирать по индивидуальным показаниям по согласованию с врачом.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.