Апикальный периодонтит: что это такое, методы лечения хронического апикального периодонтита

Пародонт – это комплекс связок и тканей, окружающих корень зуба. Они восстанавливают его, обеспечивают питание, защищают от инфекций и распределяют жевательную нагрузку. Заболевания пародонта крайне неприятны и очень опасны, и их лечение требует от врача ясности и аккуратности.

Апикальный периодонтит зуба — что это такое?

Диагноз пародонтита ставится, когда ткани пародонта пациента вблизи верхушки корня зуба воспаляются, поэтому он называется апикальным. Поражает глубокие десны и костные структуры, поэтому лечить его непросто, в отличие, например, от кариеса. Однако это заболевание требует немедленного вмешательства, ведь если пациент не спешит с лечением апикального периодонтита, то он рискует столкнуться с неприятными последствиями заболевания: появлением гранулем и кист, разрушением альвеолярной кости и в большинстве случаев тяжелая, даже при сепсисе.

Апикальный периодонтит: патогенез

Почему появляется воспаление в прикорневой зоне? Патогенные бактерии в тканях – наиболее вероятная причина апикального периодонтита. Его называют инфекционной формой пародонтита, это логическое продолжение нелеченного кариеса, который впоследствии перерастает в пульпит. Если пациент продолжает игнорировать симптомы и не обращается за лечением, пульпа погибает, открывая путь патогенным бактериям к пародонту через апикальное отверстие.

Еще одной причиной заболевания может быть механическое повреждение – удар, ушиб, смещение или перелом зуба. Затем пациенту ставят диагноз травматический пародонтит.

Третья причина – проникновение в прикорневые ткани сильнодействующих едких веществ, например, лекарств. Практически всегда это следствие врачебной ошибки, чаще всего – неточного лечения пульпита. Такие случаи называются апикальным периодонтитом, вызванным лекарственными препаратами.

Виды и симптомы апикального периодонтита

В зависимости от того, как протекает воспалительный процесс, различают два типа заболевания: острый верхушечный периодонтит и хронический верхушечный периодонтит. Второе всегда является следствием первого: если вовремя не лечить острое воспаление, то оно имеет все шансы перейти в хроническую форму.

Симптомы острого апикального периодонтита пульпарного происхождения сложно не заметить: они могут доставить пациенту много неприятных минут. Острый период обычно сопровождается следующими состояниями:

  • головная боль.
  • тянущая боль в области пораженного зуба, которая со временем усиливается, становится пульсирующей, может передаваться на другие части лица;
  • отек мягких тканей, увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры;

Продолжительность острого апикального периодонтита составляет от 2 дней до 2 недель. При отсутствии адекватного лечения возможны два варианта: либо болезнь будет прогрессировать, секвестрируя все больше и больше тканей, либо перейдет в хроническую стадию. Клиника хронического апикального периодонтита выглядит следующим образом:

  • больной зуб чувствителен к воздействиям температуры.
  • боль в пораженном месте слабая или полностью отсутствует, а также может возникать при надавливании или укусе;
  • может появиться небольшой отек тканей;
  • возможен неприятный запах изо рта;

Хроническое течение болезни может сопровождаться острыми периодами. При обострении хронического апикального периодонтита наблюдаются те же симптомы, что и при острой форме.

Диагностика апикального периодонтита

Следует помнить, что симптомы апикального периодонтита аналогичны симптомам некоторых других заболеваний ротовой полости: пульпита, синусита, прикорневой кисты и других. Для постановки точного диагноза необходимы следующие исследования:

  • анализ крови – дополнительный метод диагностики. При апикальном периодонтите наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • электродонтометрия – позволяет оценить степень некроза пульпы;
  • рентгенография – позволяет увидеть изменения тканей в апикальной области; при хроническом апикальном периодонтите лучшим диагностическим методом является рентгенография, но она может не выявить острое воспаление на ранней стадии;

Методы лечения апикального периодонтита зуба

Как лечить хронический апикальный периодонтит и чем отличается лечение острого апикального периодонтита? В обоих случаях пациенту потребуется несколько визитов к врачу, так как терапия проводится в несколько этапов.

  1. Первый этап: вскрытие зуба, тщательная очистка зубных каналов от остатков некротизированной пульпы и участков, пораженных кариесом. Расширение канала.
  2. Второй этап: снятие воспаления. Его производят путем заполнения каналов антисептическими и противовоспалительными материалами. Кроме того, врач может назначить лечебные полоскания и, в запущенных случаях, курс антибиотиков.
  3. Третий этап: пломбирование каналов и контроль результатов лечения с помощью рентгенографии.

В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы открыть доступ к пораженному корню через отверстие в альвеолярной кости. Если ни один из методов лечения не дал результата, зуб удаляют.

Осложнения после лечения апикального периодонтита

Лечение острого (а также хронического) апикального периодонтита – довольно сложный процесс, требующий внимательного и целенаправленного вмешательства врача. Как и любая операция, при ряде неблагоприятных обстоятельств она может привести к осложнениям. На какие симптомы следует обращать внимание после лечения апикального периодонтита?

  1. Резкая боль, возникающая сразу после окончания наркоза, может указывать на то, что во время пломбирования корня пломбировочная масса вышла за границы зуба и давит на десну. Также существует вероятность перфорации корня и разрыва тонкого конца эндоскопического инструмента в корневом канале.
  2. После помещения лекарства в каналы при надавливании болит зуб и немного опухают десны. Эти симптомы сигнализируют о том, что врач применил сильнодействующее лекарство, раздражающее ткани пародонта. Это также может быть признаком аллергической реакции.

Однако в большинстве случаев своевременное лечение апикального периодонтита заканчивается успешно и не вызывает осложнений.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.