Анестезия в стоматологии: проводниковая, местная, аппликационная и другие виды

В нашей стране, по разным опросам, от 61 до 92% населения боятся лечить зубы. Этот страх в основном связан с болью и воспоминаниями о варварском лечении зубов в СССР. Сегодня основная задача стоматолога при выполнении любых лечебных или диагностических манипуляций – обеспечить их комфортную переносимость пациентом, то есть сделать их безболезненными. Анестезия в стоматологии позволяет не только уменьшить физический дискомфорт пациента, но и снизить его психоэмоциональное напряжение, а также повысить эффективность работы врача.

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты

В стоматологии, как терапевтической, так и хирургической, используются разные виды и техники анестезии, например проводниковая, инфильтрационная, внутриканальная, внутрикостная, внутрилегаментарная (внутрисвязочная), туберальная и другие. Их различия заключаются в месте применения и некоторых характеристиках их воздействия. Как правило, в современных московских стоматологических клиниках используется совместная анестезия. Это означает, что анестетик поставляется в одноразовых картриджах, разновидности картриджей с раствором анестетика, которые вставляются в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. Благодаря этому запястья остаются стерильными, так как стоматологу не приходится их вскрывать, за счет чего исключается контакт препарата с воздухом.

Проводниковая анестезия

Кондуктивная анестезия направлена ​​на блокировку нерва, по которому передается болевой сигнал. Таким образом, получается «выключить» значительный участок челюсти, связанный с нервом, который подвергался действию препарата достаточно длительное время – от часа до полутора часов. Как правило, проводниковая анестезия назначается, если требуется обширная операция на нескольких молярах и прилегающих мягких тканях. При проводниковом методе введение анестетика происходит в непосредственной близости от нерва, и это место очень важно правильно рассчитать, так как если оно находится слишком далеко от нерва, обезболивания может не наступить, а при попадании в самого нерва может развиться такое осложнение, как невропатия… По статистике, невропатия встречается в 1% случаев и чаще всего полностью исчезает в течение года. Кстати, при проведении проводниковой анестезии в стоматологии под контролем УЗИ значительно повышается ее безопасность и эффективность.

Аппликационная анестезия в стоматологии и препараты

Инфильтрационная или аппликационная анестезия в стоматологии осуществляется путем пропитки мягких тканей анестезирующим раствором, в результате чего нервные окончания в обрабатываемой области блокируются. При аппликационной анестезии анестетик применяется без использования шприца. Небольшое количество продукта наносится ватным тампоном или пальцами, который впоследствии проникает внутрь, примерно на 3 мм, и обезболивает выбранный участок. В стоматологии он используется для выполнения простых и быстрых операций, связанных с анестезией слизистой оболочки полости рта, поскольку длится в среднем от 10 до (в редких случаях) 25 минут. Часто ему предшествует последующая инъекционная анестезия, особенно если пациент ребенок или боится инъекций. Существуют также аэрозольные составы для применения анестезии. В стоматологии они не получили широкого распространения из-за трудностей с расчетом дозировки, а также легкого проникновения в дыхательные пути и кровоток, что увеличивает риск осложнений.

Инфильтрационная анестезия

это один из самых распространенных методов обезболивания в современной стоматологии. Существует два типа инфильтрационной анестезии: прямая и непрямая. Прямая анестезия вводится непосредственно под слизистую оболочку возле зубов, требующих лечения, и действует в месте инъекции. Непрямое распространение на окружающие ткани и охват большей площади, при этом его распространенность зависит от типа окружающих тканей. Например, на верхней челюсти альвеолярный отросток более пористый, а на нижней – более плотный, а это значит, что влияние инфильтрационной анестезии на верхнюю челюсть будет более эффективным.

Интралигаментарная анестезия

Интралегаментарная анестезия также называется внутрисвязочной и внутрипериодонтальной. Его отличие состоит в более высоком давлении при введении анестетика, что обеспечивает равномерную диффузию небольшого количества препарата в пародонтальное пространство, а также его проникновение во внутрикостное пространство. Лекарства нужно вводить очень медленно. При использовании этого вида анестезии требуется значительно меньше лекарств, чем при введении обычного инфильтрата, происходит в течение 15-45 секунд и длится 20-30 минут. Для внутрипаложной анестезии часто используются специальные шприцы, которые позволяют легко вводить препарат с нужным давлением и таким образом получать наилучший результат.

Внутрикостная анестезия

Внутрикостная анестезия в стоматологии выбирается при неэффективности инфильтрации или проведения. Обычно проводится в области нижних моляров и показан для лечения, удаления зубов и операций на альвеолярном отростке. Однако применяется редко из-за сложной техники выполнения: необходимо рассечь слизистую, затем специальным бором диаметром, равным размеру иглы шприца, проделать отверстие в кости для прямого направления шприца на губчатом веществе. Препарат следует вводить медленно, под высоким давлением.

Среди преимуществ этого вида анестезии – значительная эффективность, достаточно небольшого количества даже слабого анестетика. Среди недостатков – сложность выполнения, а также серьезные риски осложнений при попадании препарата в кровоток, что вероятно при случайном повреждении сосуда.

Внутриканальная анестезия

Метод внутриушной анестезии говорит сам за себя. Обычно внутриканальная анестезия в стоматологии проводится так: с помощью дрели в зубе проделывается отверстие, соответствующее диаметру иглы, и препарат вводится непосредственно в пульпу или глубже в канал. Иногда для этого используют ту же кариозную полость. Если мы говорим об интралигаментарной технике, мы подразумеваем введение раствора местного анестетика в пространство у корня зуба (пародонт), а под трубчатым – введение вещества в задние альвеолярные ветви верхней челюсти.

Туберальная анестезия

Клубневую анестезию называют так по отношению к месту укола – бугоркам верхней челюсти, которые на латыни называются клубнями. Вот задние альвеолярные нервы, которые иннервируют часть альвеолярного гребня от третьего до первого моляра. Этот вид анестезии наиболее опасен с точки зрения возможных осложнений из-за индивидуальных различий в строении этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов. Различают интраоральный и внеротовой метод проведения туберальной анестезии. Считается, что интраоральный метод с большей вероятностью будет поврежден, в то время как внешний метод более безопасен, а также легче обеспечить адекватную антисептическую обработку поверхности перед инъекцией.

Компьютерная анестезия

Компьютеризированная анестезия позволяет стоматологам более точно рассчитывать дозы препарата, вводить его с необходимой скоростью, предварительно выбранной компьютером, и безболезненно направлять иглу шприца специальной режущей кромкой. Введенная с высокой точностью, анестезия может длиться дольше – до 40 минут, а визуальные и звуковые сигналы, подаваемые устройством, позволяют врачу правильно расположить иглу, без риска повреждения тканей, введение анестетика в сосуде или расположение иглы слишком далеко от нерва.

Ультразвуковая анестезия

При проведении анестезии очень важно правильно выбрать место укола, так как ошибка приводит к серьезным осложнениям. Это особенно актуально для проводниковой анестезии, когда лекарство должно находиться в непосредственной близости от нерва, но к игле нельзя дотрагиваться. Ультразвук помогает определить место введения анестетика. Под контролем ультразвукового аппарата можно рассчитать положение иглы и ее близость к нерву с точностью до одного миллиметра и, таким образом, обеспечить наиболее эффективное и безопасное обезболивание в желаемой области.

Общая анестезия в стоматологии

В некоторых случаях пациенту может потребоваться стоматологическая помощь под общим наркозом. Как правило, его применяют, когда требуется серьезное и длительное лечение, например, удаление нескольких зубов за один раз или сложные операции на челюсти. Показанием к применению общей анестезии в стоматологии также может быть тяжелая дентофобия или заболевание, при котором человек не может адекватно связаться с врачом, или может иметь неожиданные реакции на действия врача, такие как эпилепсия.

В качестве альтернативы общей анестезии в стоматологии доступны седативные средства для улучшения настроения и уменьшения страха перед стоматологической помощью. Он не «выключает» совесть, а погружает в полусон и успокаивает ее, помогает расслабиться, позитивно воспринимать происходящее. Однако седативный эффект не является болеутоляющим, поэтому его применяют вместе с местной анестезией.

Когда применяется анестезия в детской стоматологии?

У большинства взрослых страх перед стоматологическим лечением остался с детства, поэтому сегодня одна из задач детского стоматолога – предотвратить возникновение дентофобии или избавиться от уже сформировавшихся страхов у ребенка. Общая анестезия часто является единственным способом решения стоматологических проблем у детей в возрасте до трех лет, а также у детей с отклонениями в развитии, такими как аутизм, синдром Дауна, церебральный паралич или эпилепсия.

Не всегда необходимо проводить лечение зубов у детей под наркозом. Маленький пациент, обратившийся к доброму и открытому врачу, позволит проводить большинство манипуляций в сознании. Главное условие – эти манипуляции должны быть безболезненными. Согласно некоторым исследованиям, самой болезненной процедурой для ребенка на сегодняшний день является введение самого анестетика. Именно поэтому в детской стоматологии перед инъекцией применяют аппликационную анестезию, препараты которой имеют приятный вкус, что способствует хорошему настроению у детей и их сотрудничеству с врачом.

Кроме того, компьютеризированный наркозный аппарат сегодня уже не является редкостью в стоматологии, который позволяет безболезненно вводить лекарство и точно измерять правильную дозировку.

Современная анестезия в стоматологии: противопоказания к применению

Основным противопоказанием к анестезии в стоматологии является аллергия на ее компоненты, также следует учитывать побочные эффекты, которые чаще всего связаны с наличием в растворе анестетика дополнительных веществ: сосудосуживающих средств, консервантов и стабилизаторов. В частности, необходимо тщательно подбирать препараты пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, декомпенсированными формами эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие). Чтобы определить, на какие вещества у человека отрицательная реакция, врач отправляет его на обследование в институт аллергии. На основании этих данных выбирается безопасный препарат для местной анестезии, и применяется общая анестезия в ответ на все группы анестетиков.

Какие особенности имеет анестезия в стоматологии для беременных?

беременным женщинам также важно провести безболезненное лечение зубов. Однако обычные обезболивающие для них не подходят, так как сосудосуживающие (они же сосудосуживающие) обычно добавляют в раствор с анестетиком, чтобы удерживать его в нужном месте и продлевать его действие. Вазоконстрикторы также уменьшают вероятность общих побочных эффектов и уменьшают кровотечение. Например, добавление адреналина к 4% раствору артикаина продлевает его обезболивающее с трех до сорока пяти минут.

Без адреналина можно использовать только мепивакаин, поскольку, в отличие от других препаратов для местной анестезии, применяемых в стоматологии (артикаин, который сегодня считается лучшим вариантом, новокаин и лидокаин), он не имеет способности расширять сосуды в месте инъекции. Это означает, что его можно рекомендовать беременным женщинам, детям и другим категориям пациентов, которым нельзя давать адреналин. К ним относятся, например, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, тяжелыми формами сахарного диабета, тяжелым тиреотоксикозом.

Сколько стоит анестезия в стоматологии?

Стоимость анестезии в стоматологии варьируется в зависимости от уровня клиники и препарата, используемого в вашем случае. В среднем цена на инфильтрационную анестезию в Москве начинается от 300 рублей и достигает 3000 рублей в стоматологии VIP-уровня, аппликационная – от 100 до 1500 рублей и проводящая – от 300 до 4000 рублей.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.