Анестезия в стоматологии при лечении и удалении зубов: классификация обезболивающих препаратов

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр качественных анестетиков, благодаря которым страхи перед зубами остались в прошлом. Сегодня стоматологи обезболивают чувствительные ткани пациентов препаратами нового поколения, которые вызывают минимальное количество побочных реакций и позволяют удалить зуб или начать лечение через несколько минут после введения вещества.

Показания к анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии применяется при лечении кариеса, депульпации, удалении, любых хирургических вмешательствах. Решая, какая анестезия лучше, учитывайте степень чувствительности эмалевого и дентинного слоев зубов пациента. Перед введением препарата врач уточняет, страдает ли пациент сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями эндокринной системы.

При наличии этих патологий применяется общий наркоз. Показаниями к анестезии являются:

  • психические расстройства.
  • недостаточная эффективность местных анестетиков;
  • индивидуальная непереносимость пациента компонентов, входящих в состав местного анестетика;

Использование того или иного вида анестезии обусловлено наличием особых показаний, состоянием здоровья и возрастом пациента.

Следовательно, при лечении детей и пожилых пациентов с осложненным удалением зуба мудрости лучше всего использовать общий наркоз. При решении, какой анестетик выбрать, также учитывается сложность клинического случая и локализация патологического процесса.

Виды и способы обезболивания при лечении и удалении зубов

В основе классификации современных анестетиков лежит принцип распределения «замороженных» компонентов путем распыления на слизистую оболочку или инъекции в десны с помощью инъекции. В зависимости от степени потери пациентом чувствительности и контроля над своим сознанием различают частичную (местную) и полную (общую) анестезию.

Местное

Это самый безопасный и наиболее часто используемый способ обезболивания. Вещество действует только в зоне помех. После приема препарата больной бодрствует и чувствует онемение в полости рта. Эффективность «замораживания» обусловлена ​​использованием картриджей – ампул с точно дозированным анестетиком.

Аппликационное обезболивание

Метод замораживания, заключающийся в нанесении анестетика на слизистую оболочку без инъекций. Для снижения чувствительности нервных окончаний на десны наносят концентрированные препараты с лидокаином и бензокаином в виде спрея и геля, сульфидиновую мазь и глицерофосфат. В этом случае чувство онемения возникает через несколько секунд и длится 30 минут.

Из-за отсутствия игл в детской стоматологии часто применяют аппликационную анестезию. Сложность дозирования и недостаточная эффективность веществ – главные недостатки этого метода. По этой причине его не применяют в тяжелых клинических случаях, требующих длительного лечения, при удалении зубов мудрости, а заменяют анестезией с совместным доступом.

Инфильтрационное обезболивание

Этот метод включает блокировку нервных окончаний путем введения лекарства под надкостницу, под слизистую оболочку или в губчатую костную ткань. Опытный врач делает укол как можно ближе к сосудисто-нервному пучку, тем самым увеличивая продолжительность «замораживания».

Для снижения чувствительности тканей требуется небольшое количество анестетика, что снижает риск побочных реакций.

Проводниковое обезболивание

Кондуктивная анестезия используется в тяжелых клинических случаях, требующих длительного хирургического вмешательства. Этот метод предполагает введение раствора новокаина в ткани, окружающие нерв, или непосредственно в нерв, что обеспечивает «замораживание» группы зубов. Метод не применяется в лечении детей и при наличии обширного воспаления в местах предполагаемого укола.

Внутрисвязочное обезболивание

Интралигаментарная или интралигаментарная анестезия заключается во введении анальгетика в пародонтальное пространство. Ткани теряют чувствительность в течение 30 секунд, при этом пациент не чувствует обычного онемения. Этот способ позволяет вводить препарат в небольшом количестве, поэтому его используют при лечении беременных и детей.

Интрасептальное обезболивание

Интрасептальная анестезия предполагает введение препарата в область между лунками зубов. Во время внутрикостной анестезии вещество блокирует не только мягкие ткани, но и костную ткань. Внутрикостное «замораживание» характеризуется быстрым онемением области (в течение 1 минуты) и большей эффективностью, чем другие виды анестезии.

К недостаткам интрасептального обезболивания можно отнести:

  • неприятный привкус во рту в случае некачественной инъекции, что привело к попаданию анальгетика на слизистую оболочку.
  • «Заморозить» только ткани, прилегающие к области между двумя отверстиями;
  • быстрое разложение анестезирующих веществ, что сокращает время лечения до 25 минут;

Стволовое обезболивание

Самый сложный и поэтому редко используемый метод обезболивания. Это включает введение обезболивающего непосредственно в основание черепа или скулы, чтобы заблокировать тройничный нерв. Он отличается сильнейшим обезболивающим действием и показан при тяжелых травмах челюсти, новообразованиях и гнойных процессах в глубоких тканях.

Магистральная анестезия при удалении зуба характеризуется большой площадью анестезии, длительным эффектом и минимальными побочными эффектами. В редких случаях у пациента наблюдается головокружение, мышечные боли и нарушение сердечного ритма. Такие осложнения, как анафилактический шок и повреждение нервов, встречаются еще реже, потому что этот тип обезболивания используется только опытными врачами.

Общее обезболивание

Анестезия показана при непереносимости местных анестетиков и в тяжелых клинических случаях.

Пациент засыпает, его состояние контролирует анестезиолог. Использование общей анестезии, с одной стороны, облегчает стоматологическое лечение, избавляя пациента от нервозности. С другой стороны, врач должен адаптироваться к пациенту, который не может поворачивать голову и больше открывать рот.

Использование общего обезболивающего требует большей подготовки. Перед началом лечения пациент сдает кровь на анализ и делает ЭКГ, чтобы исключить серьезное заболевание сердца. Запрещается распивать спиртные напитки и курить за несколько дней до посещения стоматологического кабинета. Необходимо придерживаться диеты и за 8 часов до применения препарата вообще отказаться от еды.

Анестетики в современной стоматологии

Сегодня в стоматологии для введения анестетика используется технология совместного использования. Карпула – это картридж с отмеренным количеством анестетика, который вводится в одноразовый шприц. Анестезия Carpool отличается меньшим дискомфортом, стерильностью и безопасностью за счет включения в ее состав сосудосуживающих компонентов.

На основе артикаина (Убистезин, Септанест и др.)

Из-за низкой частоты побочных реакций и содержания консервантов Убистезин Форте пользуется популярностью среди анестетиков нового поколения. Препарат применяют при любых операциях в полости рта: удалении зубов мудрости, удалении фрагментов зубов и даже при длительных операциях, таких как цистэктомия и апепэктомия.

Обезболивающий эффект Убистезина Форте сохраняется в течение 45 минут после приема. Наличие в препарате сосудосуживающих свойств позволяет использовать меньше адреналина, что снижает риск возникновения осложнений. Применение Убистезина Форте не вызывает скачков артериального давления и нарушений сердечного ритма.

Септанест чаще всего применяется для удаления, препарирования зубов, несложных операций, предполагающих вмешательство исключительно на слизистой оболочке полости рта. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут после приема Септанеста и достигает своего пика через 15-17 минут после обезболивания.

Используя септанест, врач может ожидать 30-45 минут анестезирующего действия. Для продолжения лечения вводится дополнительная доза препарата. Анестетик используется с осторожностью для снятия боли у пациентов, принимающих противоглаукомные препараты, повышающие артериальное давление.

На основе мепивакаина (Скандонест, Мепивакаин, Мепивастезин и др.)

Препараты на основе мепивакаина обладают менее выраженными обезболивающими свойствами, чем препараты с артикаином. Это объясняет, почему некоторые пациенты не принимают эту анестезию. Лекарства этой группы не содержат адреналина и поэтому используются при беременности и кормлении грудью, в детстве, при гипертонии и при заболеваниях эндокринной системы.

Скандонест – местный анестетик, применяемый в клинических случаях различной сложности. Карпула с препаратом вводится методом инфильтрации и действует в течение 30-45 минут после попадания анестетика в ткани. Скандонест метаболизируется в течение полутора часов. Большая часть препарата распадается на простые компоненты, и только 5-10% выводится с мочой.

Мепивастезин применяется для простых удалений зубов и обработки зубов под дальнейшие реставрации. Применение этого препарата противопоказано пациентам с гипотонией, эпилепсией и острой сердечной недостаточностью. Это средство с осторожностью назначают пациентам, принимающим ингибиторы свертывания крови.

Применение Мепивастезина для обезболивания при совместном использовании некоторых категорий пациентов характеризуется следующими характеристиками:

  1. Дети. Допускается введение препарата в течение 4 лет.

  2. Беременные женщины. Детальных исследований влияния препарата на женский организм при беременности нет. Известно, что мепивастезин проникает через плаценту и поэтому не назначается пациентам в первом триместре беременности.
  3. Женщины в период грудного вскармливания. Чтобы избежать последствий для малыша, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение 24 часов после приема препарата (рекомендуется прочитать: Что можно принимать из обезболивающих при зубной боли при грудном вскармливании?).
  4. Взрослые люди. Чтобы предотвратить концентрацию мепивакаина из-за медленного метаболизма, для этой категории пациентов выбираются другие варианты обезболивания.

На основе новокаина (Аминокаин, Синтокаин и так далее)

Для препаратов на основе новокаина характерно расширение сосудов, что сокращает время до снятия боли. Чтобы продлить действие анестетиков, их смешивают с адреналином. По этой причине новокаиновые препараты сегодня редко используются в стоматологии. Их заменяют препараты на основе мепивакаина.

Зачем нужны вазоконстрикторы?

Использование большинства местных анестетиков сопровождается расширением сосудов, что приводит к снижению концентрации анальгетических компонентов в области вмешательства и сокращению времени лечения. Для увеличения времени замораживания анестетики смешивают с вазоконстрикторами – веществами, сужающими кровеносные сосуды.

В список сосудосуживающих компонентов входят адреналин, вазопрессин, корбадрин, левонордефрин. Прием этих средств недопустим при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эпилепсии, сахарном диабете. При таких противопоказаниях пациенту назначают препараты, снижающие пагубное действие сосудосуживающих средств – гипотензивные и антигистаминные препараты или анестезию без адреналина

При выборе лучшего стоматологического анестетика, особенно перед запланированным лечением, пациенту следует ознакомиться с инструкциями к известным лекарствам. Изучая таблицы с названиями анестетиков, ориентируются, прежде всего, на противопоказания и сложность клинического случая. Продолжительности действия анестетика должно хватить для манипуляции стоматолога.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.