Лечение язвенного некротического стоматита

Язвенный стоматит, он же стоматит Венсана, представляет собой заболевание стоматологического профиля, характеризующееся появлением во рту больного мелких некротических язвочек. Болезнь имеет инфекционно-воспалительную природу, возникает преимущественно в детском возрасте. У полностью здоровых детей болезнь практически не встречается. Стоматит Венсана носит вторичный характер, являясь следствием основного заболевания и связанных с ним изменений в организме ребенка. После устранения причин, вызвавших появление язв, и соответствующего лечения симптоматика язвенно-некротического процесса исчезает полностью.
Лечение язвенного некротического стоматита

Происхождение болезни

Непосредственным возбудителем язвенного стоматита считается симбиоз двух микроорганизмов – спирохеты Венсана и фузиформной палочки. Бактерии являются условно-патогенными и в норме имеются в полости рта в небольших количествах. У здоровых людей их можно обнаружить в глубине зубодесневых карманов.
Под воздействием определенных факторов условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться, подавляя другие виды микроорганизмов и занимая лидирующие позиции. Развитие заболевания происходит только при наличии входных ворот инфекции – травм слизистой оболочки десны.
Факторы, способствующие развитию стоматита Венсана:

  1. Недостаток витаминов;
  2. Снижение уровня иммунной защиты;
  3. Неполноценное питание;
  4. Хронические и острые интоксикации;
  5. Поражения слизистой оболочки рта химическими или механическими агентами, ожоги, обморожения и другие процессы, приводящие к повреждению тканей;
  6. Нарушения микроциркуляции крови в области слизистых оболочек рта;
  7. Отсутствие необходимой гигиены полости рта.

Заболевания, при которых вероятность появления признаков язвенного стоматита особенно велика:

  1. Аллергические реакции;
  2. Анемии;
  3. Гиповитаминоз «С»;
  4. Лейкозы;
  5. Болезни ЖКТ, связанные с нарушением всасывания питательных веществ;
  6. Травмы в полости рта;
  7. Нарушения в работе периферической нервной системы;
  8. Сухость слизистых оболочек;
  9. Катаральный стоматит.

Язвенный стоматит чаще развивается весной, на фоне снижения концентрации витаминов и обострения хронических болезней (при их наличии). В зависимости от формы болезни может протекать с той или иной степенью интенсивности.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина язвенного стоматита различается в зависимости от стадии заболевания. Для начала процесса характерна отечность и покраснение десен, чувство жжения при приеме пищи и разговоре. Возможна небольшая кровоточивость слизистых оболочек. В целом, симптоматика начальных этапов болезни сходна с таковой при катаральном стоматите. В дальнейшем у больных развиваются следующие признаки:

  1. Во рту присутствуют обособленные язвы небольшого размера, покрытые серым налетом и окруженные валиком инфильтрации;
  2. Неприятный запах изо рта;
  3. Выраженная кровоточивость десен;
  4. Гнойное выделение отделяемое из зубодесневых карманов;
  5. Выраженная болезненность при пальпации десен и приеме пищи.
Читайте также:  Причины появления язв на десне, последствия, методы лечения и профилактики

Стоматит Венсана приводит также и к появлению общей симптоматики:

  • Температура тела 37˚-38˚С;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в мышцах;
  • Утомляемость;
  • Капризность;
  • Пассивность;
  • Сонливость;
  • Увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении стоматита у пациентов отмечается тошнота, рвота, боли в животе. При этом язвы могут достигать костей челюсти. Присоединяется суперинфекция. Возникает риск развития системных осложнений, пиемии, сепсиса.


Диагностика осуществляется на основании анамнеза, видимых признаков болезни и данных лабораторного обследования. Как правило, при язвенно-некротических стоматитах берут следующие виды анализов:

  1. Общий анализ крови: неспецифические признаки воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
  2. Иммунограмма (признаки иммунодефицита);
  3. Посев мазка со слизистой оболочки (наличие характерной для ЯНС микрофлоры).

При отсутствии видимых факторов, спровоцировавших начало заболевания, проводится комплексное обследование больного, так как лечить стоматит можно только после коррекции сопутствующих заболеваний. Пациенту назначают консультацию кардиолога, терапевта, гастроэнтеролога, иммунолога, гематолога. Назначаются дополнительные обследования в виде биохимического анализа крови, коагулограммы, определения кислотно-щелочной среды и количества электролитов.

Лечение стоматита Венсана

Лечить язвенный стоматит необходимо в соответствии со степенью тяжести заболевания. Могут применяться местные и общие методики терапии.

Местное лечение

При отсутствии общей симптоматики и нормальном самочувствии пациента терапия ограничивается местным воздействием:

Анестезия. Анестезия проводится аппликационным методом, с использованием растворов анестезина или лидокаина. Первый является предпочтительным, так как не оказывает раздражающего действия на раны.
Санация воспаленных участков. Для санации воспаленных областей используются антисептические растворы и противомикробные средства: хлоргексидин, метронидазол, калия перманганат, диоксидин, мирамистин. Язвы очищают с помощью стерильного марлевого тампона, пропитанного антисептиком. Насильственно удалять участки некроза при этом запрещается.
Ускорение отторжения некротизированных участков. Цель достигается за счет применения протеолитических ферментов, таких так химотрипсин и трипсин. Для этого на язвы накладывается тампон, пропитанный соответствующим раствором. Аппликация проводится на протяжении нескольких часов, в течение которых тампон несколько раз смачивают в лекарственном растворе.
Восстановительное лечение. После очищения язв от некротических участков пациентам назначается восстановительная терапия. Лечение требует использования мази «солкосерил», способствующей скорейшей грануляции и заживлению ранок. В качестве местного противомикробного средства может использоваться «левомеколь» и другие составы соответствующего предназначения.
Санация полости рта. Лечение у взрослых и детей включает в себя и санацию полости рта. Зубной камень снимают, острые участки зубов, способные травмировать щеку или язык, стачивают. Лечат кариес, удаляют зубы, не подлежащие восстановлению. Эти мероприятия проводятся только после выздоровления. На активной стадии язвенно-некротического стоматита подобные стоматологические вмешательства недопустимы.
Читайте также:  Почему появляется язва во рту и ее лечение в домашних условиях

Общее лечение

Потребность в общем лечении возникает при тяжелых формах болезни, сопровождающихся токсическим синдромом. Язвенный стоматит требует терапии по следующим направлениям:

  1. Борьба с возбудителем болезни

Пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора:

Амоксиклав
Амоксиклав.
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефтриаксон;
  • Доксициклин;
  • Сульбактам.

При большой глубине поражения к основному антибактериальному препарату добавляется линкомицин, хорошо проникающий в костную ткань.

  1. Компенсация недостатка витаминов

Больные с язвенным стоматитом должны получать поливитамины в инъекционной или таблетированной форме. Детям чаще назначают:

Компливит
Компливит.
  • Компливит;
  • Ревит;
  • Ундевит.

Взрослым пациентам чаще назначают витамины в инъекциях («мультивитамин»), отличающиеся высокой биодоступностью, точностью дозирования и скоростью усвоения.

  1. Снижение уровня сенсибилизации организма

С целью снижения аллергической настороженности организма в схему лечения добавляют антигистаминные средства:

Тавегил
Тавегил.
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Фенкарол;
  • Семпрекс;
  • Зиртек.

Взрослым, сохраняющим работоспособность, рекомендовано применение двух последних препаратов, приведенных в списке. Они относятся ко 2-му и 3-му поколению, не оказывают седативного эффекта. Детям, тяжело переносящим заболевание, лучше назначать препараты 1-го поколения, успокаивающие ребенка.

Диета при стоматите Венсана

dieta-pri-stomatite
Быстро вылечить стоматит можно только при условии соблюдения необходимой диеты. Больным запрещается употреблять острую, соленую, кислую, чрезмерно горячую или холодную пищу, маринады, в состав которых входит большое количество уксуса. Не рекомендуется есть свежие фрукты и ягоды, хлеб и сухие печенья, вафли. Также следует исключить продукты, способные вызвать аллергические реакции.
На период лечения необходимо отказаться от алкоголя и курения. Этиловый спирт не только оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку десен, но и нивелирует действие антибактериальных препаратов, делая лечение бесполезным. Смолы, входящие в состав табачного дыма, раздражают участки воспаления, снижают интенсивность восстановительных процессов и повышают риск развития онкологических заболеваний.

Рекомендованной пищей при стоматитах является:

  • Кисломолочные продукты и молоко;
  • Мягкий сыр;
  • Вареное мясо;
  • Чай;
  • Щадящие каши;
  • Овощные соки;
  • Детское питание.

После приема пищи пациентам рекомендуют полоскать рот отварами трав, обладающих ранозаживляющим и дубящим действием: кора дуба, ромашка полевая, цветы липы. Это позволяет не только очистить ротовую полость от остатков пищи, но и ускорить регенеративные процессы.

При отсутствии необходимых лекарственных растений рот полоскают кипяченой и остуженной до 30˚-40˚С водой с добавлением небольшого количества марганцовокислого калия.

Читайте также:  Чем лечить стоматит у ребенка правильно

Прогнозы и осложнения язвенно-некротического стоматита

Прогноз для жизни при рассматриваемом заболевании в целом благоприятный. Однако при отсутствии необходимого лечения некротический стоматит может приобретать хроническое течение, приводить к атрофическим изменениям слизистой оболочки. В тяжелых случаях исходом не леченой болезни является сепсис. Также язвенный стоматит может приводить к следующим осложнениям:

  1. Парадонтит;
  2. Парадонтоз;
  3. Пиодермия стафилококковой природы;
  4. Обнажение и последующий перелом шейки и корня зуба;
  5. Аллергические реакции.

Подобные осложнения возникают при отсутствии грамотной антибактериальной терапии или неэффективности используемых противомикробных средств. Поэтому схема приема антибиотиков, первоначально назначаемая эмпирически, впоследствии должна корректироваться в соответствии с данными микробиологического анализа и теста микрофлоры на чувствительность к тем или иным препаратам. Отсутствие видимого клинического эффекта в течение 3-4 дней также является показанием к смене антибактериальных средств.

Курс лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и тяжести патологического процесса. Как правило, на фоне применения антибиотиков и протеолитических ферментов язвы очищаются и начинают заживать уже к 8-10 дню болезни. Полное их заживление занимает около трех недель при отсутствии провоцирующих факторов.

Профилактика

Чтобы предотвратить язвенные стоматиты симптомы которых видны еще на начальных стадиях, следует соблюдать простые правила:

  • Своевременно проводить гигиену полости рта, ежедневно чистить зубы;
  • Посещать стоматолога при первых признаках кариеса;
  • После еды полоскать рот отварами полевой ромашки;
  • Ежегодно проходить профилактическое обследование и корректировать имеющиеся сбои в работе организма;
  • Избегать травм в полости рта;
  • При наличии травм ежедневно проводить их обработку антисептическими средствами;
  • Начинать лечение сразу после обнаружения признаков начинающегося стоматита.
  • Отказаться от курения и употребления алкогольной продукции.

Профилактические меры практически полностью исключают возможность развития не только язвенного стоматита Венсана, но и других воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию