Остеонекроз челюсти: что это такое, каковы его симптомы и методы лечения?

Остеонекроз – это состояние, при котором ткань челюсти полностью разрушена. Заболевание имеет другое название – асептический некроз челюсти – и сопровождается частичной гибелью лицевых костей и потерей зубов. Основная опасность заболевания в том, что его сложно диагностировать, особенно на ранней стадии развития.

Причины остеонекроза челюсти

Остеонекроз челюсти развивается после травмы или инфекции. В дальнейшем симптомы нагноения костей продолжают распространяться, что приводит к разрушению основных костных клеток (остеоцитов). В особо запущенных случаях заболевание грозит инвалидностью и даже смертью.

Есть много факторов, провоцирующих заболевание:

  • травмы, приводящие к инфицированию;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • прием стероидов;
  • лучевая и химиотерапия;
  • онкологические заболевания;
  • недоедание;
  • стафилококковая инфекция, кишечная палочка и другие бактериальные заболевания;
  • развитие вирусной инфекции в организме;
  • прием некоторых лекарств (особенно бисфосфонатов, которые принимаются от некоторых видов рака и остеопороза);
  • ослабление иммунитета;
  • несоблюдение гигиены полости рта.
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические заболевания десен (пародонтит, гингивит);

Заболевание может быть следствием приема бисфосфонатов, препаратов, применяемых для лечения и профилактики остеопороза и некоторых видов рака. Заболевание называется бисфосфонатным некрозом.

Больные раком обычно принимают внутривенные препараты бисфосфонатов. Пациенты с диагнозом остеопороз челюсти принимают их в форме таблеток и в гораздо меньших дозах, поэтому у них меньше риск развития остеонекроза.

Симптомы болезни

Начальная стадия развития патологии абсолютно бессимптомна, что сильно затрудняет диагностику. Симптомы заболевания появляются только через несколько месяцев при ослаблении иммунной системы или частичном разрушении костной ткани. Часто заболевание развивается на фоне запущенного остеопороза челюсти. Некроз верхней челюсти наиболее опасен из-за развития возможных осложнений.

Симптомами патологии являются:

  • асимметрия лица;
  • отек, покраснение и боль вокруг десен или зубов;

  • скачки артериального давления;
  • возможная потеря зубов;
  • онемение верхней или нижней челюсти;
  • появление свищей и абсцессов, развитие гнойных язв на деснах;
  • увеличенные шейные лимфатические узлы;
  • пожелтение десен и глазных яблок.

При этом наблюдается ухудшение общего состояния, повышение температуры, землистый цвет кожи. Больные жалуются на слабость, потливость, бессонницу и сильные головные боли.

Классификация

Некроз верхней и нижней челюсти можно классифицировать по нескольким критериям, определяющим тяжесть поражения костей. По степени роста различают частичный и полный некроз. В первом случае некрозу подвержены несколько небольших участков, а во втором наблюдается полное разрушение тканей.

По глубине расположения можно выделить глубокий или поверхностный остеонекроз. При глубоком поражении костей поражаются все слои костной ткани, а при поверхностных – только внешние.

В зависимости от причины появления патология делится на три вида:

  • гематогенный.
  • травматический;
  • одонтоген;

Еще один принцип классификации – разделение некрозов по степени поражения костей челюсти. В этом случае болезнь обычно разделяют на 4 основных стадии:

  • 4 степень – разрушена вся костная ткань, требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • 1 степень – поражается не более 10% костной ткани при сохранении подвижности челюсти;

  • 3 степень – поражается около 30-50% костной ткани, боли становятся постоянными, резкими и очень сильными;
  • 2 степень – наблюдается появление сильного болевого синдрома, микротрещин;

Операция по поводу остеонекроза – мероприятие крайнее, трудоемкое и болезненное. Поэтому при первых подозрениях и ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Выявить эту патологию можно только при случайном посещении стоматолога. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести несколько исследований.

В первую очередь специалист проводит визуальный осмотр, при котором обнаруживает дегенеративные изменения костей челюсти. Например, боль при открывании и закрывании рта, отечность лица.

Еще один надежный метод диагностики – денситометрия. Это вид рентгеновского снимка небольшого участка кости. При дальнейшем развитии болезни сразу отмечается разрушение или истончение костной ткани в месте травмы.

В качестве дополнительных мер используются лабораторные тесты и иммунологические тесты. С помощью общих анализов крови и мочи можно увидеть наличие воспалительных процессов в организме. Они проявляются в виде повышения уровня лейкоцитов, низкого уровня гемоглобина и наличия белка в моче. Биохимический анализ крови может помочь обнаружить сопутствующие заболевания, такие как диабет или гипотиреоз.

В последнее время врачи начали использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию в качестве диагноза.

Лечение

Курс лечения включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Лекарства, назначаемые при некрозе челюсти:

  • сосудорасширяющие препараты (Трентал, Эуфиллин).
  • хондропротекторы (комплекс хондроитина, артрона, глюкозамина) позволяют регенерировать хрящевую ткань челюстного сустава;
  • кальцитонины для восстановления костной структуры;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам);

Для устранения последствий онкологических заболеваний назначают препараты на основе золедроновой кислоты (Верокласт, Акласт). Только специалист может рассчитать продолжительность терапии и дозировку препаратов, основываясь на комплексном обследовании пациента.

В комплексном лечении используются витаминные комплексы и физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство по удалению очага воспаления и пораженных участков костной ткани. После операции врач назначит антибактериальную терапию.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития опасного недуга, необходимо соблюдать ряд обязательных мер профилактики. Все они направлены на укрепление иммунной системы и предотвращение остеонекроза.

Основные профилактические меры:

  • соблюдать ежедневную гигиену полости рта;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения, укреплять иммунитет.
  • правильно и полноценно питаться;
  • посещать стоматолога каждые полгода;

При онкологии после курса химиотерапии необходимо обязательно обратиться к стоматологу. Специалист порекомендует необходимые лекарства, чтобы предотвратить разрежение тканей челюсти, вызывающее остеонекроз.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.