Остеомиелит челюсти: симптомы, диагностика, лечение и классификация с фото

Остеомиелит – стоматологическое заболевание челюсти, распространенное среди пациентов любого возраста и пола. Вы узнаете, почему может развиться этот опасный недуг, какие симптомы его сопровождают, каковы методы лечения и прогноз выздоровления, вы узнаете, прочитав статью.

Классификация остеомиелита

Остеомиелит челюсти в стоматологии – опасное воспалительное заболевание, вызванное инфекцией. Он начинает развиваться из кости зуба, затем распространяется на костную ткань головы, а затем и на костную систему. Несмотря на то, что заболевание может поразить любого, оно чаще встречается среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Инфекция обычно начинается с нижней челюсти.

В зависимости от факторов, способствующих повреждению организма и типа форм течения заболевания, остеомиелит делится на следующие виды:

  • Острый одонтогенный остеомиелит челюстей. Возникает как осложнение стоматологических заболеваний: кариес, стоматит. Этот вид заболевания встречается чаще.
  • Гематогенный. Это происходит из-за заражения крови, которая, в свою очередь, питает твердые ткани. Бактерии и вирусы попадают в твердые ткани челюсти с кровотоком, который переносит патогенную среду во все органы.
  • Радиус. Костная ткань челюсти поражена злокачественной опухолью.
  • Остеомиелит как осложнение после стоматологической операции. Это происходит, когда в процессе удаления нервная ткань из лунки не была удалена полностью. В дальнейшем раздражение слизистой оболочки превращается в гнойный очаг, который распространяется на кость и проникает глубже.

  • Травматично. Заболевание развивается из-за травм лица и челюсти механического характера. В результате нарушения целостности костной ткани образуется псевдоартроз и отверстие, через которое могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы.

Помимо этой классификации существует еще одна, различающая заболевание по стадиям его течения:

  • хронический.
  • пряный;
  • подострый;

Причины возникновения заболевания

В борьбе с болезнью важно определить причины, которые привели к возникновению опасного процесса в организме. Это необходимо для исключения факторов, вызывающих заболевание.

Одонтогенный остеомиелит встречается у 75% пациентов с такими стоматологическими заболеваниями, как пульпит, кариес, альвеолит, киста зубов и так далее.

Гематогенный остеомиелит нижней челюсти возникает вследствие следующих заболеваний: гнойный отит, тонзиллит, скарлатина, дифтерия; у новорожденных – сепсис, возникающий при заживлении пупочной ранки. В отличие от предыдущего типа сначала инфицируется костная ткань, а затем патология распространяется на зубы.

В случае травматического повреждения инфекция попадает в костную ткань из окружающей среды. Это может быть результатом травмы лица и челюсти (переломы, порезы, огнестрельные ранения и другие механические воздействия, нарушающие целостность костей) и образования в этом месте псевдоартроза (см. Также: перелом нижней челюсти: каковы признаки и симптомы?).

Возникновение остеомиелита челюсти могут вызывать и патогенные возбудители в организме: это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, бузобактерии и другие. Возникнет ли инфекция или нет, во многом зависит от того, насколько хорошо иммунная система человека способна противостоять внешним воздействиям, поэтому так важно направить все усилия на укрепление иммунной системы.

Симптомы болезни

Острый остеомиелит челюстей на ранней стадии не имеет специфических симптомов. Он проявляется симптомами, которые могут характеризовать большинство воспалительных процессов в организме человека. Поэтому важно не заниматься самолечением и не купировать симптомы, а обратиться за диагностикой в ​​медицинское учреждение. Внешние проявления болезни следующие:

  • Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, болезненны при пальпации.
  • Резкое повышение температуры до 38 градусов и выше, происходящее ночью. Раздражительность, нервозность, отсутствие аппетита и сна, головные боли, не проходящие после приема обезболивающих.

  • Возникает затруднение дыхания, отек слизистой оболочки носа, отхождение слизи.
  • Боль в полости рта возникает в области зубов и постоянно усиливается, после чего пациенту сложно указать конкретный источник ощущений. В дальнейшем боль распространяется на всю полость рта, лекарствами ее не купируют.

При острой форме

Вопреки заблуждению, отсутствие повышенной температуры тела при инфекции – нехороший знак, но это действительно доказывает, что организм не борется с воспалением, отсутствует иммунитет. Острый одонтогенный остеомиелит проявляется следующим образом:

  • оболочки глаз меняют цвет с белого на желтоватый;
  • в процессе жевания возникает сильная боль;
  • в области пораженного участка кожа приобретает бледный оттенок с серым налетом;
  • в некоторых случаях артериальное давление может повышаться или понижаться.
  • снижается подвижность нижней челюсти;
  • состояние больного ухудшается: появляются вялость, слабость, общие признаки недомогания;

При подостром остеомиелите

Последующая одонтогенная фаза длится от двух недель до месяца. Для него характерно временное облегчение состояния пациента. Это связано с тем, что гнойные очаги в костной ткани, которые ранее быстро развивались, прорываются и их содержимое выходит наружу.

Из-за улучшения общего состояния возникает обманчивое ощущение выздоровления, так как воспалительный процесс продолжается и твердые ткани продолжают разрушаться. После прорыва гнойного очага на его месте образуется открытая мертвая зона.

При хронической форме

Как только болезнь переходит в хроническую стадию, пациент начинает чувствовать облегчение. Однако общие признаки недомогания сохраняются: плохой аппетит, нарушения сна, бледность и чувствительность кожи.

Хронический остеомиелит челюсти поражает не только свищи на поверхности лица, но и в полости рта. Из лунок постоянно выделяется небольшое количество гноя. Сохраняется отек слизистых оболочек, зубы в области пораженной кости приобретают подвижность, которая со временем увеличивается, лимфоузлы остаются увеличенными.

В период ремиссии при хроническом остеомиелите челюсти боль может почти полностью исчезнуть или быть легкой. Однако как только наступает обострение, пациент снова ощущает сильную боль и не всегда может точно определить ее местонахождение.

У детей

Заболевание особенно опасно для детей раннего возраста, так как оно протекает быстро и симптомы ярко выражены. Важно не терять ни минуты на обращение за неотложной медицинской помощью и как можно скорее начать лечение. Если вовремя не начать терапию, могут развиться многие опасные осложнения, например, сепсис, менингит, пневмония и другие.

Остеомиелит верхней челюсти у детей обычно развивается как вторичное заболевание на фоне сепсиса, чуть реже недуг возникает из-за ОРВИ (подробнее в статье: что делать, если опухла челюсть от внизу с остеомой?). Основные симптомы у взрослых и детей одинаковы, однако у детей они более выражены и быстро растут:

  • из-за отека слизистой носа у ребенка затрудняется дыхание, появляется струйка слизи;
  • в течение дня увеличивается отечность, перестают открываться глаза, сглаживаются черты лица, появляется асимметрия;
  • на следующий день отек с лица распространяется на шею;

  • воспалительный процесс распространяется на орбиту, ребенок ощущает сильную боль в веках.
  • кожа становится красноватой, болезненной на ощупь;
  • со стороны пораженной ткани лимфоузел увеличивается;
  • отек лица: щек, губ, глаз;
  • в деснах и молочных зубах появляются гнойные очаги;
  • появляются признаки беспокойства: плач, истерики, потеря аппетита;
  • примерно через неделю от начала течения болезни появляются инфильтраты на небе, зачатки зубов и в полости носа, а затем свищи (рекомендуется читать: свищ на десне: симптомы с фото, причины и лечение);
  • температура тела резко повышается до отметки 40 градусов, не путается жаропонижающими средствами;

Диагностика болезни

При первом подозрении на начало острого одонтогенного остеомиелита следует немедленно обратиться к врачу. Заболевание относится к тем, которые не проходят сами по себе и со временем будут только прогрессировать. Клиническая диагностика состоит из:

  • анализ крови.
  • первичный осмотр и пальпация пораженного участка;
  • компьютерная томография;
  • рентгеновский;

Следует знать, что при остром течении одонтогенной формы рентген будет малоинформативным. Темное пятнышко, свидетельствующее о начале изменений структуры костной ткани и появлении гнойного очага, появится только через неделю.

Лечение

После постановки диагноза и постановки точного диагноза следует немедленно приступить к лечению. Если заболевание дошло до стадии, когда отчетливо видны внешние симптомы, то в первую очередь необходимо направить меры, чтобы остановить внимание и не допустить распространения воспаления на близлежащие участки. Независимо от того, в верхней или нижней челюсти начался патологический процесс, при одонтогенном остеомиелите челюсти необходимо удалить зуб с воспалением.

При травматической и гематогенной форме лечение в основном направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Поэтому при диагностике одонтогенного остеомиелита в первую очередь необходимо устранить гнойный очаг. В качестве поддерживающей терапии назначаются препараты для облегчения общего состояния больного.

При остеомиелите практикуется хирургическое решение проблемы: дренируется нижняя челюсть, а перед этим удаляется больной зуб, от которого болезнь начала распространяться. При околочелюстных абсцессах и флегмонах проводят иссечение слизистой с последующим диализом открытой раны. При диагностике острого и хронического остеомиелита курс антибиотиков назначается параллельно с основным видом лечения. Лечение острой формы заболевания возможно только в условиях стационара. Кроме того, проводится общеукрепляющая терапия, стимулирующая процесс регенерации тканей.

Во время острого течения зуб необходимо удалить как можно быстрее, это зависит от того, насколько сильно разовьется воспалительный процесс и сколько тканей будет поражено инфекцией. Если при этом соседние зубы приобретают излишнюю подвижность, но при этом не могут быть удалены, для их укрепления используется специальная шина или брекет-система.

После удаления пораженного зуба на его месте образуется открытая гнойная рана, требующая особого ухода. Для этого несколько раз в день проводится промывание антисептическим раствором и прием антибиотиков.

Восстановительная терапия заключается в соблюдении курса витаминов, в который обязательно должны входить витамины группы В и аскорбиновая кислота. Пациенту следует пить много воды и есть в основном продукты с высоким содержанием белка и витаминов. После каждого приема пищи необходимо пройти полный курс гигиенических процедур.

Лечение хронической формы остеомиелита проводится исходя из симптомов и внешних проявлений болезни. Если больной своевременно обращается за медицинской помощью, а сама помощь оказывается грамотно и комплексно, можно говорить о благоприятном прогнозе на выздоровление.

Возможные осложнения

Остеомиелит относится к заболеваниям, при которых возможно множество осложнений как в пораженной костной ткани, так и в прилегающих тканях и органах. При прогрессировании гнойного очага в кости внутри появляется полость с гноем – абсцесс – который со временем расширяется и превращается в большое гнойное образование – флегмона (подробнее в статье: флегмона нижней челюсти: причины, симптомы и лечение). Если нарушение затронуло челюстной отросток, это может привести к контрактуре ложного челюстного сустава, при этом возникают трудности с речью и пережевыванием пищи, функции челюсти частично или даже утрачиваются (рекомендуется чтение: уменьшает челюсть: причины возникновения симптом и его устранение).

В случае если инфекция распространяется за пределы очага воспаления, патогены могут проникнуть в кровеносные сосуды, которые распространятся на многие органы человека, вызывая опасное для жизни состояние: сепсис. Если сосудистая инфекция распространяется на мозг, слизистая оболочка головного мозга воспаляется, что называется менингитом. Еще одно опасное осложнение – флебрит лицевых вен, сопровождающийся тромбозом крупных сосудов.

Из-за появления внутри челюсти больших полостей с гноем может произойти перелом даже при незначительном воздействии и образовании псевдоартроза. Развитие гнойного гайморита наиболее вероятно в случае разрушения стенок гайморовых пазух и инфицирования полости глазницы с образованием флегмоны.

Меры профилактики

Лучшая защита – это профилактика. Остеомиелит – опасное заболевание, но риск его возникновения можно свести к минимуму. Чтобы обезопасить себя от развития болезни, следует соблюдать следующие меры:

  • беречь челюсть от травм;
  • в случае проблем с зубами немедленно приступайте к их лечению;
  • принимать витаминный комплекс с кальцием, фосфором, калием и фтором;
  • соблюдать гигиену полости рта: качественная чистка зубов заключается в работе зубной щеткой, чистке труднодоступных участков зубной нитью и полоскании антибактериальным составом.
  • предотвратить развитие воспалительных процессов в организме;
  • укрепить иммунитет, улучшить питание, сон и физическую активность, постараться вести здоровый образ жизни;
  • посещать стоматолога хотя бы раз в год, даже если вас ничего не беспокоит;

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.