Амелобластома нижней челюсти, верхнечелюстная адамантинома: причины, симптомы и лечение

Амелобластома – доброкачественная одонтогенная опухоль, расположенная в челюстно-лицевой области. В 90% случаев опухоль развивается на нижней челюсти, преимущественно в области угла, коренных и премоляров. При развитии и разрастании амелобластомы лицо человека деформируется и нарушается жевательная функция, поэтому заболевание необходимо лечить оперативно, на ранних стадиях.

Понятие и возможные причины возникновения амелобластомы челюсти

Считается, что амелобластома нижней челюсти развивается из клеточных элементов структур эмали или эпителиальной ткани зубного сосочка. Развитие опухоли происходит очень медленно, иногда первые симптомы могут появиться через несколько лет.

По мере роста новообразования постепенно разрушается прилегающая кость, поражаются мягкие ткани. Первое визуальное проявление амелобластомы – асимметрия лица и припухлость со стороны места опухоли. Расшатываются и смещаются зубы, нарушается жевательная функция, постепенно деформируется челюсть.

На верхней челюсти амелобластома встречается довольно редко, всего в 10% случаев. Визуально эта форма патологии практически незаметна, так как развивается в гайморовой пазухе. В результате патологический процесс распространяется на гайморовые пазухи и глазницу.

В чем причина начала заболевания, ученые до сих пор не могут понять. Некоторые предполагают, что развитие опухоли связано с неправильным формированием зачатка зуба, другие полагают, что патология возникает из-за одонтогенного эпителиального мусора.

Среди основных факторов-предпосылок развития амелобластомы можно выделить следующие:

  • воспалительные процессы в запущенной стадии (гайморит, пародонтит и др);
  • повреждение челюсти – травмы, ушибы, переломы;

  • внешние неблагоприятные факторы: радиация, курение, ионизирующее излучение, чрезмерные физические нагрузки.
  • повреждение слизистой оболочки полости рта из-за неправильно установленных пломб или протезов, аллергическая реакция на ортодонтические конструкции;

Разновидности и симптомы патологии

Амелобластома может проявляться в двух формах:

  1. Кистоз – самая частая патология. Для него характерно образование отдельных кист или соединенных тонким слоем кист одинаковой формы. Воспалительный процесс может развиться в одной или во всех кистах.
  2. Для солидной амелобластомы характерно наличие кист различной формы с губчатой ​​тканью. Если болезнь запущена, кисты можно объединить в одну большую полость.

На ранних стадиях развития амелобластомы нижней челюсти у пациента могут отсутствовать симптомы. Кроме того, кожа над пораженным участком не меняет цвет и остается подвижной, соответственно, человек не подозревает о наличии патологии.

При развитии опухоли появляются следующие симптомы и признаки:

  1. Нарушение эстетики лица (асимметрия) из-за деформации костей. Набухание тканей в месте локализации опухоли.
  2. Появление болезненных ощущений, напоминающих зубную боль.
  3. Расшатанность зубов и смещение зубов.
  4. Появление специфического хруста при движении больного челюстью – из-за сильного истощения корковой пластинки.
  5. Затрудненное движение челюстью, затруднение глотания и жевания.
  6. Кровоточащие изъязвления слизистой оболочки над опухолью.
  7. Деформация альвеолярной кости и твердого неба.
  8. Припухлость в виде бугорка на костной ткани при пальпации.
  9. Свищи с гнойным отделяемым.

определить наличие новообразования в верхней челюсти намного сложнее, чем в нижней: опухоль часто разрастается в гайморовой пазухе, и только запущенные случаи характеризуются асимметрией. Но если вовремя не лечить амелобластому верхней челюсти, болезнь может распространиться на полость носа и орбиту. В результате у пациента появляются свищи и развиваются гнойные воспалительные процессы, которые могут привести к злокачественной форме патологии.

Методы диагностики

на ранних стадиях развития амелобластому сложно диагностировать. Чаще всего его обнаруживают после появления первых визуальных симптомов. По статистике заболевание определяется случайно, когда пациент лечит зубы.

Для точной диагностики амелобластомы стоматологом необходимо провести комплексное обследование: физикальное обследование, КТ и МРТ, рентген, цитологию.

Кроме того, необходимы стандартные лабораторные анализы крови и мочи, анализ крови на онкомаркер (для определения наличия риска перехода доброкачественного образования в злокачественное).

Для дифференциации амелобластомы от кисты зуба, плоскоклеточного рака, карциномы слюнных желез, фиброзной остеодистрофии и фиброзной остеобластокластомы используются следующие виды рентгенографических исследований: (см. Также: рак верхней челюсти: симптомы, диагностика и лечение)

  • аксиальная рентгенография;
  • ортопантомография (простой рентген зубов и тканей верхней / нижней челюсти);

  • рентген альвеолярного отростка.

Кроме того, обязательно проводится биопсия: шприцем или специальной иглой врач берет кусочек опухоли и исследует его под микроскопом, чтобы установить гистологический тип и возможную стадию злокачественного процесса.

Особенности лечения

Лечение амелобластомы включает хирургическое удаление области челюсти, пораженной опухолью. Но пациент должен понимать, что чем больше была запущена патология, тем больше будет удаленный участок.

Есть два варианта лечения:

  1. Если заболевание было диагностировано своевременно, адамантин можно удалить без резекции или частичной разборки челюсти: непрерывность челюсти не нарушается, все функции сохраняются, лицо не обезображивается.
  2. Если адамантинома сильно разрослась, необходимо произвести резекцию нижней челюсти или ее частичное расчленение. Таким образом нарушается целостность нижней челюсти. При осложнении амелобластомы нагноением опухоль удаляют с дальнейшей очисткой полостей, заполненных гнойным секретом.

Перед операцией пациенту необходимо обязательно сдать все анализы, провести полную санацию полости рта и определиться с анестезией (общей или местной).

Для исключения осложнений концентрированный раствор фенола наносят на всю послеоперационную полость. Это делается для того, чтобы ткань адамантиномы погибла.

Послеоперационный период

Процесс восстановления после лечения довольно продолжительный. Пациенту придется несколько месяцев принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, периодически проводить лечение антибиотиками. Необходимо полностью изменить рацион – исключить грубую и твердую пищу. После каждого приема пищи необходимо тщательно полоскать рот, чтобы остатки пищи не застревали в послеоперационной зоне. Кроме того, необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы не допустить рецидива адамантиномы.

После удаления части нижней челюсти зубной ряд восстанавливается: устанавливается специальная ортопедическая конструкция и проводится костная пластика. Чаще всего для устранения дефекта используют аутологичный метод трансплантации (собственная кость, взятая из ребра или другой области), иногда используются искусственные протезы или кости от умершего донора.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.