Какие виды протезирования применяются при полном отсутствии зубов

Осложнения кариеса, травмы, болезни пародонта воспалительного (пародонтит) и атрофического (пародонтоз) характера, общие заболевания организма – всё это может привести к нарушению целостности зубных рядов. Полное отсутствие зубов является не только большой физической проблемой, но и психологической. Люди начинают комплексовать, ограничивают себя в общении, становятся обособленными. Давайте рассмотрим, какие методы протезирования на сегодняшний день наиболее приемлемые и по функциональным характеристикам и по цене. Отдельно остановимся и на роли имплантации в улучшении качества протезирования, сокращении сроков адаптации. Протезирование зубов

Функциональные и эстетические нарушения

После потери зубов в костной ткани и в слизистой оболочке происходят атрофические процессы. Выраженность которых зависит от:

  • причин, вызвавших адентию;
  • времени, прошедшего с момента удаления;
  • индивидуальные особенности организма.

Пациенты с полным отсутствием зубов имеют характерный внешний вид:

    1. Наблюдается укорочение нижней трети лица.
    2. Запавшие губы.
    3. Выраженные носогубные складки.
    4. Нижняя челюсть становится шире, выступает вперёд (в медицине используют термин «старческая прогения»).

Чаще всего адентия становится причиной расстройств системы пищеварения, приводит к ухудшению речи.

Плюсы раннего протезирования

РЕКЛАМА

Полное отсутствие зубов является прямым показанием к протезированию. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Почему? Дело в том, что после удаления костная ткань не получает необходимую нагрузку. А если «орган не работает», развиваются дистрофические процессы, возникает деструкция, или, иными словами, убыль костной ткани. И чем дольше человек не обращается за помощью, тем меньше высота кости. А это ухудшает:

  • Фиксацию съёмного протеза. Отсутствие зубов ведёт к тому, что удерживание протеза достигается как за счёт адгезии (силы сцепления возникают между слизистой оболочкой и отполированной поверхностью протеза при наличии между ними тонкого слоя слюны), так и с помощью анатомических структур, которые за счёт своей формы, положения и служат теми необходимыми фиксирующими образованиями. Но со временем происходит сглаживание рельефа кости, нёбо становится плоским, бугор верхней челюсти невыраженным. Альвеолярный отросток «от бездеятельности» уплощается, что особенно усложняет фиксацию протеза на нижней челюсти. Отсутствовать зубы могут и по причине пародонтита. В таких случаях наблюдается ещё более выраженная убыль кости.

Вживление имплантатов

  • Вживление имплантатов. Проведение этой операции требует соблюдения строгих правил. Наряду с отсутствием общесоматических болезней, необходимым условием является наличие определённой высоты кости. Так как при операции на верхней челюсти можно травмировать верхнечелюстную пазуху, а на нижней – нижнечелюстной канал.

 

Противопоказания

Есть определённые состояния, когда проведение протезирования следует отложить.

  1. Онкологические болезни.
  2. Психические расстройства в стадии обострения.
  3. Заболевания крови (лейкозы).
  4. Сахарный диабет (тяжёлой степени).
  5. Аллергия на компоненты протеза.

При вирусных заболеваниях (ОРЗ, грипп), афтозном или герпетическом стоматите на приём к ортопеду нужно записываться после выздоровления.

Виды протезирования

Виды протезирования при полном отсутствии зубов можно условно разделить на:

  • съёмные конструкции;
  • несъёмные протезы.

Выбор оптимальной методики зависит от исходной ситуации (степени атрофии альвеолярных отростков, высоты костной ткани, уровня деструкции анатомических ретенционных структур), общесоматического состояния, а также от финансовых возможностей пациента.

Съёмные зубные протезы при полном отсутствии всех зубов изготавливают из акрила или нейлона. Способ несъёмного протезирования стал возможен, благодаря проведению имплантации.

Этапы лечения съёмными конструкциями

Давайте рассмотрим основные этапы протезирования зубов при полном отсутствии.

Клинический осмотр. Проводится в кабинете стоматолога-ортопеда. Включает визуальное оценивание:

  • выраженности альвеолярного гребня;
  • структуры слизистой оболочки (уровень податливости, атрофии);
  • места прикрепления естественных складок слизистой;
  • наличия подвижных тяжей слизистой (зачастую требуется хирургическая подготовка – иссечение с последующим протезированием).

После сбора анамнеза и осмотра ортопед переходит к снятию слеков, которые передают в зуботехническую лабораторию для дальнейшей работы.

Модель с прикусным восковым валиком
Модель с прикусным восковым валиком
  1. Техник по оттискам отливает модели и вместе с прикусными валиками отдаёт назад ортопеду.
  2.  Если полностью отсутствуют зубы, высота прикуса нефиксированная, поэтому врач в кабинете с помощью восковых валиков, ориентируясь на определённые анатомо-физиологические структуры, самостоятельно устанавливает необходимую высоту нижней трети лица.
  3. Далее следует лабораторный этап, во время которого техник моделирует с помощью воска модели зубных протезов.
  4. В клинике ортопед фиксирует эти восковые репродукции на протезном ложе. Оценивает прилегание, смыкание челюстей, высоту прикуса. Не менее важными являются и внешние ориентиры: выраженность складок, смыкание губ, соотношение верхней, средней и нижней трети лица.
  5. В лаборатории происходит замена воска на пластмассу. Полировка конструкции.
  6. На заключительном этапе ортопед проводит примерку и фиксацию готовой конструкции, рассказывает пациенту о правилах ухода за протезом. Важно учитывать: какие бы методы протезирования зубов не были использованы, после сдачи обязательно показана коррекция (и зачастую не одна)!

Съёмные конструкции

Если протезирование зубов при частичном отсутствии зубов предполагает использование конструкций, фиксация которых осуществляется с помощью кламеров, аттачменов, или телескопических коронок. То съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов лишены этих удерживающих элементов.

Акриловый протез

Выполнен из пластмассы, применяется при полном отсутствии зубов уже очень долгое время. Среди плюсов данной конструкции можно выделить:

  • приемлемую стоимость;
  • при поломке протеза, отколе искусственных зубов, можно произвести починку.

Но минусов намного больше. Это:

  • аллергическая реакция на акрил;
  • жесткость и твёрдость протеза оказывает повышенное давление на ткани протезного ложа, ещё больше усугубляя степень атрофии;
  • пластмасса плохо имитирует десну, выглядит неестественно;
  • вследствие накапливания акрилом пигментов пищи, изменяется цвет зубов (они желтеют);
  • массивность конструкции ухудшает этап адаптации. Очень часто пациенты отказываются от повседневного ношения протезов, «одевая их только по праздникам».

Нейлоновый протез

Нейлоновый протез при полном отсутствии зубов изготавливается из нейлона, искусственные зубы из акрила. Если в случаи поломки акрилового протеза, исправить дефект ещё можно, то откол искусственных зубов в нейлоновой конструкции починке не подлежит. Нейлоновый протез

Также по сравнению с акриловыми аналогами, нейлоновый протез:

  1. Имеет менее объёмный базис, что улучшает и сокращает период адаптации.
  2. Более точно прилегает к слизистой.
  3. Хорошие эстетические характеристики (присутствует имитация сосудистого рисунка десны).
  4. Высокие износоустойчивые параметры.

Гипоаллергенность также среди сильных сторон данной конструкции. Но наряду со всем выше сказанным, данный метод протезирования зубов при отсутствии не является панацеей. Конструкция в меньшей мере, чем, например, акриловый протез оказывает давление на слизистую и кость, но всё же оказывает. Также и стоимость нейлоновой конструкции выше.

Важно знать: нейлоновые протезы боятся горячей воды и прямых лучей солнца!

Протезы на имплантатах

Благодаря имплантации, протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов может осуществляться и с помощью несъёмных конструкций. Конечно же, этот метод лечения подходит не всем. И причиной этому не только финансовая составляющая вопроса. Есть ряд общих заболеваний (сахарный диабет, остеопороз, остеомаляция, болезни крови), когда вживление имплантатов противопоказано. Отсутствие необходимых местных условий (недостаточная высота костной ткани) наряду с неудовлетворительным уровнем гигиены также среди противопоказаний к проведению операции. Но дефицит кости можно компенсировать в процессе подсадки, или, как называют эту процедуру имплантологи,  за счёт костной пластики или синус-лифтинга. Изучение состояния костной ткани проводится с помощью дополнительных методов диагностики, таких как ортопантомограмма или компьютерная 3D диагностика.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов может осуществляться следующими способами:

  • Несъёмная методика полной имплантации проводится за счёт вживления 12-14 имплантатов (в каждую челюсть) на место отсутствующих зубов. Далее следует этап протезирования. Но этот метод используется редко по причине отсутствия необходимых местных условий, высокой стоимости, сложности и длительности лечения.
  • Несъёмный способ протезирования (за счёт мостовидных протезов) на имплантатах. Проводится с помощью вживления в каждую челюсть от 6 до 10 имплантатов. Именно они будут в дальнейшем опорными элементами, необходимыми для фиксации несъёмной металлокерамической или безметалловой конструкции.
  • Техника «all-on-4» осуществляется путём вживления в костную ткань фронтального участка только 4 имплантатов, которые служат опорой для съёмного протеза.

    Протезирование на имплантах
    Балочная система протезирования на четырёх опорных имплантах
  • Съёмная конструкция также может опираться на 2-4 вживленных титановых имплантатах за счёт замкового крепления кнопочного типа. Аттачмены (шаровидные крепления) вкручены в имплантаты. В протезе же этим кнопочным элементам соответствуют отверстия. При отсутствии зубов данный метод один из наиболее приемлемых, так как обеспечивается хорошая фиксация протеза (пациенты могут не бояться, что протез спадёт при разговоре или во время еды), его можно снять для проведения гигиенических процедур, ну и цена, в сравнении с другими способами лечения, значительно ниже.
  • Съёмные протезы с опорой на металлическую балку, которая соединяет 2-4 имплантаты. Увеличенная площадь опоры улучшает фиксацию конструкции. При отсутствии зубов этот вид протезирования характеризуется высокими функциональными характеристиками. На период проведения гигиены полости рта, протез снимают.

Многие пациенты предъявляют высокие требования к эстетическим, функциональным параметрам конструкции. Учитывая это, максимальный эффект достигается при использовании протезирования на имплантатах.

Важно помнить: устойчивость протезов — важное, но не всегда решающее условие качественно проведенного ортопедического лечения. Сложный адаптационный период может послужить причиной отказа пациента от конструкций, выполненных по всем правилам протезирования. Поэтому нужно с первого же посещения уделять должное внимание всем пожеланиям больного и его психологической подготовке к лечению.

РЕКЛАМА
Ссылка на основную публикацию