Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?

Восстановление зубов на фоне пародонтоза – процесс трудоемкий. Это заболевание поражает ткани пародонта, приводит к атрофии альвеолярных отростков и «поедает» костную ткань. В такой ситуации протезирование любого типа становится намного сложнее. Однако восстановить зуб при пародонтозе вполне реально. Мы расскажем, как выполняется протезирование при пародонтозе.

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Заболевания пародонта диагностируются в среднем у 1-8% пациентов. При этом многие сами ставят такой диагноз, путая пародонтит и пародонтоз.

Пародонтит – воспалительный процесс. С его помощью десны расслабляются и опускаются, обнажая шейки зубов. Часто заболевание сопровождается гнойным отделяемым.

Заболевания пародонта – хроническое невоспалительное заболевание. Поражает десны, пародонт, цемент и альвеолярную кость. Если не заниматься лечением пародонтоза, со временем это приводит к потере костной массы и потере зубов.

Почему появляется пародонтоз? Однозначного ответа на этот вопрос медицина пока не нашла. Специалисты придерживаются мнения, что заболевания пародонта – следствие плохой наследственности, сахарного диабета, дисфункции желез и болезней внутренних органов. Однако это лишь косвенные причины, влияющие на развитие многих заболеваний, а не только пародонта.

На сегодняшний день полностью вылечить пародонтоз невозможно. Это заболевание чем-то похоже на псориаз. Единственное, чего может добиться медицина в связи с этими заболеваниями, – это стабилизация состояния и стойкая ремиссия.

Заболевания пародонта на ранних стадиях лечат терапевтическими методами, а на более поздних стадиях – хирургическими методами. Если у пациента запущена болезнь и «дошла» до четвертой стадии, самой сложной, стоматологи часто вынуждены удалять зубы и заменять их протезами.

Подводный камень пародонта в том, что его начальные стадии никак не ощущаются: у человека ничего не болит. Поэтому многие пациенты обращаются к стоматологу с запущенными стадиями заболевания, которое невозможно полностью вылечить. И самое неприятное – это генерализованная форма заболевания – поражается при этом весь зубной ряд.

Какие виды протезирования возможны при пародонтозе

Перед установкой протезов стоматологи должны провести комплексное лечение заболевания для достижения ремиссии. Если не остановить потерю костной массы, любой протез быстро испортится.

Коронки из диоксида циркония фиксируются на отшлифованных естественных зубах.

Металлическая керамика и фарфор не используются при пародонтозе. Стоматологи предпочитают устанавливать коронки из циркония – они препятствуют скоплению бактерий и тормозят развитие болезни. Циркониевые коронки довольно дороги, поэтому их чаще всего устанавливают в области улыбки.

Мостовидные протезы крепятся к опорным зубам или коронкам.

Такие протезы создают ненужное давление на «опорные зубы» и челюстную кость. Поэтому такие протезы при пародонтозе – редкость. Кроме того, мостовидные протезы можно устанавливать только в том случае, если зубы не расшатаны, а костная ткань полностью сохранена или ее атрофия минимальна. То есть мост – возможное решение только на начальных стадиях заболевания пародонта. Когда болезнь снова начнет прогрессировать – а это, к сожалению, неизбежно, опорные зубы начнут двигаться из-за чрезмерной нагрузки и мост придется менять или придется искать новое решение проблемы.

Съемные протезы фиксируются крючками и окклюзионными подушечками.

Съемный протез при пародонтозе должен минимально воздействовать на мягкие ткани и слизистые оболочки. Поэтому стоматологи часто устанавливают у пациентов с пародонтозом пряжной протез, который восстанавливает утраченные зубы, надежно фиксирует естественные зубы и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Такую конструкцию можно использовать даже в том случае, если все зубы расшатаны – в этом случае врач соединяет их и фиксирует вместе все элементы ряда. На опорах бюгельный шинный протез фиксируется с помощью кламмеров – кольцевидных и когтевых крючков.

Полные съемные протезы

Если пациент с пародонтозом потерял все зубы, вышеуказанные варианты протезирования ему не подойдут. При полной адентии иногда используются съемные протезы с опорой на слизистую, которые «прилипают» к челюсти. Но это, пожалуй, самое неудачное решение проблемы.

  1. Такой протез постоянно «радует» своего владельца тем, что он смещается и падает. Происходит это из-за того, что слизистая оболочка при пародонтозе на разных участках имеет разный объем и высоту, то есть речь не идет о плотной фиксации протеза.
  2. Вся нагрузка ложится не на костную ткань, а на слизистую оболочку. Из-за этого нарушается кровоток в деснах – а это полшага до воспаления.
  3. Полный протез требует тщательного ухода, чтобы предотвратить накопление бактерий во рту.

Все это не помогает пациенту с пародонтозом, а только ухудшает как его настроение, так и состояние ротовой полости.

Установка протезов с опорой на имплантаты при пародонтозе

Имплантация при пародонтозе обычно проходит следующим образом:

  • проводит пластические операции костей и мягких тканей;
  • удаляет все больные зубы;
  • выполняет одноэтапную или базальную имплантацию.
  • врач согласовывает с пациентом способ лечения;

Выбор имплантатов при пародонтозе очень важен. Стоматологи используют системы имплантатов с максимальной выживаемостью и первичной стабильностью. Часто это искусственные корни, имеющие гладкое антибактериальное покрытие – это снижает риск развития периимплантита. Еще одно требование к имплантатам в случае работы с пациентом с пародонтозом – их установка в базальном слое кости, вероятность воспаления которого стремится к нулю.

Но какой бы качественный имплант ни установил стоматолог, срок его службы зависит от пациента. Если регулярно не проходить пародонтологическую терапию и привести заболевание к рецидиву, риск отторжения имплантата значительно возрастет.

Какие протезы выбрать при пародонтозе

Точно ответит на этот вопрос только стоматолог: выбор полностью зависит от клинического случая.

Протезы на имплантатах – наиболее функциональный и эстетичный способ решения проблемы. Следует понимать, что риск отказа от искусственных корней достаточно высок.

При запущенных заболеваниях пародонта, когда все оставшиеся зубы удалены, часто проводится имплантация с последующими протезами. Но только после окончания терапевтического курса лечения, переводящего пародонтоз в ремиссию.

Если у пациента сохранились естественные зубы, стоматологи рекомендуют установить съемный протез. Он оставляет линию десен открытой, помогает контролировать воспаление и обеспечивает стоматологу легкий доступ к пораженным деснам.

Пародонтоз и протезирование зоны улыбки

Заболевание пародонта беспощадно ко всем зубам, в том числе и к передним. Как мы уже говорили, если запустить болезнь, она «вытеснит» из челюсти все зубы без исключения. Можно ли в таком случае восстановить эстетику улыбки? В условиях современной стоматологии это возможно.

Возможны следующие виды протезов передних зубов при пародонтозе:

✔ при сохранении естественных зубов – циркониевыми коронками и винирами. Правда, установка последнего возможна только на ранних стадиях болезни;

✔ если все зубы выпали или пришлось удалить – съемными протезами или протезами на имплантатах. Первый вариант – бюджетный, второй позволит получить хороший функциональный и эстетический результат.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.