Warning: Redis::connect(): connect() failed: Connection refused in /var/www/admin/www/zubi.pro/wp-content/object-cache.php on line 436

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /var/www/admin/www/zubi.pro/wp-content/object-cache.php:436) in /var/www/admin/www/zubi.pro/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-phase2.php on line 1197
Несъемные зубные протезы: виды, протезирование на имплантах

Несъёмные современные протезы: показания, разновидности

Далеко не все голливудские звёзды без предварительного вмешательства стоматолога-ортопеда могли бы похвастаться своей идеально белоснежной улыбкой. Цвет эмали зависит от пигментов, находящихся в дентине. С возрастом вследствие курения, употребление кофе, чая, эмаль приобретает желтоватый оттенок. Давайте разберёмся, за счёт использования каких конструкций можно добиться идеальной эстетичности. Как проводится несъёмное протезирование на имплантах? И какие протезы обладают повышенной функциональностью, что особенно важно при утрате боковых зубов.
Несъёмные современные протезы: показания, разновидности

Разновидности протезов

В наше время стоматология заметно шагнула вперёд. Сейчас есть возможность несъёмные зубные протезы максимально приблизить к естественным зубам как внешне, так и функционально. И если окружающим не понятно, ваши это зубы или искусственные коронки – протезирование было проведено на высоте!
Рассмотрим виды несъёмных зубных протезов:

  • Единичные коронки:
  1. штампованные;
  2. пластмассовые;
  3. комбинированные;
  4. цельнолитые металлические;
  5. металлокерамические;
  6. безметалловые.
  • Штифтовые конструкции:
  1. культевые вкладки цельнолитые металлические;
  2. культевые вкладки на основе диоксида циркония.
  • Мостовидные протезы:
  1. штампованно-паяные;
  2. цельнолитые металлические;
  3. металлокерамические;
  4. безметалловые.

Несъёмные протезы на имплантах.

Вкладки типа «overlay».

Виниры, люминиры.

Задачи терапевтической подготовки

Перед протезированием всегда показана санация ротовой полости. Особое внимание следует уделить лечению зубов, которые будут покрываться коронками, а также опорным зубам (при использовании мостовидных конструкций). Теперь давайте разберём, что имеется в виду под фразой «пролечить зубы перед протезированием».

  • Кариозные полости необходимо восстановить материалом. Если этого не сделать, зуб под коронкой будет разрушаться.
  • Также нужно провести лечение кариеса и на соседних зубах по обе стороны от того, который планируют покрывать коронкой. Это облегчит доступ, позволит более качественно восстановить дефект, а также предотвратит развитие осложнений.
  • Если зубы уже депульпированные (каналы пломбировались ранее), врач определяет по рентген. снимку качество лечения: прослеживается ли пломбировочная масса на всём протяжении канала, есть ли признаки деструкции (разрежение костной ткани). При необходимости проводят повторное эндодонтическое лечение. Отсутствие должной терапевтической подготовки до этапа протезирования может стать причиной осложнений.

Важно заметить: сейчас несъёмные конструкции не требуют предварительного удаления нервов (депульпирования). Протезирование с использованием металлокерамических, безметалловых коронок, вкладок, виниров, люминиров может проводиться на живых зубах. Это большой плюс, так как тем самым удаётся сохранить «сердце зуба».

Отголоски истории: плюсы и минусы штампованных конструкций

Ещё не так давно несъёмное протезирование было представлено только штампованными, пластмассовыми, комбинированными коронками (металл + пластмасса), паяными мостовидными протезами. Конечно, все эти варианты:

  • восстанавливали в некоторой степени жевательную эффективность;
  • предотвращали развитие деформаций;
  • сохраняли разрушенные зубы.
Читайте также:  Как правильно ставят коронку на зуб

Но о минимальной эстетике речь вообще не шла. Только комбинированные конструкции выглядели более естественно. Повышенное стирание пластмассы и токсическое воздействие мономера приводили к развитию гингивита. Поэтому пластмассовые протезы на сегодняшний день считаются временными (их фиксируют на зубах до тех пор, пока техник не передаст в клинику готовый протез).

Среди минусов конструкций штампованного типа нужно назвать и отсутствие правильно смоделированной анатомии зубов. Жевательная поверхность выглядит плоской. Почем это плохо? А потому что каждому бугру, каждой фиссуре в зубочелюстной системе отводится своя функция. От правильного восстановления анатомии зуба зависит не только положение суставной головки, тонус мышечного аппарата, но и функционирование системы пищеварения, а также состояние позвоночника.

Мостовидные несъёмные протезы, у которых соединение опорных коронок с промежуточной частью осуществлялось при помощи припоя, вызывали аллергию, гальваноз. Пациенты жаловались на привкус металла во рту, ощущение жжения. Исправить ситуацию можно было только после снятия всех металлических конструкций.

Но наряду со всеми выше описанными минусами, штампованный несъёмный зубной протез имеет и положительные стороны. Многие пациенты и сегодня, приходя на приём к стоматологу просто с целью перепротезирования (выбирают металлокерамику, так как выглядит более эстетично), рассказывают, что их «старые коронки» простояли 30 лет и даже дольше, при этом ни разу не было расцементировок. Что важно: очень часто под коронкой зуб полностью сохранился. Происходит это потому, что в отличие от металлокерамики, под штампованную коронку снимают очень мало тканей. А живая пульпа и достаточная толщина дентина являются хорошей опорой для протеза.

Металлокерамические, безметалловые коронки

Коронки – несъёмные протезы, которые восстанавливают анатомию зуба, размеры и функцию. Общие показания к применению:

  1. Врождённые патологии (аномалии цвета, формы).
  2. Приобретенные изменения цвета вследствие кариеса, травм. Использование определённых пломбировочных масс для обтурации каналов также может окрасить зуб.
  3. Повышенная стираемость твёрдых тканей.

При использовании мостовидных конструкций, коронками необходимо покрыть опорные зубы, которые ограничивают дефект с двух сторон.

Металлокерамика

Несъёмное протезирование зубов металлокерамическими коронками включает 3 клинических этапы. Во время первого посещения врач проводит осмотр, снимает оттиски. Далее следует примерка металлического каркаса. И на заключительном этапе происходит сдача конструкции с фиксацией на постоянный цемент. Как уже упоминалось ранее, при отсутствии терапевтических показаний пломбировать каналы (если зуб живой) перед протезированием ортопеды не рекомендуют. После препаровки (обтачивания) на культю фиксируют временную коронку, которая:

  • Защищает ткани зуба от воздействия внешних факторов.
  • Восстанавливает эстетику (что очень важно при протезировании передней группы зубов).
  • Нормализует прилегание десны в участке возле шейки. Если не использовать временной конструкции, десна опуститься, и в момент фиксации уже постоянной коронки может произойти её травматизация.
Читайте также:  Преимущества бюгельных протезов из ацетала

Металлокерамические коронки – оптимальный метод лечения, с помощью которого удаётся достичь хороших эстетических характеристик и необходимой функциональности. И что немаловажно: цена данных конструкций приемлемая.

Безметалловые коронки

Безметалловые коронки

Эти коронки не содержат металла, но обладают высокой прочностью. Их устанавливают как на фронтальной, так и на боковой группах зубов. Показаны пациентам с аллергией на металл. А благодаря высочайшим эстетическим характеристикам, этот вариант протезирования на сегодняшний день заслужено лидирует.

  • Биологическая совместимость керамики снижает вероятность раздражения десны.
  • Также после протезирования отсутствует серая полоска в придесневом участке (что иногда бывает в случае использовании металлокерамики).
  •  Точное краевое прилегание предотвращает развитие кариозного процесса.

Минусом безметалловых коронок является высокая стоимость. Рассмотрим, с каких этапов состоит лечение в данном случае.

  1. Осмотр, препаровка зубов, снятие оттисков, определение цвета.
  2. В лаборатории проводится цифровое моделирование каркаса.
  3. С помощью фрезерного станка происходит вытачивание каркаса из диоксида циркония.
  4. После нанесения керамической массы производят обжиг в печи.
  5. Примерка протеза, фиксация.

Также как металлокерамические, так и несъёмные зубные протезы на основе диоксида циркония можно примерять и до нанесения керамики на этапе колпачков.

При бруксизме, глубоком прикусе, этот метод противопоказан: высоки риски сколов.

Мостовидные протезы

Могут применяться как цельнолитые (металлические), так и металлокерамические, безметалловые варианты. Данная конструкция состоит из коронок, которые изготавливают на опорные зубы, а также искусственных зубов, входящих в состав промежуточной части.

Цельнолитые мостовидные протезы из-за неудовлетворительной эстетической составляющей чаще используют для восстановления анатомии и функции боковых зубов. Отсутствие припоя снижает вероятность возникновения аллергических реакций.

Безметалловые, металлокерамические протезы могут быть применены при утрате как передних, так и боковых зубов. Мосты ставят при отсутствии до 4 зубов (фронтальный участок), и до 3 зубов (в боковом участке).

Штифтовые конструкции

К этой группе относят культевые вкладки, которые состоят с 2 частей: корневой и коронковой.  Могут быть разборные конструкции и цельные. Показано применять при сильном разрушении зубов, но при этом корень нормальной длины, отсутствуют периапикальные патологические изменения. Раньше изготавливали только металлические конструкции. Сейчас с этой целью используют и диоксид циркония.

Читайте также:  Уход за зубными протезами съемными

Штифтовые конструкции

Вкладки «overlay»

Являются хорошей альтернативой фотополимерным пломбам. Чаще применяются при обширных кариозных полостях на жевательной поверхности моляров. Основой является диоксид циркония, а это значит, что конструкция обладает:

  • Высокой прочностью, что особенно важно, так как на жевательную группу зубов при пережевывании пищи приходится максимальная нагрузка.
  • Хорошей эстетикой. Границу зуб-вкладка совершенно не заметно. Достигается это возможностью точного подбора цвета керамики под цвет собственных зубов.
  • Идеальным прилеганием, что предотвращает развитие вторичного кариеса.

Виниры, люминиры

Это эстетические конструкции, которые фиксируют на внешней стенке передних зубов для коррекции линии улыбки. Показаны при:

  1. Некариозных поражениях твёрдых тканей (флюороз, эрозия, гипоплазия).
  2. Повышенной желтизне эмали.
  3. Изменении цвета вследствие эндодонтического лечения.
  4. Неэффективности реставрационного восстановления с помощью фотополимеров.

При патологической стираемости, бруксизме специалисты не рекомендуют использовать данный вид протезирования. Патологический прикус также среди прямых противопоказаний.
Толщина виниров (из керамики) составляет 0,3-0,5 мм, имеют вид накладок (пластинок). Изготавливают их в индивидуальном порядке после снятия оттисков.
Люминиры же ещё более тонкие, внешне похожи на лепестки. Фиксируют с помощью клея. В зависимости от клинической ситуации могут применяться стандартные люминиры (из набора) и выполненные индивидуально в лаборатории.

Протезы на имплантатах: что это

Специалисты различают съёмные и несъёмные протезы на имплантатах. Бесспорно, имплантация с несъёмным протезированием обладает гораздо высшей эффективностью в сравнении с мостовидными конструкциями.

  • Во-первых, проведение имплантации не требует дополнительной препаровки соседних зубов (что происходит при использовании мостовидных конструкций).
  • Жевательное давление передаётся наиболее физиологичным путём (нагружается корневая часть имплантата). Применение мостовидных протезов перегружает опорные зубы.

Чтобы определить, можно ли проводить операцию, необходимо:

  1. Сдать анализ крови.
  2. Пройти компьютерную томографию, ортопантомографию.

При нормальном общесоматическом статусе организма, наличии необходимых местных условий, протезирование на имплантах является оптимальным методом лечения.
Чем больше времени проходит от момента удаления зубов до протезирования, тем более выраженными становятся зубочелюстные деформации (антагонисты начинают опускаться в сторону дефекта, соседние зубы наклоняются). А это создаёт неблагоприятные условия. Теперь в случае использования мостовидных конструкций параллельность опорных элементов достигается за счёт снятия большого количества тканей, что автоматически приводит к ослаблению культи. Поэтому помните: ранее обращение к врачу – залог успешного лечения!

Читайте только у нас
Статья опубликована:
Ссылка на основную публикацию