Безметалловые коронки в эстетической стоматологии

Открытая и красивая улыбка, ровные зубы – это, безусловно, визитная карточка, подчеркивающая статус человека не меньше, чем дорогой автомобиль. Протезирование безметалловыми коронками – наиболее прогрессивный способ восстановления утраченных или поврежденных передних зубов. Чтобы мотивировать пациента на такую конструкцию, необходимо максимально доступно и подробно изложить все преимущества и нюансы процедуры. К сожалению, среди пациентов стоматологов – ортопедов всё чаще встречаются люди молодого возраста, недовольные своей линией улыбки в связи с перенесённой травмой или потерявшие зубы в связи с наследственными заболеваниями. Не желая ассоциировать себя с людьми преклонного возраста, такие пациенты стараются выбрать наиболее эстетичный и долговечный вариант стоматологической реабилитации. пациент у стоматолога

Показания для безметалловой керамики

  • Отсутствие переднего зуба;
  • Крупные реставрации на зубах фронтального отдела;
  • Восстановление после перелома коронки;
  • Неэстетичный внешний вид собственных передних зубов;
  • Коррекция зубного ряда.

Выбор материала для протезирования зубов именно передней группы обусловлен тем, что керамическая масса обладает твёрдостью, но недостаточно прочна, чтобы выдерживать нагрузку жевательного отдела. То есть, несмотря на продолжительный срок службы, эксплуатация таких коронок должна быть бережной, а уход тщательным.

Преимущества

Несомненно, безметалловая коронка на передние зубы  является идеальным способом протезирования, идеально имитируя собственные эмаль и дентин пациента. Свет, попадающий на поверхность, преломляется и отражается абсолютно так же, как и при попадании на собственную эмаль. Цвет со временем не потускнеет, краски под слоем глазури сохранят первозданный вид, не связывается с красителями и не накапливает налёт за счет абсолютно гладкой поверхности. Именно фарфоровые коронки конкурируют с наиболее популярной среди пациентов металлокерамикой, поскольку со временем металлический каркас не будет придавать десне неприятный, неестественный серый оттенок, не вызывает аллергических реакций – абсолютно инертен к тканям организма. Плотное и точное прилегание к собственным тканям и созданному врачом уступу предотвращает дальнейшее разрушение зуба и обеспечивает защиту десны от сдавливания и ишемии. Отсутствие темной металлической каймы устраняет необходимость углублять коронку под десну, что позволяет избежать её ретракции.

Читайте также:  Что такое вкладка на зуб под коронку

Поскольку нет необходимости истончать слой керамики в пришеечной части, исключены сколы материала.

Изготовление безметалловой конструкции

Техническая часть

Изготавливается керамическая коронка или мостовидный протез из керамической массы путём её прессования. Для этого в первую очередь моделируют восковой шаблон, который затем замещают фарфоровой массой. На отполированную коронку затем наносят специальные краски, чтобы имитировать цвет собственных зубов пациента, далее производится обжиг. Как и в случае с металлокерамическими протезами, врач может пригласить пациента на примерку, чтобы убедиться, что получившийся цвет идеально подходит. На этом этапе ещё есть возможность его скорректировать. Финальный этап – нанесение глазури для придания естественного эмалевого блеска, ещё один обжиг в печи.

Готовое изделие практически нет необходимости подгонять, корректировать форму, поскольку перед моделировкой зубной техник ознакомился с моделями челюстей и создавал коронки с учетом особенностей прикуса пациента.

Врачебная часть

Как правило, пациент попадает на приём к врачу – ортопеду с пролеченными зубами и удалёнными нежизнеспособными корнями, без зубных отложений, то есть его полсть рта санирована. Врач определяет, есть ли необходимость и возможность применить безметалловые конструкции для замещения дефектов передних зубов. Причем отсутствующий зуб можно заместить как коронкой на имплантате, так и промежуточной частью мостовидного протеза.

Если собственные зубы сохранены, но нуждаются в покрытии коронками, врач обтачивает эмаль на толщину коронки (в среднем около 2 мм). Затем, чуть отводя десну с помощью ретракционной нити, получает оттиски челюстей, регистрирует прикус и передаёт полученные таким образом данные в лабораторию. В этот же день врач, совместно с пациентом, определяет цвет будущих коронок с помощью специального набора, шкалы расцветок. Чтобы подбор цвета проходил максимально эффективно, рекомендуется использовать для этого естественный дневной свет, избегая попадания солнечных лучей.

Читайте также:  Штифт в зубе — что это такое, разновидности конструкции, показания к установке

При выборе протезирования путём имплантации, пациент направляется к хирургу, где ему устанавливают титановый имплантат и ждут его сращения с костной тканью. Этот период может длиться несколько месяцев. Затем ортопед устанавливает абатмент (металлический аналог обточенной культи зуба), снимает слепок, а затем фиксирует изготовленную коронку.

Поскольку речь идёт, как правило, о передних зубах, ни один пациент не желает ожидать изготовления коронок или приживления имплантата сколь угодно долгий срок. Поэтому в большинства случаев пациенту предлагается временная пластмассовая коронка либо съемная акриловая косметическая пластинка. Эти способы скрыть дефект удобны, но крайне ненадёжны, поэтому в ожидании изготовления полноценного протеза человек вынужден придерживаться строгой диеты и бережно относиться к изготовленной конструкции.

Диоксид циркония

Ещё одним прогрессивным методом являются безметалловые керамические коронки  на оксиде циркония. Данный метод ошибочно причисляют к безметалловым реставрациям. Однако, если обратиться к таблице Менделеева, нетрудно заметить, что химический элемент Цирконий значится в ней как металл, а диоксид – соединение этого металла с определенным количеством кислорода (окисление). Несмотря на принадлежность циркония к группе металлов, изготавливаемые из него коронки дают превосходные результаты, а внешне материал очень напоминает фарфор.

Этапы изготовления коронок
1. Свои зубы; 2. Зубы после обработки; 3. Безметалловые коронки; 4. Установленные коронки.

Изготовление циркониевых протезов максимально автоматизировано, слепок с челюсти сканируется, выстраивается цифровая трехмерная модель, и компьютерная программа самостоятельно моделирует будущую конструкцию. Затем по принципу «отсечь всё лишнее» фрезеровочный станок вытачивает идеально подходящую пациенту коронку или мостовидный протез.

В отличие от керамики, оксид циркония превосходит его по прочности и позволяет протезировать жевательные зубы, не заставляя пациента ограничивать себя при приёме пищи. Срок службы этих изделий значительно выше, чем у керамических.

Существенный недостаток технологии – не всегда удается в точности передать оптические свойства естественных зубов. Именно поэтому существуют комбинированные коронки, где диоксид циркония является каркасом, обеспечивающим прочность и идеальное прилегание к сохранившимся тканям зуба, а фарфоровая масса в качестве облицовки придаёт зубу естественный, первозданный вид.

Читайте также:  Какие зубные съёмные протезы лучше: обзор и рекомендации

Уход за безметалловыми конструкциями

Чтобы коронки прослужили долго, необходимо регулярно посещать гигиениста с целью профессиональной истки и профилактического осмотра. Кроме того, обязательно периодически показываться и ортопеду, чтобы он вовремя заметил возможные негативные изменения на первоначальном этапе и сумел предотвратить осложнения. Чистить необходимо полость рта так же, как и до появления коронок, регулярно и тщательно, используя зубную щетку, пасту и нить.

Залогом успеха протезирования является комплексный подход стоматолога – ортопеда. Это означает, что необходимо не просто решить эстетические проблемы, но и провести рациональное протезирование зубов, на которые, возможно, пациент не предъявляет жалоб. Дело в том, что неисправленный патологический прикус или отсутствие большого количества зубов может привезти к перегрузке только что установленной в переднем отделе конструкции и привести к разрушению опор под ней. В некоторых случаях следует покрывать коронками зубы противоположной стороны, поскольку керамика и цирконий не имеют тенденций к истиранию, и собственная эмаль при нерациональном подходе будет убывать в два раза быстрее.

Микропротезирование

Фарфор давно и прочно обосновался в нише стоматологического протезирования и одним из его назначений является изготовление полукоронок, виниров и вкладок. Эти конструкции также служат для восстановления, как правило, передней группы, то есть резцов и клыков. Способ изготовления практически не отличается от вышеописанного. Показания определяются количеством сохранной собственной ткани, площади здоровой эмали и дентина на жевательной поверхности зуба или режущем крае.

Стоимость

Нередко пациенты отказываются от метода, который, буквально не имеет противопоказаний и ограничений, в пользу простых металлических или привычных уже металлокерамических коронок лишь по одной причине – цена. Действительно, технология дорогая и трудоёмкая, но красивая, здоровая улыбка часто оказывается выгодным сложением в собственный успех.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию