Зуб мудрости, вопрос лечить или не лечить

Стоматологическое сообщество до сих пор не может дать ответа на вопрос: зуб мудрости лечить или удалять? Причиной тому является множество факторов, определяющих ценность «восьмерок», так же, как и приносимый ими ущерб. Существует мнение, что «восьмерки» являются рудиментами и у некоторых людей даже отсутствуют зачатки зубов мудрости. Это связано с тем, что в современном мире зубочелюстной аппарат претерпевает сильные изменения в связи с отсутствием необходимости у человека пережевывать грубую пищу.
Зуб мудрости, вопрос лечить или не лечить

 

Зуб мудрости — «Восьмерка»

«Восьмерки» (зубы мудрости, третьи моляры) появляются у человека к 20-25 годам и их появление сопряжено, как правило, с неприятными ощущениями. Однако не всегда стоит скоропалительно удалять восьмой зуб, а принять данное решение на основании нескольких факторов. Какие же pro i contra следует оценить для принятия решения по зубу мудрости? Прежде всего, надо понимать, что это такой же зуб, как и все остальные, соответственно и патологии его будут такими же, как и у других членов зубного ряда.
К ним относят:

  1. Кариес
  2. Пульпит
  3. Периодонтит
  4. Нарушение прорезывания (частичная или полная ретенция)
  5. Пародонтит

Соответственно весь спектр лечебных мероприятий, включая ортодонтическое лечение, также применим при лечении восьмых зубов. Вылечить зуб мудрости, запломбировать корневые каналы и создать герметичную реставрацию или зафиксировать ортопедическую конструкцию для опытного стоматолога не составит большого труда. Особенно если в его арсенале имеется фиброоптика, возможность 3D компьютерной томографии и весь спектр ручных и машинных инструментов.

Наибольшую сложность для стоматолога представляет именно дальнее расположение «восьмерки», близкий контакт со щекой и отсутствие прикрепленной слизистой. Это делает проблематичными изоляцию от слюны: наложение коффердама и сепарацию десны с помощью ретракционных нитей. Помимо этого, корневые каналы в зубах мудрости сильно искривлены, а их количество можно с точностью определить только при использовании микроскопа и 3-D компьютерной томографии. Помимо этого иногда возникают проблемы при проведении проводниковой анестезии, необходимой для лечения «восьмерки», так как она имеет собственную иннервацию, отличающуюся от соседей по нижней челюсти. У некоторых пациентов прикосновение к корню языка или слизистой неба вызывает сильнейший рвотный рефлекс, что также затрудняет работу врача и создает дискомфорт для пациента.

Все эти факторы делают лечение зубов мудрости достаточно трудоемким и энергозатратным и, прежде чем вложить в них свои время и средства, необходимо ответить на вопрос: надо ли?

Отвечая на вопрос а стоит ли лечить зуб мудрости, Вы должны оценить следующие факторы:

  • Положение в зубном ряду. Безусловно, нужно побороться за ровно стоящий зуб, гармонично завершающий весь ряд, не причиняющий неудобств соседним зубам и имеющий антагонист (зуб – напарник на противоположной челюсти);
  • Сомнительное состояние впередистоящих зубов. Пульпит, периодонтит или отсутствие моляров нижней челюсти оставляют зуб мудрости последней надеждой при планировании мостовидных протезов. Конечно, имплантация на сегодня является общедоступной процедурой, но в некоторых случаях ее проведение невозможно. Неплохо было бы проконсультироваться и у врача ортопеда, нужно ли сохранять эту опору?
  • Отчаянное желание пациента во что бы то ни стало сохранить целостность зубного ряда и лечить зубы мудрости. Тут естественно речь идет только о тех зубах, сохранение которых, пусть и трудоемко, но не представит вреда для здоровья ротовой полости, а вылеченный зуб будет активно участвовать в жевании;
  •  

  • Полная ретенция, сочетающаяся с анатомической близостью нижнечелюстного канала. Если на основании данных компьютерной томографии определяется расположение корней зуба в непосредственной близости от нижнелуночкового нерва, а он не дает никакой симптоматики, то от удаления лучше всего воздержаться, так как последствия данного вмешательства могут спровоцировать онемение нижней губы и языка.

Для принятия решения о сохранении зуба мудрости необходимо провести ряд исследований: ортопантомограмму, 3D компьютерную томографию, тщательный осмотр полости рта. Возможно потребуется консультация нескольких специалистов для планирования последующего лечения и принятия окончательного решения.

Лечат зуб мудрости под местной (проводниковой, инфильтрационной) или общей анестезией с использованием стандартных протоколов, применимых в обычной практике врача-стоматолога. При подготовке к протезированию может потребоваться помощь врача-ортодонта для перемещения зуба в правильное положение, или пародонтолога для увеличения коронковой длины зуба или создания прикрепленной слизистой. Ввиду того, что «восьмерки» сами по себе трудноступны, то и усилий для лечения врач и пациент должны приложить гораздо больше.

Когда нужно удалить зуб мудрости

Когда нужно удалить зуб мудрости
Рентген зубов.

Лечат ли зубы мудрости на Западе? В странах Европы существует негласное правило: все «восьмерки» безоговорочно подлежат удалению. На этом настаивают и многие врачи-ортодонты перед проведением ортодонтического лечения,так как последующий рост вовремя не удаленных восьмерок может привести к рецидиву. Однако существует четкий ряд показаний для проведения этой не самой приятной процедуры.

  1. Полная или частичная ретенция, сопровождающаяся постоянными воспалительными процессами в области причинного зуба. Это может быть как перикоронарит, так и периодические попытки роста ретинированной «восьмерки». Это приводит к сенсибилизации организма и, как следствие, усиление аллергостатуса организма.
  2. Под давлением растущих в медиальном направлении восьмерок происходит смещение передних зубов, что приводит к патологии прикуса и проблемам с пародонтом. Высока вероятность образования кариеса корня на рядом стоящем втором моляре, что при несвоевременном лечении может стать причиной удаления двух единиц одновременно;
  3. Сильное разрушение коронковой части зуба и кариес корня. Как правило, качественное лечение в данной ситуации практически невозможно из-за ограниченного доступа к дистальным областям;
  4. Ограниченное открывание рта. Делает невозможным препаровку полости, качественную обработку корневых каналов и их последующую герметичную пломбировку. Да и использовать такой зуб в дальнейшем для опоры мостовидного протеза не представляется возможным, так как создать уступ по всему периметру зуба практически невозможно;
  5. Отсутствие антагониста-противостоящего зуба. Как фактор, способствующий выдвижению зуба и создающий блоки при движении нижней челюсти;
  6. Наличие трофических язв, обусловленных щечным расположением прорезавшегося зуба. Как правило гигиена в области «восьмерок», особенно щечно, затруднена. При постоянной травматизации буграми зуба нежной слизистой щеки, очень быстро возникают эрозии, а персистирующая инфекция делает их незаживающими. Поэтому следует особое внимание уделить щечно расположенным зубам мудрости и по возможности от них избавиться, так как хроническая инфекция в области поврежденной слизистой часто имеет тенденцию к озлокачествлению;
  7. Скученность зубов. Под давлением растущего зуба мудрости она может только усугубиться;
  8. Боли при накусывании на здоровый первый моляр верхней челюсти. Довольно часто встречаются ситуации при которых здоровые зубы верхней челюсти приходится депульпировать, так как давление ретинированных верхних восьмерок передается именно на первые моляры. При несвоевременном удалении эти зубы приходится депульпировать из за асептического воспаления, возникающего в тканях пародонта.

Нужно ли лечить зуб мудрости-решать конечно же Вам, однако необходимо прислушаться к мнению специалиста. Не всегда это решение однозначно, так как осложнения после удаления могут быть достаточно серьезными. Как правило одновременно удаляют восьмые зубы с одной стороны (на верхней и нижней челюсти). Данный вид удалений относят к амбулаторным операциям, после которых может наступить временная нетрудоспособность. Поэтому удаление восьмерок лучше запланировать на выходные дни и ни в коем случае, не накануне ответственного мероприятия, командировки или отпуска.

Стоит ли удалять «восьмерки» при планировании беремености

Думаю, ответ очевиден, так как проведение данных операций в столь ответственный период нежелательно.

Осложнения после удаления:

  • Ограниченное открывание рта вследствие развития гематомы, травмы мышц, отека мягких тканей. Как правило, длится около недели и проходит без дополнительного лечения;
  • Альвеолит-воспалительный процесс в лунке удаленного зуба. Возникает после длительного кровотечения, когда полноценный кровяной сгусток не может сформироваться. В этом случае кость остается открытой и заживление происходит только после повторного кюретажа лунки и наложения специальных лечебных повязок;
  • Боли при накусывании на соседние зубы. Связано это с давлением на соседние единицы, оказываемым врачом во время операции;
  • Герпетическая инфекция-как изоморфная реакция на проводимое вмешательство в ротовой полости;
  • Онемение (частичное или полное) нижней губы, щеки и кончика языка. Как правило, возникает при удалении нижних восьмерок и является обратимым, если сам нерв во время операции не поврежден;
  • Перелом нижней челюсти-это осложнение довольно редкое и возникает в случае удаления глубоко залегающих зубов мудрости из тех, что лучше не удалять.

При любых сомнительных состояниях и ощущениях необходимо немедленно показаться врачу.

Можно ли вылечить зуб мудрости средствами народной медицины

Так как процесс затрагивает костные структуры, то лечение зуба мудрости в домашних условиях невозможно. Вы можете только облегчить состояние, связанное с наличием воспалительного процесса отваром ромашки или коры дуба, а облегчить прорезывание поможет раствор соды, соли и йода. Он снимет отек и поможет оттоку гнойного экссудата при его наличии.

Беспокоящие Вас зубы мудрости удалять или лечить? Принимать решение Вам. В том или ином случае нужно искать опытных специалистов, исходя из рекомендаций, описанных выше. Необходимо так же учитывать, что Вам потребуется достаточное количество моральных и материальных вложений, сил и терпения, так как хорошая и качественная работа может быть выполнена только при помощи современного оборудования и врачом с высокой квалификацией.

WordPress: 16MB | MySQL:55 | 1,171sec