Дистальная окклюзия у ребенка и взрослого: что делать, если верхняя челюсть выступает над нижней?

Часто у взрослых и детей верхняя челюсть значительно выступает над нижней. Эта аномалия называется дистальной или прогнатической окклюзией. Этот тип смещения челюстей не так безобиден, как кажется. Это явление способно прерывать дикцию, придавая лицу непропорциональную форму и вызывая многочисленные стоматологические патологии.

По этой причине необходимо исправить дистальный прикус. В статье подробно описаны факторы, провоцирующие возникновение прогнатизма, способы его лечения у детей и взрослых, а также информация о его профилактике.

Диагностика нарушения прикуса

Диагноз дистальной окклюзии (неправильное закрытие зубов) ставит ортодонт. Опытный специалист только по внешним признакам способен определить симптомы зубочелюстной аномалии, для чего при первичном приеме проводит визуальный осмотр лица пациента. В процессе диагностики наличия дистального прикуса врач обращает внимание на следующие явления:

  1. Вогнутая форма профиля, также называемая «птичьим лицом». Это состояние вызвано тем, что верхний зубной ряд значительно выступает вперед, в результате чего между верхней губой и подбородком остается четкий выступ.
  2. Дистальный прикус характеризуется выпячиванием вперед верхней губы при отставании нижней губы или ее опусканием при слегка вытянутой нижней губе. Во втором случае компенсируется открытый прикус в переднем отделе зубного ряда, когда пациент растягивает нижнюю губу с промежутком между зубами обеих челюстей (сагиттальная щель), чтобы закрыть рот.
  3. При дистальном прикусе, который показан ниже на фото, складка на подбородке значительно выражена. Он находится в постоянном напряжении с закрытым ртом, если длина сагиттальной щели составляет 3 см и более.

Для подтверждения диагноза и назначения лечения назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  • электромиография (ЭМГ).
  • реография;
  • телерадиография в боковой проекции черепа или компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);

Назначить лечение дистального прикуса без телерадиографии невозможно. С помощью этого метода диагностики получаются точные изображения реального размера, определяется способ и сроки устранения прогнатической окклюзии. Кроме того, это исследование позволяет снизить риск нежелательных последствий, вызванных патологией. Телерадиография бывает фронтальной, профильной и аксиальной.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава представляет собой многослойное рентгеновское изображение и используется для уточнения аномальных взаимоотношений между верхней и нижней челюстями. С помощью реографии определяют состояние сосудов, пропуская через исследуемые ткани переменный ток высокой частоты.

ЭМГ используется для оценки работы зубных рядов. Это исследование проводится тремя способами:

  • стимуляция.
  • местные с игольчатыми электродами;
  • вмешательство;

Помимо этих методов, для диагностики прогнатического соотношения челюстей производится изготовление и анализ диагностических моделей высокопрочной гипсовой дуги. Этот метод простой, доступный и высокоинформативный.

Причины дистальной окклюзии

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие дистальной окклюзии. Среди них есть такие моменты, как:

  1. Эндогенные патологии, выявленные у маленького ребенка. Так, после заболевания рахитом нижняя челюсть у детей часто начинает отставать в развитии, в результате чего образуется так называемый рахитический укус. Это явление показано на фото ниже.
  2. Заболевания носоглотки, увеличенные миндалины, частые простуды и неправильное положение носовой перегородки. Эти патологии, связанные с затруднением носового дыхания, могут повлиять на развитие аномальных взаимоотношений между верхними и нижними зубами. Из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом, челюсти двигаются, и язык опускается на дно ротовой полости, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в латеральной области зубного ряда.

  3. Травмы лица. Активные дети часто падают и ударяются острыми предметами, которые из-за мягкости костной ткани могут замедлить или остановить формирование костей челюсти. При этом, как правило, страдает нижняя челюсть, которая со временем возвращается.
  4. Плохие привычки. При постоянном поднятии подбородка кулаком и сосании пальца из-за сильного натяжения нижняя челюсть смещается в заднем направлении, развивается открытый прикус, при котором передние единицы обоих зубных рядов переходят к губам и сагиттально образуется разрыв.
  5. Наследование. Если у одного из родителей был прогнатический укус, то велика вероятность развития данной патологии у ребенка.

После удаления зубов, пораженных глубоким кариесом у детей, соседние блоки могут перемещаться, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, что со временем может привести к значительному выпячиванию верхней челюсти. Слишком долгое сосание детской соски и употребление исключительно мягкой пищи ребенка также может привести к развитию у него прогнатического укуса.

Методы исправления

Дистальный прикус легче предотвратить, чем вылечить, так как для исправления этого серьезного дефекта могут потребоваться годы и много денег (см. Также: прикус и сустав). В большинстве случаев значительное смещение верхней челюсти вперед связано с развитием патологии глубокого типа, которая сопровождается такими аномальными изменениями ротовой полости, как диастема (хороба), сужение челюсти и готического неба. Принятие решения о методах лечения основывается на результатах комплексных диагностических мероприятий.

У детей

Миогинастия – эффективный способ исправить прикус прогнатического типа у детей. Однако при нерегулярных упражнениях эффекта от этой методики не будет. Методика направлена ​​на оптимизацию работы мышц, отвечающих за правильное положение челюстей.

Миогинастия – это комплекс простых упражнений, во время первого из которых нижняя челюсть максимально выдвигается вперед и удерживается в таком положении на 2-3 секунды. Это действие выполняется до тех пор, пока мышцы не почувствуют напряжение. Второе упражнение миогинастии: язык должен касаться поверхности верхнего неба.

Для исключения аномального смыкания дистальных отделов зубов у детей (при раннем сменном прикусе) используются специальные съемные приспособления, также называемые пластинами. У них есть винтовой элемент для расширения и контроля роста челюстей. Съемные устройства следует использовать только в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Например, днем ​​их нужно носить не менее 2 часов; во время сна эти устройства снимать нельзя.

Плиты бывают следующих типов:

  • закрытый активатор Хойпла.
  • бионатор Janson;
  • регулятор функции Френкеля;
  • открытый активатор Кламмта;

Наряду с этим для лечения неправильного прикуса детям назначают силиконовые системы «Trainor» и «Myobrace» (см. Также: фото неправильного прикуса у ребенка). Если у ребенка 8-10 лет обнаруживается дистальный прикус, его лечат ортодонтическим изделием Twinblock – 2 пластинами, которые образуют блок между собой и толкают нижнюю челюсть вперед. Лечение прогнатического прикуса с прорезавшимися постоянными зубами основано на использовании ортодонтических аппаратов. На фото видно, как выглядят зубы до, во время и после использования брекет-системы.

У взрослых

Если в зрелом возрасте обнаруживается глубокая прогнатическая окклюзия, исправить ситуацию можно с помощью подтяжек. Перед их установкой к зубам прикрепляют каркасный аппарат, например Distal Jet, на 3-6 месяцев. Этот аппарат позволяет переместить первые моляры верхнего зубного ряда в заднее положение, соответствующее норме. Затем на указанные блоки накладывается небная закрывающая система для сохранения полученного результата, аппараты устанавливаются на остальные зубы.

Межчелюстные эластичные стержни используются для устранения дистальной окклюзии (рекомендуется читать: зачем нужны корсетные стержни?). Эффекта от их использования можно достичь уже через несколько месяцев. Если лечение этими методами не принесло ожидаемого результата, детям и взрослым показано ношение аппарата Гербста, состоящего из двух пружинных элементов. В крайнем случае возникает необходимость хирургического устранения проблемы прикуса.

От чего зависит успех лечения?

Успех лечения дистального прикуса зависит от многих факторов. Во-первых, крайне важно, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Во-вторых, лечение будет эффективным только при неукоснительном соблюдении рекомендаций специалиста.

Важным фактором в устранении этой проблемы также является компетентность, с которой ортодонт выбрал способ исправления неправильного положения челюстей. Успех лечения напрямую зависит от его профессионализма.

Профилактика прогнатического прикуса

Чтобы не допустить развития прогнатического прикуса, необходимо своевременно отучать малыша от пустышки, подпереть подбородок кулаком и пососать большой палец. Детское меню не должно состоять только из продуктов, которые не нужно разжевывать. Кроме того, необходимо следить за состоянием молочных зубов, при этом важно сохранить их до естественного изменения, не допуская появления кариеса. Желательно регулярно показывать своего ребенка ортодонту, чтобы следить за развитием его зубных рядов (рекомендуется прочитать: Чем занимается и чем занимается ортодонт?).

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.