Открытый синус-лифтинг: операция, риски, послеоперационный период

Многие врачи считают синус-лифтинг одним из самых инвазивных, но эффективных методов костной пластики. Несмотря на то, что эта процедура обычно требует длительной реабилитации, метод позволяет установить имплантат на верхнюю челюсть даже при минимальных начальных объемах кости. Все нюансы открытого синус-лифтинга читайте.

Открытый синус-лифтинг в стоматологии: что это такое?

При потере зуба объем костной ткани для имплантации титанового корня должен быть не менее 10 миллиметров. Иногда имплантат делается с толщиной кости от 7 до 8 миллиметров. Однако для этого должен совпадать ряд факторов. В большинстве случаев, если у пациента нет кости, рекомендуется костная пластика. Если мы говорим о латеральном отделе верхней челюсти, то эта процедура называется синуслифтингом (sinus – полость, sinus, lift – лифтинг), так как увеличение кости происходит в области гайморовой пазухи. Операция «открытая подтяжка груди» часто назначается при минимальном объеме костной ткани (менее 5 миллиметров). Однако это можно сделать и в других ситуациях, если ваш врач считает этот метод более предпочтительным. Односторонний открытый синус-лифтинг выполняется в области одной гайморовой пазухи с двусторонним охватом обеих сторон.

Отличия закрытого и открытого синус-лифтинга

Альтернативой открытому синус-лифтингу является закрытый метод, при котором дно гайморовой пазухи поднимается через ложе для будущей имплантации. Костный материал вводится в пространство, образованное между мембраной Шнайдера и самой костью. Открытый синус-лифтинг более инвазивен: делается разрез сбоку челюсти, десна отгибается, а затем делается небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к гайморовой пазухе. На первый взгляд многие могут подумать, что закрытый синус-лифтинг – это простой и безопасный метод, но это не так. На самом деле операция менее инвазивна, но в то же время более рискованна. Манипуляции происходят практически вслепую, поэтому возрастает риск повреждения мембраны гайморовой пазухи.

Показания и противопоказания

Теперь, когда мы разобрались, что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии, пора поговорить о показаниях и противопоказаниях к процедуре. Основными показаниями к открытому синус-лифтингу являются минимальный объем кости в области верхнечелюстной пазухи и недостаточная плотность кости. Такая ситуация может возникнуть после удаления зуба, а также в случае травм и тяжелых заболеваний зубов и десен. Как и любая костно-пластическая операция, методика имеет ряд противопоказаний, препятствующих проведению процедуры. Между ними:

  • нарушение свертываемости крови;

  • психическое расстройство.

  • тяжелые нарушения иммунитета (особенно ВИЧ);

  • сахарный диабет;

  • обширный кариес и заболевание десен;

  • патология и инфекция в костной ткани;

  • астма;

  • сердечная недостаточность;

  • злокачественная опухоль;

  • структурные аномалии и хронические заболевания гайморовой пазухи (в т.ч гайморит, полипы и так далее);

  • беременность и кормление грудью;

Помимо перечисленных противопоказаний, пациентам с плохой гигиеной полости рта или при наличии вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя и табака, а также наркомания) может быть отказано в подтяжке груди).

Этапы операции открытого синус-лифтинга

В среднем операция открытого синус-лифтинга занимает 20-25 минут: часто это даже быстрее, чем установка пломбы. С другой стороны, как и любую операцию, синус-лифтинг нельзя делать в спешке, то есть с визитом к врачу. Несмотря на то, что техническая сторона проблемы занимает мало времени, для получения положительного и предсказуемого результата необходимо соблюдать ряд нюансов. Процедура синус-лифтинга делится на несколько основных этапов.

Первичное посещение

На первой консультации врач определяет состояние костной ткани пациента, делает рентген и назначает анализы для оценки состояния организма и выявления противопоказаний.

Подготовительный этап

Подтяжка груди имеет противопоказания, поэтому пациенту необходимо пройти обследование: общий анализ крови, рентген (можно сделать при первом посещении), ЭКГ и дополнительные процедуры при необходимости. Антибактериальную терапию часто назначают за 1-2 дня до операции.

Анестезия

Обычными методами обезболивания во время открытой синус-лифтинга являются местная анестезия и седация. Анестезия применяется гораздо реже.

Хирургический этап

  1. разрез и загиб десневого лоскута;
  2. подготовка отверстия в стенке нижней челюсти (боковое окно) для доступа к мембране гайморовой пазухи;
  3. пилинг оболочки гайморовой пазухи с помощью остеотома;
  4. заполнение полости остеопластическим материалом, установка защитных мембран для предотвращения попадания материала в гайморовую пазуху;
  5. завершение процедуры с наложением швов.

Открытый синус-лифтинг с имплантацией

Многих интересует, возможна ли открытая подтяжка груди с одновременной имплантацией? Методика действительно используется, но очень редко, так как для ее реализации требуются практически идеальные условия:

высота костной ткани пациента не должна быть меньше 5 миллиметров;

должна быть хорошая плотность костей;

в полости рта не должно быть воспалительных процессов.

При открытом синус-лифтинге и одновременной имплантации в течение трех недель необходимо полностью исключить нагрузку на имплант, иначе может начаться смещение костного материала. Открытая операция с одноэтапным имплантатом обычно не проводится, но материал ждет приживления и окончания реабилитационного периода, который в среднем занимает от 4 до 6 месяцев.

Осложнения после открытого синус-лифтинга

При выполнении операции синус-лифтинга риски и осложнения оцениваются врачом на самых ранних стадиях. Ниже приведен список самых распространенных.

  1. Несоблюдение рекомендаций. Большой процент осложнений связан с неправильными действиями специалистов во время операции или невыполнением пациентами предписаний врача в послеоперационном периоде.
  2. Перфорация мембраны Шнайдера. Частым осложнением во время операции является перфорация мембраны Шнайдера (мембраны гайморовой пазухи). При открытом синус-лифте этот риск ниже (по сравнению с закрытой техникой), но он все еще существует. При незначительных перфорациях (1-2 миллиметра) устанавливается дополнительная защитная мембрана и микротрещины заживают самостоятельно. При более тяжелых травмах требуется ушивание разрывов, а в некоторых случаях, когда диаметр высыпаний превышает 5 миллиметров, от дальнейшей процедуры лучше полностью отказаться.
  3. Инфекция. После операции открытой синус-лифтинга возможна инфекция, обычно проявляющаяся в виде воспаления, длительного отека, лихорадки и неприятного запаха изо рта.
  4. Качество костного материала. Также большое значение имеет качество самого костного материала, от которого зависит, насколько хорошо пройдет приживление.

Послеоперационный период

Правильный уход после синус-лифтинга – один из главных факторов успеха. Период активного восстановления длится около месяца. В это время на пациента накладывается множество ограничений, которые могут нарушить привычный образ жизни.

Реабилитация после открытого синус-лифтинга

В первые несколько дней после операции чихание и кашель следует проводить с осторожностью, особенно после синус-лифтинга и немедленной имплантации.

В течение 12-14 дней после операции нельзя есть твердую, холодную, горячую и острую пищу. На этот же период рекомендуется полностью отказаться от курения и алкоголя, а физические нагрузки и авиаперелеты отложить на месяц.

Реабилитация включает прием антибактериальных препаратов и обработку зоны вмешательства антисептическими средствами. В некоторых случаях врач может назначить прием анальгетиков и антибиотиков.

Отек после открытого синус-лифтинга практически всегда возникает и исчезает с 4-го по 5-й день. Если она не проходит в течение недели и есть лихорадка, мы рекомендуем вам обратиться к врачу.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.