Зуб мудрости – лечить или удалять при пульпите, кариесе и других заболеваниях?

Третья пара коренных зубов получила прозвище «зубы мудрости». Фактически, они вырастают в возрасте, когда у человека есть определенный объем знаний. Некоторые люди испытывают затруднения при прорезывании зубов «восьмеркой»: отечность десны, сильная боль. Другие сталкиваются с проблемами по мере взросления. Дело в том, что их гигиена затруднена, а зубы мудрости портятся чаще других. Так что же делать, если болит зуб мудрости: лечить или удалять?

В каких случаях лечат зубы мудрости?

Горизонтальное расположение зуба мудрости

Терапия зуба мудрости ничем не отличается от стандартных стоматологических процедур. Специфика связана только с их сложным расположением и строением. Проанализировав ситуацию, только врач может решить, поддается ли лечению заболевший коренной зуб. При сильно изогнутой корневой системе дорогостоящая и трудоемкая обработка результатов не дает. Не следует лечить и коренной зуб, корни которого расположены горизонтально.

Врач принимает решение в пользу сохранения больного зуба мудрости при наличии одного или нескольких состояний:

  • поверхностный поверхностный кариес, не требующий удаления пульпы;
  • у зуба есть антагонист – соответствующий «мудрый» коренной на той же стороне, что и противоположная челюсть.
  • в одном ряду с зубом мудрости нет «шестерки» или «семерки»: в этом случае корневая система зуба имеет шанс нормально развиваться;
  • анатомическое строение мало отличается от аналогичного строения других зубов: корни слегка изогнуты, имеют правильную форму и т д;

Как видите, вопрос о адекватности лечения решается на основании не только анамнеза и внешнего осмотра. Инструментальная диагностика необходима для определения внутреннего строения моляра. Специалисты сходятся во мнении, что если зуб мудрости не доставляет неудобств, то удалять его нет необходимости. Лечение и протезирование коренных зубов проводится по мере необходимости.

Воспаление

Воспалительный процесс, поражающий десны, приводит к острому болевому синдрому. У женщин во второй фазе менструального цикла могут появиться болезненные ощущения в деснах – это не из-за воспаления, а из-за того, что все тело немного отекает. Если боль слабая и проходит через 1-2 дня, лечение не требуется. Тяжелое системное воспаление указывает на необходимость удаления.

Если причиной воспалительного процесса в десне является кариес или поддесневой камень, тактика лечения может быть следующей:

  • Нормальное наполнение. Ткань рассверливается до необходимого состояния, из кариозной полости удаляется вся патогенная микрофлора. Очищенная полость заполняется специальным пломбировочным материалом.

  • Удаление зуба мудрости. Проходит те же этапы, что и при стандартном удалении: анестезия, удаление, реабилитационные мероприятия.
  • Ультразвуковая чистка зубных рядов от налета, камней и других отложений.

Опух капюшон

Колпачок – это область десны, которая растет над коренным зубом. Из-за анатомических особенностей между колпачком и зубом остается небольшой зазор. Внутри этой полости скапливаются остатки пищи, а влажность слизистой оболочки создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Систематические скопления бактерий приводят к перикорониту. Осложнения затрагивают не только зуб, но и внутреннюю часть щеки.

Лечение перикоронита проводится только хирургическим путем. Операция бывает двух видов:

  1. иссечение колпачка – способствует гигиене труднодоступных участков ротовой полости;

  2. удаление восьмерки – применяется, если зуб под капюшоном разрушен настолько, что лечение не имеет смысла.

Обе операции проводятся под местной анестезией и имеют минимальный риск осложнений. В послеоперационном периоде может потребоваться комплексная терапия. Реабилитационные меры включают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Могут быть назначены антисептические полоскания. В исключительных случаях назначается антибактериальная терапия.

Пульпит

Пульпа – это рыхлая соединительная ткань в полости зуба, которая содержит множество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Его разрушение приводит к зубной боли. Пульпит зуба мудрости – это воспаление нервного пучка, при котором показано его удаление. «Мертвый» зуб (без нерва) способен долго служить, но со временем может потемнеть и разрушиться.

Главный симптом пульпита – острые болезненные ощущения: зуб не реагирует только на перепады температуры, постоянно болит (рекомендуется прочитать: что делать, если зуб реагирует на холод и как снять чувствительность?).

Как и любой воспалительный процесс, пульпит прорезавшегося зуба мудрости вызывает повышение температуры тела. Температура тела повышается до 38-39 ° С. Принимая во внимание анатомическое положение восьмерки, врач решает, удалять ли зуб целиком или только его пульпу. Благодаря наркозу обе операции совершенно безболезненны. Депульпация дороже и занимает больше времени – некоторые специалисты проводят ее за 3-4 посещения.

Процедура удаления нерва в зубе 8 аналогична процедуре для любого другого. Сначала врач делает укол анестетика в десну в области пульпита. Как только появляется обезболивающий эффект, зуб расширяют, чтобы специалист получил доступ к каналам. Состояние каналов и степень воспалительного процесса определяется на основании внешнего осмотра. На завершающем этапе удаляются мягкие ткани нерва и пломбируются каналы и просверленное отверстие (рекомендуется прочитать: Как пломбируются корневые каналы зуба?).

Поражение кариесом­

Кариес «мудрого» моляра – обычное явление. Достигнуть восьмерки в процессе чистки зубов сложно, поэтому она портится быстрее, чем ее «собратья». Размер кариозной полости зависит от интенсивности развития зубного налета – вязкой пленки, образующейся при жизни микроорганизмов. Даже «вытяжка», с которой мы уже знакомы, играет роль в развитии болезни».

Кариес – хроническое заболевание с длительными ремиссиями. От образования полости до полного разрушения зуба проходит несколько месяцев или даже лет. Очень важна своевременная диагностика: чем меньше площадь поражения, тем быстрее, дешевле и безболезненнее лечебные процедуры. Сразу после появления восьмого зуба необходимо обратиться к врачу на профилактический осмотр: специалист определит правильность его положения и есть ли риск развития кариеса.

Кариес зуба мудрости классифицируется так же, как и все остальные. Классификация основана на следующих критериях:

  • Расположение. Кариес фиссур поражает верхнюю часть зуба, межзубный кариес возникает на стыке инфицированного и здорового зуба, шейный кариес локализуется в нижней части, у корня (рекомендуется прочитать: каковы причины кариеса шейного зуба?).

  • Глубина процесса. Стадия пятна считается самой легкой, за ней следует поверхностный, средний и глубокий кариес. Этот критерий является одним из основополагающих при принятии решения о наличии у пациента зуба мудрости: лечить или удалять его, зависит от площади поверхности, пораженной кариесом.
  • Анатомическая поза. Кариозная полость может располагаться на эмали, дентине или цементе.

Кариес, изображенный на рисунке 8, трудно обнаружить на ранних стадиях из-за того, что он протекает бессимптомно. Не помешает дополнительная гигиена восьмерки – полоскание специальными бальзамами.

Старайтесь хотя бы раз в полгода проходить обследование у специалиста, чтобы вовремя определить начальную стадию заболевания и повысить шансы на консервативную терапию.

Сохранять ли зуб мудрости, если он разрушается?

Бытует мнение, что лечение зубов мудрости – занятие бесполезное. Несмотря на затраченные усилия, зуб быстро разрушается, и пломбы служат недолго. На самом деле это не совсем так. Любой стоматолог скажет, что удаление восьмерки – это крайняя мера, которая не всегда того стоит. Природа не зря дала нам эти пары зубов, иногда они необходимы для протезирования или для сохранения жевательной функции.

разрушенный кариесом зуб мудрости можно спасти при соблюдении следующих условий:

  • положение восьмерки оптимально, перестройка не составляет труда;
  • восьмерка может пригодиться при последующем протезировании соседних зубов.
  • есть поверхностный кариес, который легко вылечить, не касаясь пульпы;

Безусловные показания к удалению

Если происходит ненормальное развитие или положение восьмерки, вылечить ее становится невозможно. В этом случае возникает вопрос «залечить или удалить зуб мудрости?» есть определенный ответ. На практике нередки случаи, когда требуется удаление третьих моляров. Безусловные направления на удаление:

  1. Прорезывание зубов вызывает сильную боль и жар. В случае сильной боли необходимо обратиться к специалисту, который с помощью рентгена определит правильный рост восьмерки. Если зуб растет неправильно по сравнению с остальным рядом, его необходимо немедленно удалить. Правильное положение – вертикальное, если корень растет горизонтально, высыпание невозможно (см. (Подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет сбоку?). Фото).
  2. Специфическое строение челюсти, в которой восьмерке не хватает места. Прорезывание зубов мудрости может привести к неправильному прикусу и проблемам с пищеварением.
  3. Планируется установка подтяжек. При ортодонтическом лечении часто удаляют один или несколько зубов. Восемь подлежат безоговорочному удалению.
  4. Частые воспаления капюшона и рецидивы перикоронита. Если консервативные методы не подействуют, зуб придется принести в жертву.
  5. Неправильное положение зубов мудрости

    Аномалии корневой системы, из-за которых невозможно качественное пломбирование каналов.

  6. Наличие запущенного кариеса, который уже затронул нерв и корешки (пульпит). В данном случае зуб разрушился настолько сильно, что лечение невозможно.
  7. Наличие тяжелых гнойных осложнений в острой стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). Кстати, такие патологии могут возникать из-за плохо обработанных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация особенно критическая, если она возникла на восьмерке нижней челюсти. Гнойные скопления в этом случае могут привести к летальному исходу. Что касается верхней восьмерки с осложнениями, то они принимаются к своей реорганизации в порядке исключения.

Поэтому, безусловно, необходимо удалять только зубы с нетипичной или сильно поврежденной структурой. С практической точки зрения такие моляры не имеют функционального значения, а лишь становятся причиной многих стоматологических расстройств у пациента. Атипичная структура корня – одна из самых частых причин, по которой стоматологи не проводят консервативное лечение.

То же самое и с визуально здоровой восьмеркой с аномалиями корня (приросшими, изогнутыми). Эффективное лечение в таких условиях невозможно: при всех усилиях врача высока вероятность образования в полости искривленного корневого канала пустот, которые не заполнены пломбировочным материалом. В этом случае зубы мудрости нужно будет удалить, а не лечить. В остальных случаях успешно лечат третьи моляры.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.