Удаление ретинированного зуба особенности операции

Ретинированным называют зуб, полностью или частично скрытый под тканями десны и челюсти, не прорезавшийся в положенные сроки. Подобная проблема часто возникает при ранней потере ребенком молочных зубов, а также при прорезывании зубов мудрости. Удаление ретинированного зуба производится в условиях стоматологической поликлиники. Операция занимает около 2 часов и проводится под местной анестезией. Особой разновидности ретенции являются дистопированные зубы. Если в первом случае зуб, пусть и с задержкой, растет в правильном направлении, то в случае дистопии нарушается его расположение в ротовой полости. Орган может расти под неправильным углом, быть повернутым вокруг своей оси. Часто такие зубные единицы оказываются вдавленными в челюсть или выступают наружу.

Удаление ретинированного зуба особенности операции

Почему возникает ретенция и дистопия

Причиной патологии развития челюстного аппарата могут служить следующие факторы:

  • Раннее начало роста патологического зуба. При этом он не имеет «направляющих», поэтому его рост происходит в произвольном направлении;
  • Сверхкомплектные зубы. Являются атавизмом, не имеют своего места расположения, поэтому растут на участках, расположенных рядом с общим зубным рядом;
  • Неправильное формирование зачатков зубной ткани;
  • Травмы челюсти на стадии роста зубов;
  • Неправильный прикус.

Ретенции и дистопии чаще всего подвергается клык и зубы мудрости. При этом удаление ретинированного и дистопированного зуба может сопровождаться определенными техническими трудностями.

Патологический процесс имеет определенные предрасполагающие факторы, к числу которых относят:

  1. Недостаток кальция;
  2. Авитаминоз;
  3. Зубной мешочек большого размера;
  4. Общее ослабление и истощение организма;
  5. Генетическая предрасположенность;
  6. Рыхлые десны.

Стоит заметить, что к предрасполагающим факторам можно отнести практически любое воздействие на организм человека, способное ослабить уровень его иммунной защиты и истощить энергетические резервы. В отдельных случаях даже тяжелая экстракция имеющегося ретинированного и дистопированного зуба, сопровождающаяся послеоперационными осложнениями, может стать причиной неправильного роста других элементов челюсти.

Диагностика

РЕКЛАМА

Диагностика
Диагностика осуществляется на основании данных объективного осмотра, а также в соответствии с рентгенологической картиной. Как правило, ретенция и дистопия приводят к появлению следующих местных признаков:

  • Гиперемия (покраснение);
  • Местное повышение температуры;
  • Отек;
  • Заметное выпирание проблемной единицы, бугорок на челюсти;
  • Увеличение промежутка между окололежащими здоровыми зубами.

Как правило, пальпация очага патологии вызывает негативную реакцию пациента, так как оказывается достаточно болезненной. Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического обследования. После этого врач принимает решение о необходимости удаления ретинированного зуба. В детском возрасте нередко удается обойтись без операции, исправив дефект с применением ортодонтических методик.

В большинстве случаев патология не приводит к появлению выраженного болевого синдрома. Болезненность проявляется только при надавливании на пораженный участок, во время еды или при плотном сжатии челюстей. Резкая постоянная боль чаще является признаком развившегося осложнения ретинированных молодых зубов (периодонтит, абсцесс, поражение нервных волокон). Прорастание корня в черепной синус может стать причиной одонтогенного гайморита. Сам факт прорастания также устанавливается по данным рентгенологического снимка.

Диагностика ретинированного дистопированного зуба

Оперативное удаление

Оперативное удаление ретинированного дистопированного зуба производится в следующих случаях:

  1. Выраженная клиническая симптоматика;
  2. Деструкция шейки;
  3. Гнойно-некротические осложнения;
  4. Недостаток места в зубном ряду;
  5. Дистопия.

В большинстве случаев процедуру экстракции проводят в условиях поликлиники. Однако наиболее тяжелые случаи, связанные с наличием гнойного процесса или прорастания корня в гайморовые пазухи, требуют госпитализации больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Подготовка к операции

С вечера перед оперативным вмешательством пациенту рекомендуется хорошо выспаться. Утром допускается легкий завтрак без излишеств. Состояние психики пациента должно быть стабильным. Психическое возбуждение и выраженное беспокойство купируется с использованием транквилизаторов.

Непосредственно перед тем, как начать удаление ретинированного зуба, ротовую полость больного обрабатывают растворами неспиртовых антисептических средств (хлоргексидин, перманганат калия, элюдрил). Зубной камень должен быть удален заблаговременно.

Анестезия проводится непосредственно перед операцией. Обезболивающий препарат выбирают в зависимости от предполагаемого времени процедуры и индивидуальных особенностей больного. Как правило, используется лидокаин в смеси с вазоконстрикторами (адреналин, нафтизин). Общий наркоз применяется редко, только по желанию пациента или по абсолютным показаниям. Операции под ОН проводятся исключительно в условиях стационара.

Ход операции

Ход операции

После наступления анестезии врач делает надрез над верхушкой зуба. При этом отверстие должно быть достаточным, чтобы удалить крупные костные отломки. Ретинированный зуб не удаляется целиком, а разрушается в лунке с помощью бормашины. После этого лунка освобождается от обломков. Для этого используют стоматологические щипцы подходящей формы. Операцию заканчивают ревизией раны, ее санацией путем обработки неспиртовыми антисептиками и наложением кетгутовых саморассасывающихся швов.

В некоторых случаях удаляется не ретинированный или дистопированный, а здоровый зуб. В таком случае операцию проводят в соответствии с общей техникой экстракции. Под местной проводниковой анестезией зуб захватывают щипцами, расшатывают, разрушая периодонтальную связку, и вытаскивают. Лунку на 30 минут тампонируют кусочком стерильного бинта. Швы при этом не накладываются.

Восстановительный период

Восстановление после того, как было проведено оперативное удаление дистопированного зуба, занимает около 1–2 недель. В первые 3 часа после операции не допускается прием пищи, воды или курение. До конца первых суток не рекомендуется принимать горячую пищу, а до конца недели — твердые продукты. Также в первые дни не рекомендуется использовать полоскания для полости рта. Антисептические растворы способны смыть образовавшийся защитный сгусток крови, что приведет к образованию сухой лунки.

Важно! При наличии признаков воспаления больному назначают полоскания, независимо от степени сохранности сгустка. Помимо этого, в обязательном порядке используются общие и местные антибактериальные средства, регенерирующие препараты, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

В течение 2–3 суток после операции не допускается местное применение тепла. При этом расширяются кровеносные сосуды, что может стать причиной послеоперационного кровотечения. Лучше, если область операции будет умеренно охлаждаться (пузырь со льдом, обернутый тканью и приложенный к щеке на 15–20 минут). Локальное воздействие холода способствует уменьшению отека, снижению риска кровотечений, уменьшению боли.

Болевой синдром, развивающийся после прекращения действия анестетика, купируется путем приема нестероидных противовоспалительных средств. Больной может принимать анальгин, кеторол, миг в общетерапевтических дозировках. Применение аппликационных местных анестетиков, как правило, не позволяет добиться ожидаемого результата.

Что будет, если не предпринимать никаких действий

Порой больные предпочитают игнорировать проблему, если ретинированный зуб не доставляет им заметных неудобств. Это чревато множеством отсроченных проблем со здоровьем:

  • Нарушение процесса пережевывания пищи;
  • Возможна потеря других, здоровых зубов;
  • Проблемы с дикцией;
  • Микротравмы слизистой оболочки рта;
  • Воспалительные процессы десны, челюсти, подчелюстных структур.

Наиболее тяжелым осложнением ретинированных зубов является флегмона мягких тканей десны.

При этом происходит пропитывание тканей гноем, переход воспаления на окололежащие участки тела, в том числе дыхательные пути. Развивающийся отек перекрывает дыхательные пути, что делает невозможным адекватное дыхание. Возникает прямая угроза жизни больного.

РЕКЛАМА
Ссылка на основную публикацию