Warning: Redis::connect(): connect() failed: Connection refused in /var/www/admin/www/zubi.pro/wp-content/object-cache.php on line 436

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /var/www/admin/www/zubi.pro/wp-content/object-cache.php:436) in /var/www/admin/www/zubi.pro/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-phase2.php on line 1197
Синус лифтинг в стоматологии: что это такое, верхней челюсти

Синус лифтинг, что это такое

Операция синус лифтинг – распространенная на сегодняшний день среди имплантологических пациентов хирургическая манипуляция. Её цель – увеличение объёма костной ткани в области жевательной группы зубов верхней челюсти в проекции верхнечелюстного синуса. По сути – это частный случай остеопластики, применяемый при малом объёме кости между Гайморовой пазухой и полостью рта. Необходимая толщина кости диктуется длиной имплантата, который должен обеспечивать устойчивость будущей конструкции, её надёжность, при этом не вызывая патологических изменений органов дыхания.
sinus-lifting-pered-implantaciej-zubov

Не каждый врач задумывается о том, что такое синус лифтинг для пациента. Это весьма деликатная и сложная операция на лицевом скелете, которая может принести множество проблем и осложнений в случае неудачи. Именно поэтому необходимо быть уверенным в необходимости назначения её пациенту, показаниях и собственном мастерстве.
Конечным результатом операции является восстановление зубного ряда на верхней челюсти, восстановление здорового прикуса – то есть смыкания с антагонистами на нижней челюсти. Что такое синус лифтинги в стоматологии? Это возможность полноценно восстановить, прежде всего, жевательную функцию, а также важный психологический аспект, в основе которого лежит создание красивой улыбки.
Пациентов всегда интересуют вопросы: синус лифтинг – что это такое, какие бывают методы, для чего он нужен, почему операция является дорогостоящей, какие имеются риски.

Причины атрофии кости

  • Утерянный зуб жевательной группы верхней челюсти без своевременного замещения дефекта часто ведёт к убыли кости, не испытывающей физиологической нагрузки;
  • Пневматический тип пазухи, то есть объёмный, наполненный воздухом синус, отделённый от полости рта тонкой прослойкой кости;
  • Травматичное удаление одного из верхних моляров, в результате которого образовалось сообщение с полостью рта;
  • Изначально малый объём костной ткани с погружением корней зубов в полость пазухи.

Анатомия пазухи

Верхняя челюсть – это сложная кость, в отличие от нижней челюсти – парная. Имеет четыре отростка и собственно тело челюсти, в котором располагается полость. Гайморова пазуха сообщается с помощью носа, в норме заполнена воздухом, то есть является частью дыхательной системы, участвует в теплообмене. Изнутри она выстлана мерцательным эпителием, также присутствуют различные секреторные клетки. В результате инфекционных заболеваний, переохлаждений может развиться отогенный или риногенный гайморит. В этом случае возможно проявление симптомов в полости рта при совершенно здоровых зубах. Однако в случае, когда поражены зубы, корни которых выходят в полость пазухи, говорят об одонтогенном гайморите, который довольно непросто вылечить.

Нижняя стенка полости является самой тонкой, поэтому одонтогенные гайморит встречаются часто, как правило, имеют хроническое течение и делают постановку имплантатов затруднительной.

Подготовка к операции

Синус лифтинг планируется врачом-имплантологом одновременно с подбором имплантатов определённой системы. Для выбора длины имплантата необходимо учитывать высоту коронок соседних и противостоящих зубов, для обеспечения надежности и долговечности конструкции. Проведение имплантации может быть одновременным с данной операцией, либо отсрочено для оценки приживаемости костнопластического материала. Все расчёты и выбор способа проводится на основе анализа компьютерной томограммы верхней челюсти, выверяются расстояния вплоть до десятых долей миллиметра. Этот способ диагностики незаменим в имплантологии, поскольку отображает все твёрдые ткани исследуемой области, определяет не только объём, но и состояние кости, наличие инородных тел в толще челюсти или в пазухе. К сожалению, с помощью КТ невозможно определить, имеет ли синус признаки воспаления выстилающих его слизистых. Обычно это определяется на основании жалоб пациента, а также сравнительных рентгеновских снимков.

Читайте также:  Какие осложнения могут возникнуть после имплантации зубов

В случае, если пациент курящий, для увеличения эффективности операции необходимо отказаться от курения хотя бы за 2-3 дня до проведения операции и на время послеоперационного периода. Вопрос применения лекарственных препаратов в предоперационный и постоперационный период решается индивидуально, часто с привлечением ЛОР-врача и терапевта. Пациенту необходимо тщательно продумать свои планы на послеоперационный период, отложить или перенести командировки и другие важные события, чтобы должным образом провести реабилитацию, регулярно посещая врача.

Разновидности операции

  1. Синуслифтинг закрытым способом. Синонимы: малый, транскрестальный, вертикальный.
  2. Открытая методика синуслифтинга. Синонимы: латеральный, большой.

Закрытый синуслифтинг

Показания

Высота костной ткани в области предполагаемой имплантации не менее 7-8 мм, но недостаточна для установки имплантата необходимого размера.

Методика операции

Закрытый синуслифтингАугментацию – закладывание костнопластического материала проводят через отверстие со стороны альвеолярного отростка верхней челюсти. После обезболивания делают разрез слизистой оболочки десны. Далее формируют костное ложе имплантата, погружают фрезу в кость до ощущения «проваливания». Важно при обеспечении доступа в синус не повредить выстилающую его оболочку. Тупым способом слизистую отслаивают вокруг образованного отверстия, затем погружают туда костнопластический материал в виде гранул, конденсируют (уплотняют) его и погружают имплантат. Таким образом, имплантат не повреждает оттесненную кверху слизистую пазухи, фиксируется в толще собственной кости путём первичной стабилизации, так как имеет на своей поверхности резьбу. После преобразования гранул в свежую костную структуру имплантат будет неподвижен за счёт остеоинтеграции – жёсткой связи титановой поверхности с костными клетками пациента.

Немедленная нагрузка на имплантат нежелательна, поскольку может произойти отторжение материала и в случае извлечения имплантата потребуется больше трудовых и материальных затрат на восстановление утраченной кости. Именно поэтому установленный имплантат ушивают десной, а через несколько месяцев, после рентгенологического контроля устанавливают формирователь десны.

Открытый синуслифтинг

Показания

Высота костной ткани менее 7 мм, что не позволяет применить метод закрытого лифтинга. При этом есть желание пациента установить имплант и отсутствуют противопоказания.

Методика операции

Открытый синуслифтингДанная операция является более сложной, инвазивной, травматичной для пациента. Кроме того, приживление костного материала происходит значительно дольше, так как используется больший объём, чем при закрытом способе операции. Разрез и доступ к пазухе осуществляется в горизонтальном направлении, через переднюю стенку синуса. Отслаивается слизистая, удаляется фрагмент кости для доступа в полость. Далее отделяется от дна пазухи её оболочка, приподнимается, в образовавшееся пространство закладывается материал для образования новой кости. Костный дефект, как правило, закрывается коллагеновой мембраной, десна ушивается, пациент находится под наблюдением хирурга. Некоторое время назад хирурги практиковали открытый синус, и постановку импланта через 4-6 месяцев. В настоящее время имеются методики по проведении операций одномоментного открытого синуса и фиксации импланта.

Читайте также:  Шинирование зубов, что это такое

Костнопластические материалы

Стоимость операции синуслифтинга складывается из трудовых затрат хирурга-стоматолога, клиники и рыночной стоимости расходных материалов. Наиболее дорогостоящими в такой операции являются материалы для образования костной ткани и непосредственно имплантат со всеми сопутствующими индивидуальными деталями (заглушка на период внутрикостного приживления и формирователь десны вокруг имплантата перед протезированием).

Остеопластические материалы классифицируются различными способами.

По происхождению они делятся на:

  • Аутогенные – берут кость самого пациента из донорского участка;
  • Аллогенные – донорская кость другого человека;
  • Ксеногенные – на основе донорской кости животного;
  • Аллопластические – синтетический материал на основе природного сырья.

По способу образования кости:

  • Остеоиндуктивые – стимулируют остеобласты к выработке новых костных структур;
  • Остеокондуктивные – пассивный каркас для образования новой кости;
  • Остеонейтральные – для заполнения образовавшегося пространства собственным объёмом без влияния на собственные ткани человека.

Получение таких материалов промышленным способом, их очистка – дорогостоящий процесс, кроме того существует не так много материалов с доказанной эффективностью и низкой частотой отторжения. Взятие собственной кости осуществляется, как правило, при обширных костных дефектах, полученных в результате травмы, удаления опухолевого процесса и т.д. Взятие кости с донорского участка не применяется для синус лифтинга, поскольку дополнительная операция не оправдывает риска осложнений, не будет стоить дешевле. Таким образом, наиболее применимы при данной операции материалы, полученные фабричным способом.

Осложнения операции

Осложнения операции

  1. Перфорация или разрыв внутренней слизистой оболочки пазухи. Как правило, она ушивается или латается непосредственно в ходе операции;
  2. Инфицирование пазухи в случае ошибок при проведении процедуры или при не санированной полости рта на момент проведения вмешательства. Порой инфицирование раны происходит по вине пациента, в случае, если он не соблюдал рекомендации врача по уходу в послеоперационном периоде;
  3. На пути формирования ложа под костный материал может находиться костная перегородка пазухи, которую повреждать не безопасно. При обнаружении такой перегородки делаются отдельные отверстия вокруг нее, и материал подкладывается с разных сторон;
  4. Потеря или рассасывание костного материала в пазухе. Осложнение, которое сложно предсказать, связано с индивидуальными особенностями организма пациента;
  5. Подвижность имплантата в случае несвоевременной нагрузки;
  6. Симптомы гайморита, связанные с травмированием или раздражением структур синуса;
  7. Кровотечения во время и после проведённой операции;
  8. Формирование свища между пазухой и полостью рта;
  9. Нарушение оттока жидкости из пазухи;
  10. Общие реакции организма, связанные с постановкой анестезии, такие как аллергические или сосудистые реакции.
Читайте также:  Как правильно чистить зубы после удаления зуба

Отёк и другие местные симптомы воспаления не представляют опасности в первые двое суток после проведения операции, являются естественным иммунным ответом организма на вмешательство.

Противопоказания к проведению синуслифтинга

Для того чтобы избежать возможных нежелательных последствий и не усугублять существующий дефицит кости, врачи тщательно опрашивают и обследуют пациента до назначения операции с целью выявить противопоказания к её проведению.

На сегодняшний день практически не существует абсолютных противопоказаний к дентальной имплантации, однако синус лифтинг как реконструктивная операция по-прежнему имеет ряд строгих ограничений.

  • Болезни крови, в том числе нарушения свёртываемости;
  • Явления остеопороза;
  • Онкологические заболевания, химиотерапия;
  • Психиатрические патологии;
  • Метаболические нарушения, в том числе нарушения обмена минеральных элементов;
  • Новообразования в области лица, головы, шеи, в том числе доброкачественные;
  • Невозможность постановки анестезии вследствие непереносимости препаратов;
  • Заболевания иммунной системы, в том числе иммунодефициты;
  • Сердечно-сосудистая патология, в том числе диабетическая ангиопатия;
  • Вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем, никотином;
  • Воспалительные процессы в пазухах;
  • Аномально близкое расположение синусов друг к другу;
  • Ранее проведённые операции на пазухах;
  • Полипы в синусе;
  • Наличие множественных костных перегородок внутри пазухи.

Исключения

Теоретически, врач может провести операцию по настоянию пациента при некоторых из перечисленных состояний, будучи уверенным, что это пациенту не навредит. Однако целесообразность такого вмешательства будет сомнительна, поскольку эффективность приживления не доказана, а врач не даст на такую работу какой-либо гарантии.

Рекомендации

  1. На период реабилитации необходимо избегать значительных перепадов давления как для организма в целом, так и для полости пазухи в частности. Так, нельзя нырять в воду и перемещаться на самолёте либо вертолёте, поскольку изменения давления могут привести к смещению материала вплоть до повреждения мембраны пазухи.
  2. В течение месяца нельзя сморкаться, пользоваться соломинкой для употребления жидкости, чихать и кашлять с закрытым ртом. Первую ночь спать лучше на приподнятой подушке.
  3. Как минимум до снятия швов нежелательно употреблять твёрдую пищу, которая может навредить послеоперационной ране.
  4. Строго необходимо избегать перегрева и переохлаждения.
  5. В течение первых часов после операции рекомендуется прикладывать сухой холод для уменьшения отёка, однако это условие не является обязательным. Некоторые хирурги не назначают холод после имплантации, так как считают, что это негативно сказывается на интеграции имплантата.
  6. Помимо назначения антибиотиков либо гормонсодержащих препаратов в индивидуальном порядке, часто врач назначает сосудосуживающие капли в нос.
  7. Для лучшего результата костной пластики необходимо соблюдать все инструкции врача и не отступать от них самостоятельно.
Читайте только у нас
Статья опубликована:
Ссылка на основную публикацию