Как проводят шинирование челюсти при переломе

Шинирование челюсти при переломе можно проводить детям с 3 лет. Тем, кто еще не достиг этого возраста, накладывается специальный костный шов. Такую манипуляцию зачастую осуществляют при тяжелых травмах, например при вывихе и переломе челюсти. Эта процедура помогает восстановить кость даже в особо тяжелых случаях, но сам процесс будет долгим и неприятным. Перед тем как приступить к шинированию, доктор осматривает поврежденную область и делает панорамный снимок. Исходя из результатов осмотра и показаний рентгена специалист продумывает наиболее эффективное лечение.

Как проводят шинирование челюсти при переломе

Показания для проведения процедуры

Предпосылками для шинирования выступают переломы верхней и нижней челюстей. Процедура фиксирования кости в неподвижном состоянии непременно должна осуществляться еще на этапе транспортировки пациента в больницу. Временное шинирование на догоспитальном этапе позволяет не допустить ухудшения полученной травмы по время перевозки пострадавшего. Зафиксировать челюсть в устойчивом состоянии можно с помощью повязки.

Медики обычно прибегают к методу повязки Померанцевой-Урбанской или используют технологию Гиппократа. Полноценный процесс шинирования в клинических условиях осуществляет челюстно-лицевой хирург.

Разновидности методов

В медицинской практике существует 3 способа проведения шинирования: одностороннее, двухстороннее и двухчелюстное. Шина может накладываться как на нижнюю, так и на верхнюю кость, а необходимость процедуры определяется врачом исходя из сложности полученной травмы.

Одностороннее шинирование применяется для лечения перелома 1 половинки челюсти. Шина компонуется из медной проволоки и накладывается на поврежденную область с помощью назубного крепления. Если челюсть сильно травмируется, зубы в поврежденной части удаляются. Если же зубы остались целы, то одностороннее шинирование представляет собой единую систему, поэтому шина размещается на шейке костных элементов.

Двухстороннее шинирование требует более жесткой проволоки. Когда нижняя или верхняя челюсть повреждена полностью, для правильного заживления она должна быть надежно закреплена. Для достижения устойчивой фиксации врачи иногда добавляют к проволочной конструкции крючки, кольца и прочие крепежные приспособления из своего арсенала.

Двухчелюстное шинирование применяется в крайних случаях при одновременном переломе верхней и нижней костей, который сопровождается смещением. Если остались устойчивые неповрежденные зубы, которые не шатаются, медная проволока устанавливается и на них. При наличии шатающихся элементов шина накладывается благодаря отверстиям, просверленным в альвеолярной кости. Для обеспечения надежной фиксации челюсти соединяются между собой специальными кольцами из резины, а крепятся они за крючки.

Читайте также:  Флюс после удаления зубов что делают в клинике и на дому особенности проявления патологии

Суть лечебного эффекта шинирования челюсти заключается в ограничении движений кости. Трещины и переломы могут быстро и корректно срастись исключительно при неподвижности раненого участка. Также при отсутствии движений челюстями правильно восстанавливается и прикус. Часто используется подбородочная праща — приспособление, прижимающее подбородок вверх и фиксирующее его в таком состоянии. Шинирование при переломе нижней челюсти может быть заменено использованием других поддерживающих аппаратов, но они громоздки и неудобны.

Принцип действия, которое оказывает шина, прост. Главный инструмент — медная или алюминиевая проволока с сечением около 2 мм, которая и служит фиксатором. Ее цепляют за неподвижные устойчивые ткани (могут быть целые кости, нешатающиеся зубы) и соединяют с поврежденной костной частью. Универсальной шины при переломе челюсти не существует, так как приспособление приобретает свою уникальную форму у каждого пациента индивидуально, что зависит от личных особенностей и нюансов полученной травмы.

Обычно применяют шину Тигерштеда. Данное приспособление представляет собой конструкцию из петель для зацепления и резиновых тяг. В среднем на 1 человека расходуется около 17–20 г проволоки. Многие медики используют параллельно алюминиевый и бронзово-алюминиевый материалы.

Лечебный процесс

Закрепление костей в неподвижном состоянии исключает обычную возможность приема пищи. Лечение при тяжелом вывихе или переломе челюсти ограничивает рацион пострадавшего, поэтому часто пациент теряет вес из-за того, что приходится употреблять только жидкую и кашеобразную пищу. Алкоголь и вредная жирная еда категорически запрещены, так как могут вызвать рвотные массы, которыми человек способен захлебнуться из-за фиксированного положения челюстей. Во время ношения шины, а также в периоде разработки после ее снятия важно соблюдать советы лечащего врача и стоматолога.

Важно уделять особое внимание еде, ведь из-за трудностей с пережевыванием и усвояемостью пищи снижение массы неизбежно. Вес постепенно восстанавливается уже после лечения.

Так как питаться в период терапии приходится через трубочку, наилучшими вариантами будут калорийные коктейли, крем-суп, кефир, йогурт, соки и т. д.

Особое место в рационе пациента должны занимать продукты, содержащие кальций. Восполнять данный микроэлемент в организме крайне важно, ведь именно он ускоряет процесс заживления костных швов, укрепляет сами кости. Кроме специальных витаминных добавок, назначенных лечащим врачом, стоит уделить внимание продуктам, которые содержат его. Среди них наиболее рекомендуются такие варианты: орехи (миндаль, грецкие, фундук), творог и прочие кисломолочные продуты, кунжут, базилик, петрушка.

Читайте также:  Почему появляется шишка на челюсти и что с этим делать

Важные рекомендации

Операция по шинированию челюстей назначается после анализа рентгеновских снимков или КТ/МРТ. Проводится зачастую под местным обезболиванием. Общий наркоз перед наложением шины выбирают при тяжелом состоянии пациента либо при лечении ребенка. Последние 2 часа перед операцией запрещается пить, а принимать пищу нельзя примерно за 7 часов до начала медицинской манипуляции.

У взрослых процесс шинирования чаще всего проходит под местной анестезией. Множественные переломы и прочие осложнения могут потребовать дополнительного ввода антибиотиков. Обязательной является антибактериальная терапия, так как риск заражения при травмированных костях и поврежденной слизистой слишком высок. В качестве страховки совершают и инъекции препаратов против столбняка.

При необходимости делать шинирование пациент должен быть готов к тому, что, скорее всего, часть зубов придется удалить. Находящийся на линии перелома или сильного вывиха зуб может усугубить травму и впоследствии помешать лечению. В большинстве случаев такое расположение приводит к возникновению инфекций из-за накапливаемого гноя. Заживление такой травмы, как перелом челюсти, происходит в течение 3–4 месяцев. Важно регулярно проходить осмотр и консультироваться с медиком, который при необходимости будет корректировать положение шины.

Читайте только у нас
Статья опубликована:
Ссылка на основную публикацию