Резекция верхушки корня зуба: что это такое, показания к операции на десне, видео и этапы процедуры

До недавнего времени единственным способом лечения кисты или гранулемы на зубе было ее удаление. Современная медицина направлена ​​на консервативное лечение – удаление части корня позволяет сохранить агрегат и убрать очаг воспаления. Это относительно простая и безболезненная процедура для пациента.

Что собой представляет эта операция?

Апикоэктомия, или резекция верхушки корня, – это операция, выполняемая для устранения инфекции в корне зуба в виде кисты или гранулемы. Бактерии, проникшие в корень, представляют серьезную опасность для безопасности установки: инфекция из каналов распространяется на ткани вокруг его верхушки. Как правило, операция проводится на клыках и резцах, реже для лечения многокорневых зубов.

При инфекционных заболеваниях канал зуба перекрывается очагом воспаления, и лечение блока невозможно. Резекция в этой ситуации – единственный способ избежать дальнейшего инфицирования тканей. Операция проводится под наркозом. Чтобы добраться до места воспаления, специалист разрезает десну, удаляет верхушку корня и ушивает мягкие ткани. Как проходит процедура, можно увидеть на видео.

Показания к резекции

Показаниями к резекции корня являются:

  • каналы были запломбированы неправильно, в результате чего в пустотах размножаются бактерии, вызывая воспаление;
  • имеется коронка или булавка (процедура сохранит конструкцию);
  • травмы корня агрегата из-за удара бура;
  • пародонтит, сопровождающийся появлением воспаления и кисты с гноем в верхней части корня;
  • искривленные корневые каналы или сломанный зуб в верхней трети.
  • фрагмент инструмента, застрявший в узком или деформированном канале после лечения;
  • невозможность перезаполнить зуб;

Если под коронкой образовалась киста зуба, ее удаляют, корневые каналы вскрывают и удаляют верхушку корня вместе с новообразованием. Протез необходимо заменить, что увеличивает стоимость терапии, но позволяет сохранить жевательный блок.

Возможные противопоказания

В некоторых случаях процедуру удаления кончика корня придется отложить. Если у пациента обострилось воспаление, в первую очередь назначается лечение для уменьшения проявлений болезни. Резекция не проводится, если:

  • есть заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
  • в корне есть трещины;
  • у пациента наблюдается расшатывание десны, фиксируется подвижность узлов 2 и 3 степени;
  • более половины коронки зуба разрушилось или серьезно поражено кариесом;
  • размер кисты превышает 1 см.
  • обнажается шейка зуба;

При подвижности единиц 1 градус, их смещении или наличии десневого кармана менее 5 мм производится резекция десны. Во время беременности операция возможна только в том случае, если жизнь матери находится в опасности.

Плюсы и минусы операции

Процедура удаления верхушки корня имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим основные преимущества резекции:

  • при использовании современных анестетиков пациент не будет чувствовать боли во время работы хирурга (применяется местная анестезия);
  • операция проводится в течение 40-60 минут;
  • врач может не только убрать очаг воспаления, но и спасти зуб;
  • техника – самая деликатная из стоматологических операций;
  • дискомфорт в послеоперационном периоде проходит быстрее, чем при любом другом хирургическом вмешательстве.

Благодаря тому, что врач удаляет малейшую часть корня с кистой на конце, зуб сможет и дальше выполнять жевательную функцию (рекомендуется прочитать: Как удалить корень зуба, если сам зуб уже разрушен?). Впоследствии его можно использовать для установки протеза. Однако, несмотря на все достоинства, есть и недостатки у процедуры:

  • у некоторых пациентов ухудшается жевательная функция;

  • оставшийся укороченный корень может вызвать расшатывание зуба (такое случается редко).

Чтобы избежать расшатывания агрегата, требуется меньшая нагрузка на обрабатываемую зону. Стоит помнить, что чем дальше от центра зубного ряда находится пораженный участок, тем сложнее провести процедуру, поэтому важно найти квалифицированного врача.

Этапы ее проведения

Подготовка

Перед проведением процедуры пациент проходит санацию полости рта, обрабатывая все больные зубы. Аппарат, подвергнутый апикоэктомии, герметизируют: открывают доступ к каналам, проводят дезинфекцию и накладывают фосфатный цемент, подталкивая его к верхушке корня. На последнем этапе на установку устанавливается коронка или временная пломба.

Подготовку больного зуба проводят минимум за 2 дня до операции. Эта мера предосторожности практически исключает возможность воспаления и последующих осложнений.

Обезболивание

Лечение проводится под местной анестезией, поэтому у пациента не будет боли. При выполнении апикоэктомии верхней челюсти используется инфильтрационный метод анестезии. Препарат глубоко проникает и долго действует. Мягкие ткани возле пораженного зуба на время белеют.

Операция на нижней челюсти требует проведения местной или местной анестезии (рекомендуем прочитать: Как местная анестезия используется в стоматологии?). Чаще всего в стоматологии используют ультракаин или лидокаин, жидкость вводят шприцем.

Получение доступа к верхушке корня зуба

Процедура резекции зуба начинается с разреза мягких тканей. Делается дугообразный разрез скальпелем: сначала отделяется десна, затем надкостница. Обычно процесс сопровождается обильным кровотечением. Специалист получает доступ к костной ткани и приступает к распиливанию круглого отверстия, тем самым обнажая корень для последующего удаления его части.

Техника проведения резекции

Процедура проводится хирургом в несколько этапов:

  1. Через образованное бором отверстие в кости обнаруживают корень и кисту или очаг воспаления. Область с новообразованием иссекают и удаляют пинцетом.
  2. Корень пропиливается до уровня заполнения шпаклевкой и удаляется.
  3. Полость промывают дезинфицирующим раствором.
  4. Образовавшаяся пустота заполняется остеопластическим материалом. Синтетическая костная ткань скрывает дефект (вмятину), появившийся после операции, и способствует ускорению регенерации.

Процесс зашивания раны

Последний этап процедуры – ушивание десны. Рана зашивается в месте разреза, сделанного хирургом для доступа к кости. В промежутках между швами на двое суток устанавливается дренаж, способствующий оттоку сукровицы (рекомендуется прочитать: как выглядит дренаж в десне и на его фото). На подбородок и губы пациента накладывают стерильную повязку на 10-12 часов. Для снятия отека рекомендуется использовать холодный компресс.

Процедуры восстановления и реабилитации

После резекции корня зуба назначают препараты для предотвращения инфицирования и нагноения раны:

  • Полоскание горла хлоргексидином;
  • анальгетики Кеторолак, Диклофенак.
  • антибиотик Амоксиклав;

В течение 3 часов после процедуры нельзя есть и пить, поэтому можно приготовить жидкое или протертое блюдо (пюре, суп). На следующее утро может образоваться гематома (редко) или отек лица. В первый день рекомендуется избегать больших физических нагрузок. Кроме того, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил:

  • не тереть место разреза зубной щеткой при чистке зубов;
  • первые 3-6 месяцев нельзя есть орехи, крекеры и другую твердую пищу, которая может нарушить процесс регенерации костей;
  • 7-10 дней полоскать рот Мирамистином, Хлоргексидином или Фурацилином;
  • исключить из рациона острое, острое и так далее, пока не будут удалены пятна;
  • через 2-3 месяца показано контрольное рентгенологическое обследование, чтобы исключить воспаление и проблемы с костной тканью.
  • использовать зубную пасту с растительными ингредиентами (об отбеливании лучше на время забыть);

Возможные осложнения

Любая операция требует профессионализма хирурга. Последствия ответственного подхода к операции очень часто преходящи: это может быть болезненность, сильное кровотечение или потеря чувствительности десен. Более серьезные послеоперационные осложнения включают:

  • повреждение сосудов или лицевого нерва;
  • свищ с выдохом гнойного экссудата;
  • перфорация носовой полости;

  • неполное удаление новообразования, вызывающее воспаление.

Если манипуляция проводится по всем правилам, то последствий быть не должно. Рецидив возникает в 1-3% случаев, поэтому требуется повторная операция. Это может быть необходимо, если корневой канал не запломбирован должным образом, если есть остатки оболочки кисты или если гигиена полости рта недостаточна. Иногда серьезные осложнения возникают в результате неправильного строения челюсти или близости корня к гайморовой пазухе.

Кровотечение чаще возникает по вине пациента, если оно не ограничивается физическими нагрузками и жеванием. Кровь может не только течь в рот, но и скапливаться в полости, образовавшейся в кости (если не производилась пластика). Для оценки состояния тканей и своевременного принятия мер по устранению осложнений необходимо проходить диагностику каждые 3 месяца в течение первого года после резекции.

Альтернативные методы

Вместо резекции верхушки корня пациенту могут быть предложены другие методы лечения. Если агрегат плохо запломбирован, специалист может удалить материал, заполняющий канал, и долить. В случае кисты избавиться от нее в зависимости от клинической картины можно несколькими способами:

  1. На ранней стадии развития новообразование его удаляют лазером. Луч вводится в незапломбированный корневой канал, после чего проводится дезинфекция. Метод практически исключает возможность заражения, больной не чувствует боли.
  2. Киста удаляется через корневой канал. Коронка удаляется, канал расширяется, после чего вводится препарат, разрушающий новообразование. Полость, образовавшаяся из-за разрастания кистозного пузыря, заполняется костнопластическим материалом (рекомендуется читать: мочевой пузырь на десне: что это и как его устранить?). Если протез был оставлен при удалении, его переустанавливают.
  3. Удаление только передней стенки кисты. Метод рискованный, период восстановления длится долго, поэтому его применяют только при истончении челюсти и наличии большого новообразования.
  4. Радикальной мерой, когда удалить кисту невозможно, является удаление зуба.

Апикоэктомия – деликатное лечение, так как при этом сохраняется зуб. Его стоимость в зависимости от клиники и сложности случая варьируется от 4500 до 15000 рублей. Однако это хирургическая процедура, успех которой частично зависит от пациента. Соблюдение правил гигиены полости рта после процедуры позволяет снизить риск возникновения осложнений.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.