Виды и особенности проводниковой анестезии в стоматологии

Проводниковая анестезия в стоматологии является эффективным средством обезболивания, которое достигается путем блокирования нервных импульсов на участке, требующем вмешательства. Этот метод используют, когда необходимо удалить сразу несколько зубов, расположенных на одном участке или, когда инфильтрационные методы анестезии не дают достаточного эффекта обезболивания.

Понятие проводниковой анестезии и ее применение в стоматологии

Что такое проводниковая анестезия в стоматологии, сегодня знает каждый зубной врач. Данный метод, иначе именуемый регионарным, оправдан в случаях, когда пациенту необходимо проводить комплексное хирургическое вмешательство, затрагивающее сразу 2-3 зуба.

Выделяют следующие виды проводниковой анестезии:

  1. Центральный, когда раствор вводится непосредственно в ствол челюстного нерва.
  2. Периферический, когда анестетик блокирует периферические отростки нерва.

Пациент, которому применяют проводниковую анестезию, испытывает неприятные, слегка болезненные ощущения в месте прокола иглой. Сразу после укола он также ощущает жжение и чувство «заполнения».

Эффект «заморозки» наступает через 10-15 минут после инъекции и сопровождается полным онемением части челюсти и щеки. Продолжительность действия проводниковой анестезии колеблется от 1 до 3 часов в зависимости от дозы препарата и методики.

Преимущества и недостатки метода

РЕКЛАМА

Проводниковая (или регионарная) анестезия, как и любая другая терапевтическая методика, имеет и преимущества, и недостатки.

К преимуществам относятся:

  • длительный обезболивающий эффект, который может длиться до 3 часов;
  • для достижения устойчивого эффекта достаточно небольших доз анестетика;
  • снижается слюноотделение, что облегчает работу стоматолога;
  • возможность проводить комплексные масштабные операции на зубах, так как замораживается обширная область челюсти;
  • существует несколько методик, позволяющих подобрать наиболее удобное место для инъекции.

К недостаткам относится сложная техника исполнения манипуляций, которая требует высокой квалификации врача, а также риск травмировать сосуды или нервы, что может повлечь за собой осложнения.

Показания и противопоказания к обезболиванию

Показания и противопоказания к обезболиванию
Прежде чем принять решения о применении какого-либо типа обезболивания, стоматолог должен внимательно изучить анамнез пациента и составить план лечения.

Показаниями к применению регионарной анестезии являются:

  1. удаление или сложное лечение жевательных зубов на нижней челюсти;
  2. одновременное удаление нескольких зубов на верхней челюсти;
  3. операция новообразований;
  4. периодонтит и периостит, протекающие в форме абсцессов;
  5. вскрытие гнойных скоплений;
  6. длительное лечение альвеолярных отростков;
  7. хирургические операции челюстно-лицевой области.

Помимо показаний и индивидуальных особенностей пациента, врач должен принимать во внимание общие противопоказания:

  • хирургические операции, подразумевающие длительные манипуляции (дольше 3 часов) или распространяющиеся на обе челюсти;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания у пациента;
  • сахарный диабет декомпенсированного типа;
  • психические и некоторые психосоматические заболевания у пациента;
  • беременность;
  • индивидуальные анатомические особенности строения челюстно-лицевого аппарата пациента, развившиеся в результате травмы.

Кроме того, аллергия на анестезирующие препараты — это прямое противопоказание к применению регионарной анестезии для лечения зубов.

Техника выполнения процедуры на верхней и нижней челюсти

Показания и противопоказания к обезболиванию

Данный метод обезболивания считается сложным. Чтобы качественно провести процедуру, стоматолог должен следовать установленным правилам и требованиям. Такой подход позволит избежать осложнения после обезболивания и даст максимальный эффект.

К обязательным правилам относятся:

  • сбор анамнеза болезни и жизни пациента;
  • индивидуальный подход в вопросе выбора препарата;
  • доскональное знание анатомического строения челюстно-лицевого аппарата;
  • температура анестетика должна совпадать с температурой тела человека;
  • соблюдается равномерная умеренная скорость введения препарата;
  • перед процедурой обязательно обрабатывается место укола, при необходимости оно предварительно обезболивается;
  • во время процедуры обезболивания и операции соблюдается полная стерильность;
  • пациента не оставляют без присмотра;
  • прежде чем начинать хирургическое вмешательство, стоматолог должен убедиться в эффективности анестезии, уточнив об ощущениях у пациента; в некоторых случаях требуется применение инфильтрационной проводниковой анестезии.

Процедуры введения обезболивающего препарата для работы с нижней и верхней челюстью отличаются. Категорически запрещено использовать техники, разработанные для работы с нижней челюстью для верхней и наоборот.

Особенности проведения на нижней челюсти

На нижней челюсти подобный способ обезболивания применяют с помощью одной из техник:

  1. Ментальная — подразумевает инъекцию анестетика в переходную складку. Манипуляцию проводят, отведя губу и щеку чуть в сторону и вводя иглу под углом 45°. Такая техника позволяет полностью устранить чувствительность альвеолярного нервного отростка и всех зубов с одной стороны челюсти.
  2. Торусальная — применяется в случае, когда необходимо обезболить нижний альвеолярный, язычный и частично щечный нервы. После укола чувствительность теряют не только зубы нижней челюсти, но и слизистые губ, подъязычная область, подбородок и частично язык.
  3. Мандибулярная — позволяет «заморозить» нижнелуночковый нерв. Со стороны введения препарата чувствительность теряют зубы, слизистая внутренней стороны щеки и губ, участок альвеолярной кости.

Особенности проведения анестезии на нижней челюсти

Методы проводниковой анестезии для работы с нижней челюстью могут также включать более сложные внеротовые техники, которые используются в исключительных случаях. Прокол при подобных манипуляциях делают на 5 мм выше подбородочного нерва или в основании челюстной кости.

Особенности проведения на верхней челюсти

Анестезия верхней челюсти может быть проведена с использованием одной из следующих техник:

  1. Небная — прокол в таком случае осуществляется в 5 мм от места соприкосновения мягкого и твердого неба. Особенности небной анестезии заключаются в возможности обезболить одновременно мягкие ткани, слизистые, зубы и участки костной ткани.
  2. Резцовая — подобная техника анестезии подходит для работы стоматолога с резцами и клыками пациента, при этом чувствительность теряет и часть слизистой.
  3. Подглазничная — применение подглазничной техники анестезии оправдано, когда необходимо отключить проводные способности периферических структур подглазничного нерва.
  4. Туберальная — введение препарата над вторым молярным зубом позволяет эффективно обезболить все молярные зубы с одной стороны челюсти и участок челюстной костной ткани.

Особенности проведения анестезии на нижней челюсти

При работе с верхней челюстью тоже применяются сложные внеротовые техники введения анестетиков. Уколы в таких случаях делают в скулоальвеолярный гребень, носонебное углубление или внутриканально в подглазничный нерв.

Возможные осложнения после обезболивания

Любой вид обезболивания — это нагрузка для всех систем организма. После проведения анестезии всегда сохраняется риск развития осложнений.

К возможным негативным последствиям относятся:

  • повреждение нерва, сосудов;
  • инфицирование;
  • аллергические реакции;
  • головные или невралгические боли;
  • тошнота;
  • нарушения в работе сердца;
  • долговременная потеря чувствительности.

Регионарная анестезия будет безопасной для пациента в том случае, когда врач внимательно отнесется к индивидуальным особенностям пациента и учтет противопоказания к проведению обезболивания тем или иным методом.

РЕКЛАМА
Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию