Пластика десны после проведения имплантации зубов

Гингивопластикой, или пластикой десны после имплантации, называют хирургическую операцию, которая обеспечивает оптимальные условия для интеграции импланта в костную структуру. Только когда десна закрывает тело импланта полностью, происходит его оптимально быстрое приживление.

Пластика десны после имплантации

Суть операции

Гингивопластика позволяет быстро избавиться от глубоких пародонтальных карманов и выровнять контур десны. Суть операции — удаление избыточных тканей или, наоборот, наращивание десны при имплантации. Этот этап протезирования зубов — один из самых важных, поскольку от него зависит долговечность эксплуатации импланта.

В каких случаях проводится пластика десны:

  1. Корень оголен, имплант не покрыт десневой тканью.
  2. “Акулья улыбка” — наслаивание мягких тканей.
  3. Неэстетичный вид края десны.
  4. Воспалительные процессы вокруг штифта.

Гингивопластика

Необходимость вмешательства чаще всего обуславливается механическими повреждениями тканей после вживления зубного импланта. Некорректно проведенная установка штифта может привести к тому, что конструкция будет оказывать давление на кость, в результате чего ее рост замедляется. Неправильный уход за ротовой полостью до снятия послеоперационных швов также может привести к необходимости проведения пластики десны.

Современные методы гингивопластики позволяют полностью предотвратить оголение импланта и снизить вероятность его отторжения.

Риск послеоперационного рубцевания (лишнего нарастания тканей) и инфицирования раны тоже снижается. Операция может понадобиться и для того, чтобы предотвратить оголение шеек соседних зубов, сделать их менее чувствительными.

Многих пациентов волнует вопрос, возможна ли имплантация без разреза. Избежать разреза и пластики можно только в том случае, если восстановление утраченного зуба было проведено максимально быстро, а костной ткани достаточно для вживления искусственного корня.

Какие возможны варианты

Чтобы скорректировать десну и устранить ее рецессию (убыль) после того, как был установлен зубной имплант, применяется несколько методик. Каждая из них представляет собой хирургическую операцию, которая проводится под местной анестезией. Когда вживляется имплантат, мягких тканей может не хватать, чтобы полностью его покрыть, и требуется пересадка тканей в десневую зону. Для этого можно использовать ткани самого пациента, донорские ткани или специальные медицинские мембраны.

Читайте также:  Как выполнить укрепление десен в домашних условиях

Использование трансплантатов

Чтобы устранить локальную убыль тканей, используют метод пересадки свободных десневых трансплантатов. Суть такой пародонтологической операции заключается в увеличении толщины и ширины десны путем осуществления пересадки части слизистой с твердого неба пациента.

Трансплантат полностью идентичен тканям вокруг зубов по своим гистологическим характеристикам и структуре. Такие трансплантаты после разреза десны и их вживления в нее не отторгаются.

Установка формирователя десны

Формирователь десны — титановый цилиндр с винтом, который вкручивается на место, подготовленное под коронку. При одномоментной имплантации эта конструкция вкручивается в искусственный корень сразу после его установки.

Установка формирователя десны

Пластика десны после имплантации зуба традиционным поэтапным способом с помощью формирователя десны проводится только через 3-6 месяцев после операции. За это время имплант уже успевает обрасти мягкими тканями, и чтобы получить доступ к креплению, хирург делает надрез или иссечение в месте вживления формирователя десны.

Конструкция должна в точности соответствовать диаметру будущей зубной коронки, потому формирователи различаются размерами, они могут быть модифицированными или стандартными.

Использование мембран

Различают резорбируемые (саморассасывающиеся) и нерезорбируемые стоматологические мембраны. Использование нерезорбируемой мембраны (тонкой титановой пластины) необходимо при имплантации жевательных зубов, т.е. если на место установки будет приходиться большая нагрузка. После восстановления десны такую мембрану удаляют.

Клинические случаи, когда необходимо применение стоматологических мембран:

  1. Недостаточное для имплантации зуба количество костной ткани. Десна разрезается, мембрана укладывается в то место, где нужно нарастить кость. Она не даст мягким десневым тканям вплотную приблизиться к кости и позволяет костным тканям беспрепятственно расти.
  2. Недостаточное количество мягкой ткани для того, чтобы ушить десну вокруг зубного импланта. Стоматологическая мембрана в этом случае защищает зубной имплант от попадания в образовавшуюся щель кусочков пищи и вредоносных бактерий.
Читайте также:  Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости?

Этапы проведения

Процедура гингивопластики требует подготовки пациента к операции. Сперва его направляют на:

  • сдачу крови на общий анализ, определение резус-фактора, уровня сахара и протромбина;
  • проверку на ВИЧ-статус;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму.

На этом же этапе определяется наличие аллергии на местные анестетики. За неделю до операции от пациента требуется воздержаться от употребления алкоголя. Чтобы избежать обильного кровотечения, стоматолог может порекомендовать пройти курс сосудосуживающих препаратов (по показаниям).

Перед операцией требуется провести профессиональную чистку ротовой полости, снять зубной налет, чтобы предупредить инфицирование оперируемой области. Благодаря качественной подготовке снижается риск развития осложнений.

Гингивопластика включает в себя следующие этапы:

  1. Анестезия. Чаще всего достаточно местной анестезии, общий наркоз используется только в крайних случаях.
  2. Антисептическая обработка. Участок, на котором будет сделан надрез, тщательно дезинфицируют с помощью антисептических средств.
  3. Иссечение. Врач с помощью скальпеля делает горизонтальный надрез на десне, а после — 2 вертикальных, благодаря чему удается отделить лоскут десневых тканей. В некоторых случаях этот классический метод иссечения может быть заменен на лазерный.
  4. Проведение требуемых манипуляций (очистка пародонтальных карманов, устранение инфекции, установка стоматологической мембраны и т.д.). Когда пластика проводится после полного заживления тканей, а не сразу после процедуры имплантации, потребуется снятие с импланта заглушки, а затем установка формирователя.
  5. Закрытие раны. При необходимости пришивается трансплантат.
  6. Наложение швов.
  7. Антисептическая обработка прооперированной области.

После операции стоматолог дает пациенту рекомендации о том, как ухаживать за полостью рта на протяжении реабилитационного периода (до полного восстановления тканей).

Реабилитация

Полное восстановление десневой ткани после разреза может занять 1-3 недели, в зависимости от вида операции. Поскольку индивидуализация десны относится к хирургическим операциям, отека, покраснений и возникновения болевых ощущений избежать не получится. В период реабилитации все данные врачом рекомендации необходимо тщательно соблюдать. Если отек не сходит, боль усиливается, а кровотечение не останавливается, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Читайте также:  Что такое ретракционная нить? Методы ретракции, показания, осложнения

Рекомендации

Реабилитация после пластики десны

Рекомендации для прооперированных пациентов даются индивидуально для каждого клинического случая. Однако есть ряд общих рекомендаций для ускорения заживления мягких тканей:

  • уменьшение физической активности;
  • употребление только мягкой пищи;
  • исключение из рациона острой, горячей и холодной пищи;
  • проведение гигиенических мероприятий (полоскание);
  • ношение специальной капы;
  • принятие прописанных обезболивающих препаратов при возникновении болезненных ощущений.

По возможности нужно избегать переохлаждения. Наличие простудных заболеваний у пациента может способствовать развитию воспаления в прооперированной части десны. Алкогольные напитки должны быть полностью исключены из рациона минимум на 2 недели после операции.

Возможные осложнения

Пластика десен — вмешательство, осуществляемое хирургическим путем, поэтому после ее проведения существует риск развития осложнений.

Наиболее частые осложнения:

  1. Если пациент страдает от пародонтоза или пародонтита, шаткость/подвижность зубов после операции может усилиться. Если этот симптом не исчезнет через 7 дней после пластики, необходимо прибегнуть к шинированию зубного ряда.
  2. Воспалительный процесс. Лечение воспаления возможно только в условиях стоматологического кабинета, полоскания в этом случае не помогут.
  3. Оголение корней зубов. Осложнение может быть устранено только с помощью повторной гингивопластики, проведение которой возможно только через 1 год после первой.
  4. Усиление чувствительности зубов.

Избежать развития осложнений в большинстве случаев позволяет правильный уход за прооперированным участком десны и соблюдение рекомендаций стоматолога.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию