Перелом верхней челюсти — диагностика и лечение

При переломе верхней челюсти происходит повреждение кости с нарушением ее целостности. Любой тип перелома в этой части тела всегда сопровождается появлением отечности в области рта, на кожном покрове наблюдаются ссадины или же более глубокие раны. Изменяется прикус, а мягкое небо опускается книзу. Основным методом терапии является оперативное вмешательство в виде остеосинтеза.

Перелом верхней челюсти

Причины переломов челюсти

4-5% травм верхней челюсти фиксируется в челюстно-лицевой зоне. При этом закрытая форма встречается реже, чем открытая. Наиболее подвержены такому типу повреждений мужчины, при этом стоматологи одновременно при таких травмах отмечают разрывы слизистых и кровотечение. Переломы верхней части челюсти сопровождаются смещением и нарушением целостности костей, которые с ней соединяются.

Основной причиной, которая приводит к травмам челюсти, является сильный удар в лицо. Нередко такие удары пациенты получают при драках, в авариях и при падении с высоты.

Поскольку кости окружены мышечными тканями, одновременно происходит смещение костных отломков.

Классификация переломов челюсти

Наиболее полно и исчерпывающе травмы верхней части челюсти классифицировал в 1901 году врач Рене Ле Фор, который проживал во Франции. Согласно его классификации, можно выделить 3 типа повреждений:

  1. Верхний перелом. Такая травма возникает, если нанесенный удар шел по косой траектории по отношению к вертикальным структурам скелета лица. При этом происходит отделение верхнечелюстно-скуловой части от костей черепа. Сопровождается проявлениями невралгического характера.
  2. Средний перелом. Удар приходится на область костей носа, при этом челюсти у пациента сжаты. Иногда такой тип травмы может произойти при воздействии на подбородок, при котором верхняя челюсть страдает через нижние зубы. От черепа отделяется не только верхнечелюстная кость, но и костные части носа.
  3. Нижний перелом. Этот вид травмы является следствием нанесенного удара в верхние губы, при этом зубы в момент повреждения часто бывают разжаты. Отделяется низ верхней челюсти от ее основания. Страдают при таком типе и стенки гайморовых синусов.
Читайте также:  Как и когда проводится удаление корня зуба

Однако часто наблюдаются случаи, когда диагностируется 2 типа повреждений одновременно.

Классификация переломов верхней челюсти производится и по другим принципам. Например, по соотношению отломков костей и наличию повреждений на коже переломы подразделяются на открытый и закрытый вид, со смещением и без него. При огнестрельной травме кости дробятся на мелкие части.

Симптомы переломов челюсти

Симптомы переломов челюсти

Симптоматика может отличаться в зависимости от типа перелома, а также индивидуальных особенностей пострадавшего. Однако есть признаки, которые проявляются у всех пациентов с таким видом травмы:

  • невозможность сомкнуть зубы, т.к. это действие сопровождается сильными болезненными ощущениями;
  • появление тошноты, что часто становится следствием сотрясения головного мозга или же локализации отломков в области корня языка;
  • затрудненность дыхания;
  • носовое или ротовое кровотечение, вызванное повреждением кровеносных сосудов.

Каждый тип травмы по Ле Фору сопровождаются специфическими признаками.

Верхний тип относится к наиболее сложным случаям. При нем наблюдается раскалывание черепа в зоне лица на 2 части. Ломается сразу несколько костей, в т.ч. височная и решетчатая.

Повреждение основания черепа приводит к выходу ливореи из ушей. Кроме того, ухудшается зрение, возникают трудности при глотании, появляется першение, кашель. Основной признак — темные круги в области глаз, что является следствием кровоизлияния в глазницах.

Симптомы перелома верхней челюсти среднего типа сопровождаются возникновением у больного трудностей с обонянием, т.к. травмируется обонятельный нерв. Часто бывает затронут тройничный нерв, что может привести к онемению кожных покровов. Кроме того, перелом сопровождается одутловатостью лица, наличием костных бугров, смещением глазных яблок, двоением в глазах, тошнотой.

Нижний перелом приводит к деформации лица, кровоизлиянию в десны и губы, сильным болям в челюсти, трудностям с дыханием. Носогубный треугольник раздувается вследствие попадания в эту часть воздуха.

Диагностика

Поскольку травмы верхней части челюсти имеют выраженные признаки, трудностей при диагностике не возникает. Проводится осмотр и опрос больного (если он в сознании) или свидетелей происшествия, вследствие которого появилось повреждение. Для определения типа травмы, особенностей перелома больному назначается прохождение рентгенографии, в результате которой получают снимок в 2 проекциях. Если травма носит более сложный характер, дополнительно назначается компьютерная томография (спиральная или магнитно-резонансная).

Читайте также:  Почему появляется шишка на челюсти и что с этим делать

Осмотр проводят такие специалисты, как челюстно-лицевой хирург, невропатолог, а также более узкие специалисты: нейрохирург, офтальмолог и т.д.

Лечение переломов верхней челюсти

Принципы лечения больных с переломами верхней части челюсти одинаковы. При этом оказывать помощь пострадавшему следует начинать как можно раньше.

Оказание первой помощи и лечение

Насколько эффективно будет лечение, во многом зависит от того, насколько правильно была оказана первая помощь при переломе. Важно учитывать, что часто внешний вид человека и тяжесть полученных повреждений не соответствуют друг другу. Так, можно не заметить сильное внутреннее кровотечение, которое несет большую опасность не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.

Первая помощь должна сводиться к следующим действиям:

  1. Предотвращение удушья. Человека следует усадить в такой позе, чтобы туловище слегка наклонялось вперед, при этом голова должна быть опущена. Если человек потерял сознание, его кладут на спину, а голову поворачивают в сторону.
  2. Остановка кровотечения. На область перелома накладывают давящий жгут, который предварительно смачивают перекисью водорода. Если при ударе пострадали венозные артерии, их следует зажать пальцами. Нельзя делать тугое перетягивание поврежденной области, т.к. это может стать причиной сдвига отломков костей.
  3. Очищение раны. Часто при переломе челюсти раны открытые, поэтому увеличивается риск проникновения патогенной флоры. Чтобы избежать этого, нужно произвести профилактику инфицирования. Сделать это можно с помощью любого антисептика. Однако если никаких средств рядом нет, то необходимо хотя бы прикрыть повреждение салфеткой.

Оказание первой помощи при переломе челюсти

Терапия перелома предполагает проведение мер, которые будут способствовать срастанию костных тканей. Пострадавшему к зубам на обеих челюстях крепят металлические шины и накладывают специальную резиновую тягу. Челюсть обездвиживают с помощью гипса. Проводят такое лечение в стационарных условиях.

Методы лечения переломов челюсти должны быть комплексными. Терапия медикаментозными препаратами включает прием средств, которые купируют боли, снимают отеки и останавливают кровотечение. Назначают лекарства, которые способствуют быстрому нарастанию костных мозолей. Применение может быть пероральным или инъекционным. Для снятия болей и ускорения процессов регенерации назначают физиопроцедуры, например электрофорез. Период восстановления сопровождается укреплением мышц и связок через выполнение лечебной гимнастики.

Читайте также:  Как правильно чистить зубы после удаления зуба

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство, используемое при лечении переломов челюсти, предполагает остеосинтез, при котором костные части скрепляются посредством пластин и винтов из металла. При этом производится хирургическая обработка травмированных мышечных тканей, удаление поломанных зубов, а также восстановление поврежденной носовой перегородки.

Если при травме были затронуты рядом расположенные органы, их лечение проводят врачи-специалисты.

Неправильное лечение может привести к осложнениям после перелома, например к деформации лица, смещению зубного ряда, появлению неправильного прикуса и пр.

Питание

Питание при переломе челюсти

Важным этапом в восстановлении организма после травмы челюсти становится изменение рациона больного. Поскольку челюсть остается неподвижной, человек не может пережевывать пищу. В период лечения и последующей реабилитации для таких людей разрабатывают особенное меню, включающее блюда со сметанообразной консистенцией. Еда может состоять из различных супов, бульонов, пюре и каш. Кроме того, обязательно включение молочных продуктов.

Важно знать: переход на твердую пищу должен осуществляться постепенно.

Уход за полостью рта при переломе

Предотвратить проникновение инфекций, ускорить процесс выздоровления помогут специальные мероприятия, направленные на уход за полостью рта:

  • следует очищать рот, зубы, десны после каждого приема пищи, используя при этом щетку с мягкой щетиной;
  • полоскать 3-4 раза в день полость специальным раствором, обладающим дезинфицирующими свойствами;
  • смазывать рот, десны обезболивающими препаратами или облепиховым маслом;
  • своевременно производить замену резинок на шине.

Кроме того, следует осуществлять уход за ранами на лице, например, промывая их, а затем смазывая гепариновой мазью.

Сроки восстановления после перелома

Средняя продолжительность лечения и восстановления при переломах, которые возникают при ударе в область челюсти, составляет 60-70 дней. Если травма сопровождается осложнениями, то период восстановления может длиться 3-3,5 месяца.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию