Лечение зубов у детей под наркозом — необходимость, особенности проведения

Поход к стоматологу родителей с маленьким ребенком становится довольно затруднительным и потому лечение зубов под наркозом является своего рода спасением. Не секрет, что патология твердых тканей зуба и слизистой полости рта вызывает не только дискомфорт, но и болезненные ощущения, выраженность которых порой может быть достаточно высокой. Дети, особенно младшего возраста, относятся к категории наиболее подверженных страху перед стоматологическими манипуляциями людей. И потому, чтобы не спровоцировать в дальнейшем стоматофобию лечение зубов должно проводиться с обезболиванием, как местным, так и общим.

Лечение зубов у детей под наркозом — необходимость, особенности проведения

Почему возникает страх перед вмешательством

Проходить профилактический осмотр, как детям, так и взрослым рекомендовано раз в полгода. Но при появлении зубной боли ждать и медлить нельзя. Следует обратиться к врачу стоматологу педиатру на прием. Порой визит к врачу может вызывать повышенную тревожность у ребенка.

Чтобы препятствовать возникновению стоматофобии, необходимо учитывать следующие моменты:

  1. Порог страха: чем раньше ребенок впервые посетит врача стоматолога с целью профилактического осмотра, тем меньше будут вызывать тревогу последующие визиты;
  2. Особенности первой встречи с врачом: первичное посещение должно иметь в своей основе знакомство с врачом, осмотр зубов и тканей полости рта, обучение гигиене;
  3. Развитие мотивации: при успешном окончании первого визита ребенка надо нацелить на дальнейшее общение со стоматологом. Этого можно достигнуть путем поощрения (к примеру, маленькие игрушки или стоматологические аксессуары);
  4. Пример родителей: ребенок может посмотреть на ситуацию лечения зубов со стороны своих родителей.

На приеме ребенок, увидев, как родители эмоционально стойко выдерживают лечение, поймет, что тревога, вызванная стоматологом, напрасная. Чтобы эффект оказался выраженным и стойким рекомендуется родителям идти с детьми на прием в частную стоматологическую клинику и не в часы пик, лучше в дообеденное время в будни. Зачастую на приеме также ребенок может увидеть, как маме или папе выполняют постановку обезболивания, для уменьшения болезненных ощущений. Своего рода это будет анальгезия одним моментом, которого ребенок не будет бояться, поскольку родители прошли через эту манипуляцию.

Однако не всегда все рекомендации могут быть выполнены вовремя. Порой родители начинают всерьез задумываться о состоянии зубов ребенка только после появления кратковременной или длительной боли в зубе. В такой ситуации не стоит паниковать и следует обратиться к врачу стоматологу на прием. Для снижения уровня болезненных ощущений для ребенка в настоящее время придумано много способов обезболивания.

Диапазон вмешательств с использованием обезболивания

Диапазон вмешательств с использованием обезболивания

Современная клиника содержит в себе большой стоматологический спектр услуг в плане снятия боли перед выполнением вмешательства на зубах. В арсенале врача стоматолога имеются медикаментозные и немедикаментозные способы анальгезии. Для осуществления общего обезболивания стоматологические клиники должны иметь в своем штате высококвалифицированную бригаду анестезиологов и реаниматологов, необходимое оборудование и медикаменты. До того, как применить общий наркоз, пробуют использовать иной способ лечения зубов у детей — под седацией. Лечение зубов под наркозом у детей должно проводиться при наличии соответствующей лицензии.

Читайте также:  Болит нёбо во рту: каковы причины и лечение

Наименее распространены способы обезболивания без участия фармакологических препаратов: аудио-, электроанальгезия, гипноз. Этот вид вмешательства не получил должного распространения на фоне низких показателей эффективности в плане устранения боли у пациента. В редких случаях используют анальгезию при помощи электрического тока.

Медикаментозное вмешательство бывает местного и общего способов воздействия. Анестезия в детской стоматологии местного действия оказывает эффект либо в точке инъекции, либо на протяжении половины челюсти, соответствующей области вмешательства. Применяют аппликационную, инфильтрационную и проводниковую анестезии. Анестезия при помощи аппликации актуальна для поверхностного обезболивания слизистой десны и переходной складки. Выполнение этого способа снижения боли применяется при наличии хорошо подвижных детских зубов или в качестве подготовки места вкола к основной анестезии.

В зависимости от ситуации выполняют инфильтрацию или обезболивание на пол челюсти. Инфильтрационное вмешательство выполняется в области верхушки корня пораженного зуба. Обезболивающий раствор, за счет нагнетание в узкое пространство, сдавливает нервные веточки иннервирующие зуб, тем самым, обезболивая место для манипуляций в зубе. Проводниковая анестезия отличается от инфильтрации тем, что постановка ее осуществляется в области деления крупных ветвей нерва, иннервирующих верхнюю и нижнюю челюсть соответственно.

Аппликационную анестезию выполняют путем нанесения геля или спрея на выбранную область. Спустя 1–2 минуты можно начинать выполнение манипуляций или постановку инфильтрационной или проводниковой анестезии. Лечение молочных зубов осуществляют с использованием анестезии на основе артикаина. Препараты на основе этого компонента способны обезболить в кратчайшее время и сохраняют свой эффект на протяжении периода, необходимого для вмешательства. Артикаин в 5 раз сильнее, не обладает выраженной токсичностью по сравнению с новокаином, период полувыведения составляет 20–25 минут.

Чтобы эффект от применения анестезии на приеме был выраженным и сохранялся в течение необходимого времени возможно применение премедикации у детей. Это показано при наличии сильной тревожности, определенной группы заболеваний организма.

Премедикация необходима при:

  • Болезни нервной системы и психические расстройства (временного и постоянного характера): эпилепсия, истерия, длительный стресс, повышение тревожности перед лечением;
  • Болезни респираторной системы: бронхиальная астма;
  • Дефекты в работе эндокринной системы: поражение щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Повышение тонуса скелетных мышц.

Применяемые препараты должны оказывать седативное действие. Ориентировочно за 1–3 суток до приема врача можно начинать лечение для коррекции общего состояния. При использовании фармакологических препаратов промышленного производства, таких как, диазепам и других анксиолитических средств, рекомендуется начинать премедикацию за 1 день до визита к стоматологу. Диазепам применяется у детей, начиная с 4 лет. Дозировка, соответствующая возрасту, указана в инструкции к препарату. Прием лекарства рекомендуется выполнять за 2–3 подхода в сутки и за 15–20 минут до приема.

На дому можно использовать раствор из корня валерианы и пустырника. Используют по рекомендации врача или по инструкции, отмеченной на упаковке. Если постановка анестезии планируется осуществлять впервые или имеется склонность к появлению аллергии на внедряемое вещество, рекомендуется также до приема в течение 2–3 дней принимать антигистаминные препараты. Лучше для детей использовать средства из последних поколений: цетиризин, ципрогептадин. Оба препарата применяют, начиная с 6 месяцев жизни. Лоратаин допускается использовать с 2 лет.

Читайте также:  О чем говорит красное горло при прорезывании зубов

Седативное воздействие на приеме

Седация в стоматологии для детей
Не всегда, используя премедикацию и местную анестезию, возможно выполнить лечение и не оставить при этом страх в ребенке перед следующими стоматологическими манипуляциями. Седация в стоматологии для детей является отличным способом исключения проведения премедикации, не оставляет каких-либо болезненных ощущений после себя, не влияет на нервную систему. Применяется поверхностная седация в детской стоматологии, когда ребенок способен услышать просьбу врача, может идти на контакт. После спадания обезболивания возможно сохранение отдельных моментов в лечении.

Выполняют этот вид обезболивания непосредственно перед вмешательством, давая вдохнуть ребенку ЗАКС (закись азота и кислорода). Первоначально поступает чистый кислород, к которому постепенно начинают добавлять закись азота. У детей преимущественно 70% составляет кислород, 30% закись азота.

Подача и выход газов осуществляется при помощи автоматизированной электронной аппаратуры. К окончанию вмешательства уровень кислорода поднимают до 100% и только после этого снимают ингаляционную маску. Остатки закиси азота выходят с выдыхаемым воздухом в течение 5–10 минут после прекращения ингаляции.

Одной седации бывает недостаточно для выполнения стоматологических манипуляций и потому понадобится постановка местной анестезии ребенку. Этот вид вмешательства применяют с 4 летнего возраста, когда можно установить хороший зрительный контакт между врачом и ребенком. Помимо препаратов для оказания седативного действия на нервную систему, в кабинете могут транслироваться мультики или рассказываться сказки. Но в ряде случаев все же понадобится лечить зубы ребенку под наркозом.

Необходимость системного обезболивания

Наркоз общего способа действия

Наркоз общего способа действия — это вид обезболивания, при котором под воздействием фармакологических препаратов происходит торможение работы коры головного мозга. Современный спектр лекарств обладает минимальными побочными реакциями для ребенка и потому этот вид вмешательства, особенно при получении ранее ребенком психологической травмы от общения с врачом стоматологом, также имеет место. Как лечат и при каких состояниях организма ребенка?

Показания:

  1. Большой объем вмешательства: при необходимости в лечении 6 зубов за одни прием. Это может быть связано с психоэмоциональным напряжением ребенка, нехваткой времени родителей, оказанием неотложной помощи;
  2. При заболеваниях нервной системы и психических отклонениях: эпилепсия, ДЦП,синдром Дауна и другие. Выключение сознания позволит провести стоматологические манипуляции при таких заболеваниях, поскольку при выполнении местного способа обезболивания, седации, а также ранее премедикации не даст необходимый эффект;
  3. Потеря контакта между врачом и пациентом: уговоры и убеждения не дают эффекта;
  4. Отсутствие необходимого эффекта на местную анестезию;
  5. Аллергия на местные анестетики.

Выделяют следующие виды общего обезболивания:

  1. Ингаляционный;
  2. Неингаляционный.

В стоматологии применяют только ингаляционный способ обезболивания. Чтобы не сформировалась стоматофобия, врач стоматолог и бригада анестезиологов-реанематологов должны взвешенно оценивать состояние каждого ребенка.

Повлиять на развитие тревоги на приеме могут:

  • Сохраняющаяся боль: недостаточный эффект от анестезии;
  • Работы стоматологической установки: вибрация, шум;
  • Вид применяемых врачом стоматологом инструментов;
  • Кровь на ватном тампоне.
Читайте также:  Виды гелей для десен при прорезывании зубов и правила их применения в детском возрасте

При этих факторах наряду с наличием психоэмоционального напряжения, страха, дефектов в работе системы кровообращения и дыхания, ранее полученной психологической травмы возможно формирование стоматофобии практически на всю жизнь. Осуществляемая помощь бригады анестезиологов и реаниматологов врачу стоматологу в наркозе при лечении зубов у детей должна основываться на ряде принципов. Должны учитываться: эффективность в выполнении обезболивания, сохранение в течение необходимого времени и выход без последствий для ребенка из полного угнетения нервной системы.

Эти принципы достигаются выполнением бригады ряда задач:

  1. Перед применением общего обезболивания должен быть подобран препарат, который окажет выраженное воздействие на организм ребенка, и при этом не будет обладать токсичностью;
  2. Сохранение обезболивания на протяжении всего периода стоматологических манипуляций;
  3. Устранение психоэмоционального напряжения и тревоги;
  4. Контроль над функционированием всех жизненно важных органов и систем посредством монитора;
  5. Создание условий для препятствия аспирирования в бронхолегочную систему крови, слизи, детрита зубов, материалов и медикаментов, используемых в процессе лечения зубов у детей под общим наркозом;
  6. Восстановление ребенка в короткие сроки после прекращения ингаляции, минимизирование риска появления осложнений от приема врача стоматолога.

Зубы под наркозом подвергают лечению под воздействием препаратов: «Севафлуран», «Севоран», «Супран»:

  • Нетоксичный: может применяться у ослабленных и недоношенных детей. Отсутствует повышение внутричерепного давления, развитие недостаточности почек и печени. Не отмечается на прием раздражение в дыхательных путях;
  • Быстрое развитие торможения нервной системы: в течение 2 минут ребенок засыпает. Выход из наркоза происходит спустя 10–15 минут после окончания ингаляции;
  • Комбинируется со всеми медикаментами, применяемыми в детской практике;
  • Минимальное число побочных реакций: сонливость или гиперактивность после пробуждения.

За несколько часов до того, как начать лечение зубов под общим наркозом, ребенок не должен есть и пить. На период проведения лечения в кабинете присутствуют 4 человека: врач анестезиолог и медсестра, контролирующие функционирование организма и врач стоматолог и ассистент, выполняющие стоматологические манипуляции. После того, как выход из наркоза осуществился необходимо отвести ребенка в специально подготовленное помещение (предоперационная, комната отдыха), где врач анестезиолог проведет некоторое время дополнительный контроль функционирования организма. В случае отсутствия осложнений, побочных реакций, родитель может идти с ребенком домой.

Лечение зубов детям под наркозом проводится только по показаниям. При желании родителей вылечить большое количество зубов за один прием, рекомендуется пройти предварительную консультацию у врача стоматолога и врача реанимационной службы.

Возможно в лечении обойтись и другими, проще осуществляемыми и более бюджетными способами устранения боли перед приемом врача стоматолога.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию