Лечение пульпита молочных зубов у детей: что это такое, почему появляется и как лечить?

Поражение пульпы постоянных и молочных зубов вследствие кариеса или травм довольно часто встречается в стоматологическом кабинете. Лечение необходимо, потому что мучительная боль лишает ребенка повседневных радостей. Недопустимо постоянно давать ему обезболивающие и ждать, пока неприятные ощущения пройдут сами собой. Заболевание опасно последствиями: флюс, пародонтит, некроз пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит молочного зуба – это воспаление соединительной ткани, пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами (пульпой). Он расположен под слоем дентина внутри зуба, служит питанием и поддерживает его жизнеспособность. Пульпа имеет сложное строение (как на фото), состоящее из клеточной части, основного вещества, сосудистых и нервных пучков.

Почему пульпит у детей развивается быстро и активно прогрессирует? Молочные единицы имеют структурные, анатомические и физиологические характеристики. У них большие апикальные отверстия и каналы с разветвленными корнями пульпы. В детстве, когда каналы только формируются, пульпа находится в коронке. По мере роста корня пучки сосудистой ткани проникают в корни.

Пульпа во временных блоках имеет больший объем, чем в нативных. Он покрыт тонким слоем дентина и слабой эмалью, что делает его практически беззащитным от воздействия кариесогенных бактерий. Инфекция кариеса легко поражает эмаль и дентин, быстро достигает сосудисто-нервного пучка и вызывает воспаление.

Когда наступает время потери молочных единиц, их корни растворяются и мякоть изменяется, она переходит в грануляционную ткань. В выпавшем зубе больше нет. Замещающий постоянный коренной зуб также чувствителен к воздействию кариесогенных бактерий. Пульпа в подростковом возрасте чрезвычайно важна, поскольку ее основная функция – обеспечение роста и питания тканей зуба.

Особенности молочного пульпита и недавно появившихся коренных зубов:

  • в пульпе малышей больше нервных клеток и сосудов, она лучше заживает;
  • болезнь прогрессирует, потому что дентинные каналы зубов широкие, а их корни не образуются.
  • быстрое развитие и прогрессирование из-за низкой прочности эмали, дентина;

Как проявляется пульпит?

Пульпит в детстве проявляется следующим образом:

  • выделения гноя;
  • реакция на холод, тепло;
  • припухлость десен возле проблемной зоны;
  • высокий СОЭ в анализе крови.
  • недомогание, лихорадка;
  • повышение температуры;
  • зубная боль;

Обычно при детском пульпите возникает резкая пульсирующая боль в молочных зубах. Выявление патологии может осложниться быстрым оттоком гноя из воспаленного очага. По этой причине боль не так сильно мучает ребенка и недуг распознать сложнее.

Классификация и стадии пульпита

В стоматологии пульпит у детей и подростков классифицируют по нескольким критериям. В острой форме он может быть частичным или диффузным, когда поражение распространяется на весь объем пульпы. Для него характерно быстрое развитие, проникновение инфекции в глубокие ткани стоматологической установки. Основной симптом – ноющая боль неопределенной локализации (если зубы молочные) или острая (когда болезнь поразила коренной зуб).

Классификация острых процессов:

  • Серозный. При воспалении пульпы каналы зуба заполняются серозной жидкостью. Ребенок страдает острой болью. Через несколько часов болезнь переходит в новую стадию (классификация – гнойная).
  • Гнойный. Сопровождается образованием гноя в каналах зуба. Степень тяжести этой фазы зависит от иммунитета, активности бактерий и состояния корней зубов. В некоторых ситуациях через кариозную полость выходит гной, зуб сильно не болит. Однако боль обычно бывает мучительной и продолжительной. Ребенок не дает прикасаться к зубу, отказывается от еды. В месте расположения проблемного зуба щека становится горячей.

Хроническая форма сопровождается отеком пародонта, болью при прикосновении и прощупывании. Классификация хронического пульпита:

  • Хронический рак. Сопровождается потемнением эмали детского зуба, замедленной реакцией на раздражитель. Ощущение полноты в зубе. Появляются серо-зеленые выделения с тухлым запахом. Обычно болезнь на этой стадии приводит к пародонтиту.
  • Гипертрофический. На этом этапе пульпа может достигать размеров кариозной полости. Он выходит из зуба и, если его не лечить, растет вместе с тканями рта.
  • Волокнистый. Боль возникает при надавливании на пораженный зуб, при воздействии холода, тепла. Хронический фиброзный пульпит возникает при открытой или открытой камере пульпы. При прикосновении фиброзная камера кровоточит.

Какие могут быть причины возникновения пульпита у детей?

Воспаление пульпы возникает не только из-за некачественной стоматологической помощи и любви к сладкому. Его главные провокаторы:

  • слабая эмаль;
  • переохлаждение или перегревание;
  • некачественная установка пломбы;
  • падение иммунной защиты.
  • случайное раскрытие нерва из-за неправильного стоматологического лечения;
  • травмы зубов;
  • кариес;

По какой бы то ни было причине воспаление пульпы развивается ускоренными темпами. Важно выслушать жалобы ребенка и срочно отвезти его к врачу, чтобы избежать опасных последствий для здоровья.

Современные методы лечения пульпита у ребенка

Лечение пульпита молочных зубов направлено на уменьшение воспаления и сохранение зуба до тех пор, пока он не будет заменен коренным зубом. Иногда патология угрожает здоровью ребенка. В этой ситуации спасти зуб невозможно: его удаляют, чтобы не повредить постоянные зачатки.

Лечение воспаления пульпы коренных зубов у детей происходит за одно-два посещения. Он направлен на сохранение жизнеспособности пульпы, дальнейшее развитие корней, дентина. Удаление пораженного пульпитом коренного зуба – большая редкость для возможностей стоматологии.

Лечение острого и хронического пульпита проводится по современным методикам. Они позволяют сохранить нерв или произвести его частичную или полную ампутацию.

Если нет разрушения пульпы и необратимых изменений ее структуры, применяется биологический (консервативный) метод. После наркоза врач удаляет пораженные кариесом ткани, наносит пасту (Пульподент, Пульпотек). Сверху накладывается временная пломба, которую после контрольного изображения меняют на постоянную.

Компоненты средства Пульпотек дезинфицируют пораженную пульпу, но не влияют на ее апикальную часть. Это важно при обработке молодых коренных зубов. Пульпа, оставшаяся в корнях, продолжает выполнять свою основную функцию: обеспечивать рост и питание стоматологической установки.

Хирургические методы лечения молочного пульпита и молодых коренных зубов:

  • Жизненно важный метод ампутации. Вытаскивают верхнюю часть мякоти. Перед его применением следует исключить повреждение пародонта. После жизненно важной ампутации зуб остается живым.
  • Девитальный метод ампутации. Возникает при применении препаратов, убивающих пораженную часть пульпы. Патологические ткани удаляются и в полость вводится лекарство, предотвращающее дальнейшее разрушение пульпы с момента ее девитальной ампутации.
  • Жизненное экстирпация. Метод показан для лечения пульпита зубов со сформировавшимися корнями, если инфицированная пульпа остается живой.

При лечении пульпита зубов с несформированными корнями жизненно важные и нежизнеспособные методы ампутации не используются. Если стоматолог не может полностью обработать пульповую камеру, он использует биологический метод пульпэктомии временных зубов или ампутации. Если у 5-летнего ребенка наблюдается пульпит, его будут лечить указанными выше методами, а не методом витальной ампутации. На временные зубы можно ставить цветные пломбы – они нравятся детям.

Возможные осложнения

К лечению пульпита следует привлекать стоматолога с большим опытом и знаниями о жизнеспособном методе ампутации пульпы. При неграмотной терапии может потребоваться повторное вскрытие зуба, иначе процесс приводит к флюсу, некрозу пульпы.

Например, лечение живого зуба с несформированной верхушкой корня. Это требует особого подхода и выбора правильного эндодонтического лечения. Рекомендуется использовать метод глубокой ампутации, при котором важно определить глубину вмешательства (не доходящую до 1,5-2 мм от верхушки корня). Это возможно благодаря рентгеновским снимкам, которые показывают степень поражения и расположение верхушки.

важно выбрать правильные пломбировочные материалы (цветные для временных протезов или белые для моляров). При лечении корневых каналов временных зубов используются современные пломбировочные материалы:

  • при стабилизации корня – ZOE (паста с оксидом цинка и эвгенолом);
  • для рассасывания корней – йодоформная паста.
  • при незавершенном процессе корнеобразования – Ca (OH) 2;

При установке временной пломбы, если лечение пульпита девитальным или другим методом происходит за два посещения, врач использует искусственный или жирный дентин. При глубоких кариозных поражениях также применяются медицинские прокладки, способствующие восстановлению тканей зуба и хорошо сочетающиеся с пломбами.

Если до ожидаемой потери временного зуба остается не более 10 месяцев, его заполняют фосфатным цементом. В остальных случаях используют компомер с добавлением безопасного красителя. Для молочных зубов актуальна установка оригинальных цветных пломб. При пломбировании постоянных зубов после лечения нежизнеспособного пульпита вместо цветных используют композиты и компомеры белого цвета. Они хорошо взаимодействуют с тканями зубов и обладают высокими эстетическими свойствами.

Осложнения после терапии пульпита возможны по следующим причинам:

  • Невнимательность врача. Это приводит к воспалению тканей зуба, десен возле него.
  • Использование мышьяковой пасты для разрушения нервов (возможно, в городской поликлинике). Может вызвать некроз здоровых тканей (если на них действует препарат), интоксикацию, при условии нанесения большого количества пасты.
  • Ошибочный диагноз. Таким образом, врач не может полностью удалить воспаленную пульпу.

После пульпэктомии родители должны следить за состоянием ребенка и незамедлительно реагировать на такие тревожные симптомы:

  • Жалобы на боли в зажившем зубе. Первые сутки после манипуляций это нормально, но неприятные ощущения должны утихнуть. Следует обратить внимание на боль через несколько дней.

  • Повышение температуры. Если через пару дней после лечения у маленького пациента поднялась температура и повысилась температура – это признак воспалительного процесса. Возможная причина – плохо вылеченный зуб.

Первая помощь при острой боли зубов

Боль при воспалении пульпы у детей резкая, невыносимая, катится волнами. Он ненадолго исчезает при приеме обезболивающих, возвращается ночью и снова мучает ребенка. Такую изнуряющую боль нельзя терпеть долго. Однако иногда нет возможности срочно обратиться к врачу. Чтобы пережить ночь, облегчить на время состояние ребенка, следует знать, как оказать первую помощь:

  • назначать обезболивающие в зависимости от возраста (Нурофен, Эффералган);

  • отвлечь ребенка массажем ушей: круговыми движениями массировать верхнее ухо со стороны источника боли в течение 5-7 минут;
  • при очень острой боли нанести на проблемный участок тампон, пропитанный новокаином или лидокаином (при условии, что у ребенка нет аллергии на эти препараты), с зубными каплями;
  • если боль не проходит, необходимо вызвать скорую помощь на ночь, а днем ​​срочно обратиться в стоматологию.
  • лучше, если ребенок будет есть теплую полужидкую пищу, при этом нельзя жевать больную сторону;
  • дать ребенку прополоскать рот холодной водой (при воспалении десен на стакан воды можно добавить 1 чайную ложку пищевой соды и каплю йода);

При пульпите нельзя:

  • жевательная резинка – это приводит к трещинам и сколам на коронке больного зуба, усиливает болезненные ощущения;
  • сон на больном боку;
  • использовать компрессы и народные методы (прикладывать к проблемному месту кусочки сала, чеснок);
  • применять анальгин – он повредит мягкие ткани, ускорит разрушение зубной эмали.
  • ковырять в зубе или рядом с ним зубочистками, пинцетом и другими нестерильными предметами;
  • согревание больного зуба – это увеличивает риск перехода инфекции в гнойную форму, ускоряет возникновение пародонтита;

Профилактические мероприятия

Для профилактики пульпита и других стоматологических заболеваний родителям следует принять следующие меры:

  • выбрать грамотного врача, внушающего доверие ребенку;
  • ежемесячный осмотр ротовой полости ребенка;
  • визит к стоматологу по поводу жалоб;
  • здоровый образ жизни: сила, спорт, сбалансированное питание.
  • своевременное выявление очагов инфекции;
  • научить ребенка качественной гигиене полости рта, контролировать ее выполнение;

Что делать при пульпите молочного зуба – может определить только врач. К постоянным частям нужен особый подход: в них все равно стараются держать детей. Однако ранний пульпит требует большего внимания в будущем. Чтобы не потерять зуб, нужно будет постоянно следить за его здоровьем. Возможности современной стоматологии позволяют успешно лечить пульпит в любом возрасте, однако лучше своевременно предотвратить воспаление и устранить проблемы.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.