Кариес в детском возрасте

Все дети очень любят сладкое. И к сожалению, не все родители оберегают своего ребенка от него. Конечно, полностью запретить сладкое невозможно, да и не нужно. Просто необходимо соблюдать некоторые правила. Иначе возникает кариес у ребенка. Он развивается в детском возрасте очень быстро. Поэтому надо особенно тщательно за этим следить. Лечение детского кариеса проводится немного по другому. Строение молочного зуба имеет свои особенности. Они и по цвету и по форме отличаются от постоянных. Поэтому развитие кариеса там происходит немного иначе.

karies-v-detskom-vozraste

Каким бывает кариес у детей и каковы его особенности развития

Было доказано, что кариес в детском возрасте развивается из-за бактериальной микрофлоры, которая попадает в полость рта, в основном, по вине родителей. Это может передаваться при пользовании общей посудой, полотенцем, при облизывании пустышки, когда она упала, даже при поцелуях. Но когда бактерии попадают в ротовую полость ребенку, они условно патогенны, то есть не сразу вызывают кариозное поражение. Под воздействием каких-либо факторов, они активизируются и уже наносят свой вред.

Это может чрезмерное употребление сладкого, даже чая с сахаром или сока, нарушение режима питания, плохая гигиена, недостаток необходимых минералов для зубов. Бактерии очень хорошо размножаются в углеводах. Поэтому употребление какого-нибудь лакомства, особенно в виде леденцов или ирисок, между приемами пищи приведут очень быстро к развитию кариеса. Любые жевательные конфеты трудно убираются слюной с поверхности зубов, образуют налет, который можно убрать только почистив зубы щеткой. Поэтому стоит следить и за тем, что употребляет ребенок. Это основные причины возникновения кариеса молочных зубов.

Разновидности кариеса

РЕКЛАМА

Детский кариес по классификации не отличается от такового у взрослых. Также выделяют по глубине начальный, поверхностный, средний и глубокий. Может локализоваться на жевательной поверхности в фиссурах, в пришеечной области, на контактных поверхностях и даже полностью вокруг зуба. Единственное различают кариес молочных и постоянных зубов в детском возрасте. Потому что несмотря на то, что они постоянные, пока у ребенка смешанный прикус, то есть присутствуют еще и молочные, это будет считаться детским кариесом. И те и другие имеют такое строение, что кариес быстро развивается. У них дентинные канальцы широкие и инфекция по ним распространяется гораздо быстрее. Недавно прорезавшиеся постоянные зубы не сразу минерализуются, поэтому они могут также быстро быть поражены инфекцией.
Стадии кариеса

Клиническая картина

Кариес временных зубов у детей может протекать по разному. Он может стремительно поразить все ткани, даже дойти до нерва, а может приостановиться, поразив только поверхностные слои. Ранний кариес особого дискомфорта не причиняет детям. В основном, из-за него беспокоятся родители, когда замечают одно или несколько пятен на зубной эмали. Они сами по себе матовые, могут иметь цвет от белого до темно-коричневого. При зондировании не вызывают никаких неприятных ощущений. Кариес молочных зубов у детей раннего возраста чаще встречается именно в такой стадии. Если вовремя не обратить внимание и не принять меры, он может пойти дальше и поразить весь зуб.

Средний детский кариес молочных зубов
Средний детский кариес молочных зубов.

Средний детский кариес молочных зубов затрагивает уже и дентин, в котором находятся нервные окончания. Поэтому воздействие раздражителя может вызвать болевые симптомы. Но ввиду особенностей строения временных зубов эти разновидности встречаются редко. Инфекция быстро распространяется по широким дентинным канальцам, поражая более глубокие слои зубных тканей. При глубоком жалобы будут такие же, как и у взрослых. Возникновение боли при попадании пищи в полость, которая сразу проходит после ее устранения. Зондирование будет болезненно по всему дну кариеса. Положительна реакция на температурные раздражители.

Виду такого стремительного развития, есть большая вероятность, что кариес на молочных зубах не остановиться на поверхности, а затронет и пульпу, то есть зубной нерв. Но бывают случаи, когда кариес приостанавливается. Считается, что, если полость черного цвета и дно при зондирование твердое, то кариес остановился, по другому можно сказать, что он хронический. А если, он светлый, дно мягкое, полость заполнена размягченным дентином, то он активно развивается. Это касается не только кариеса зубов у детей. Поражение передних молочных встречается часто у детей, которые злоупотребляют сладкими напитками и не чистят зубки. Кариес передних может быть и на вестибулярной поверхности и на контактных. В последнем случае, углы поражаются очень редко.

Кариес постоянных зубов в детском возрасте

Лечебные мероприятия на разных стадиях
Постоянные зубы после прорезывания формируются еще долго, в течение 6-7 лет. Это касается и минерализации твердых тканей, то есть насыщения минералами, которые их укрепляют и формирования корней. Из-за того, зубы не до конца минерализованы, эмаль еще слабая и может пропускать не только необходимые вещества, но и бактериальную флору. Поэтому, несмотря на то, что зубы новые, «свежие», они могут поразиться кариозным процессом. А ввиду того, что корни не сформированы до конца, инфекция с легкостью может выйти за их пределы и поразить челюстную кость. Поэтому необходимо вовремя остановить распространение инфекции. Клинически он проявляется также, как и у взрослых. В данном случае ребенок может уже сам рассказать о своих жалобах и постановка диагноза облегчается.

Лечебные мероприятия по устранению кариеса у детей

Кариес у маленьких детей вызывает страх перед походом к стоматологу. Потому что, они боятся, что им причинят боль. Лечение кариеса у детей должно проходить безболезненно, чтобы ребенок впредь мог посещать стоматологический кабинет спокойно и у него не оставалось страшных воспоминаний.

Особенности лечения кариеса у детей заключаются в подходе к нему. В первую очередь, необходимо расположить к себе ребенка. Задавать вопросы, не касающиеся проблемы, из-за которой он пришел. Отвлекать посторонними темами, чтобы он расслабился и чувствовал себя непринужденно.

При работе с детьми нельзя думать о времени. Необходимо настроить ребенка на позитивный лад, чтобы он доверял врачу. Этот этап играет огромную роль в последующем лечении.

Затем при необходимости производят обезболивание. Лечение глубокого кариеса у маленьких детей, к примеру будет вызывать болевые ощущения. Для них существуют специальные спреи с анестезирующим эффектом. Действие у них не длительное, поэтому необходимо быстро провести процедуру. Иногда спрей просто брызгают на причинный зуб, иногда на ватный шарик, а его соответственно кладут в виде аппликаций в полость на несколько минут. Для более старших детей можно применить инфильтрационную или проводниковую анестезию, предварительно обезболив место инъекции. Но в первую очередь, необходимо узнать о наличии аллергической реакции. Если раньше не сталкивались с этим и родители не знают, то обязательно нужно провести аллергическую пробу на анестетик.

Лечебные мероприятия на разных стадиях

серебрение зубов
Серебрение зубов.

При начальном кариесе, то есть в стадии пятна, что на молочных, что на постоянных необходимо провести реминерализующую терапию. Лечение кариеса молочных зубов у детей в данном случае еще может заключаться в серебрении. Это очень эффективный способ и безболезненный. И его чаще используют на временных, потому что он оставляет серый налет, который не отходит. Ремтерапия нужна для насыщения твердых тканей минералами, а именно кальцием, натрием, фтором. Чаще всего сеанс составляет десять дней, но может потребоваться и больше. В первые дни делают аппликации ватными тампонами, смоченными гипохлоридом кальция. Держат их, в среднем минут пять. Затем через несколько дней подключают фтор. Его нельзя с первых дней применять, потому что он закрывает поры в эмали, и туда невозможно будет доставить кальций. Можно также провести электрофорез с тем же препаратом. Существуют также специальные гели с нужным составом.

Как лечить поверхностный кариес у ребенка? В данном случае препарирование еще не требуется. Достаточно провести шлифовку, затем реминерализировать. Как лечить кариес у детей при поражении дентина, уже может потребоваться и обезболивание и препарирование. Если полость заполнена мягким дентином, его удаляют вручную с помощью экскаватора. Так будет менее болезненно. В остальных случаях препарируют на малых оборотах с перерывами. Необходимо удалить все пораженные ткани, чтобы вылеченный зуб вновь не подвергся кариозному процессу. После препаровки обрабатывают слабыми антисептическими растворами и пломбируют. Те же процедуры проводят при глубоком кариозном поражении. Отличием является наложение лечебной прокладки на дно полости.

Основные этапы лечения:

  1. Премедикация, включающая успокоение маленького пациента и его расположение к себе;
  2. Проведение местной анестезии или общего наркоза по необходимости;
  3. Удаление пораженных тканей вручную, сверлением или лазером;
  4. Медикаментозная обработка перекисью водорода или хлоргексидином;
  5. Наложение лечебного прокладочного материала на дно, то есть стенку, обращенную к зубному нерву (при глубоком кариесе);
  6. Установка изолирующей прокладки на стенки до эмалево-дентинной границы и дно;
  7. Пломбирование.

В современной стоматологии часто используют лазер, он отлично подходит, когда проводят лечение кариеса у маленьких детишек. У лазерного лечения много преимуществ, процедура абсолютно безболезненна.

Он обрабатывает только кариозные ткани. Благодаря тому, что лазерный наконечник не соприкасается с самим зубом процедура абсолютно стерильная и возможность возникновения вторичного кариеса сразу отпадает. Но к сожалению такой способ лечения не каждому по карману.

Профилактика кариеса у детей

Очень важную роль в возникновении кариозного процесса играет зубной налет. Характеристика его влияния описывается везде. При его наличии, под ним бактерии размножаются очень комфортно и быстро. Поэтому профилактика, в первую очередь, заключается в личной гигиене полости рта. Сразу после прорезывания молочного зубика, несмотря на его возраст необходимо чистить его. Делают это с помощью стерильной марли, намоченной водой. С двух лет можно использовать детскую зубную пасту. Затем приучить ребенка чистить зубы утром и вечером каждый день после приема пищи. Следить за правильностью техники, поправлять. Давать сначала самому чистить, а затем дочищать. Это то, что касается гигиены.

Немало важную роль играет и питание. Почаще необходимо употреблять продукты, обогащенные кальцием и грубой клетчаткой. Зачем нужен кальций и так понятно. Клетчатка нужна для самоочищения. Другими словами, когда человек, будь то взрослый, будь то ребенок, кушает овощи или фрукты содержащие грубоволокнистую клетчатку, при их растирании зубы сами очищаются от налета. Также необходимо запретить прием сладкого между основными моментами еды. Если все-таки получилось так, что ребенок покушал сладкое, нужно хотя бы прополоснуть ротовую полость.

При наличии глубоких фиссур возникновение кариеса в разы увеличивается, потому что они трудно вычищаются и там накапливается налет. Поэтому их следует сразу запечатать. Это называется герметизация фиссур. Зубную эмаль протравливают специальным гелем, промывают, высушивают, затем накладывают пломбировочный материал. Препарирования не требуется. Затем просто пломбочку шлифуют, чтобы поверхность была гладкой. Это надолго предотвращает развитие кариозного процесса.

Немаловажное значение играет качество и состав питьевой воды. Если в ней мало фтора, то это тоже приводит к кариесогенной ситуации в данном районе. В таких случаях к проблеме подходят централизованно. Проводят фторирование питьевой воды. Также используют фторсодержащие зубные пасты. Ко всему этому еще можно проводить процедуры в стоматологическом кабинете. Зубы тщательно очищают от зубного налета, изолируют от слюны, полностью высушивают и наносят фторсодержащий лак. Оставляют до полного высыхания. После его нанесения нельзя есть в течение получаса. В тот день запрещается принимать грубую твердую пищу и чистить зубы перед сном. Потому что от фторлака на зубах образуется пленочка, которая должна насыщать зубную эмаль минимум в течение двенадцати часов. Она легко убирается при механическом воздействии.

Самое важное, когда замечаете хотя бы малейшее пятно, необходимо обратиться сразу к стоматологу. Это пятнышко может показаться безобидным раз не болит, но он может развиться очень быстро и поразить более глубокие слои.

Если воспалительная инфекция перейдет на верхушку корня, то зуб необходимо будет удалить. Зачем ребенку лишние психологические травмы. И не надо думать, что это молочные зубы и они выпадут в конечном счете. Эта инфекция может распространиться на зачатки постоянных, они находятся прямо под корнями временных. Поэтому стоит уделять больше внимания зубам своего ребенка, если хотите сохранить их здоровыми.

РЕКЛАМА
Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию