Причины и лечение язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит – это заболевание воспалительной природы, выражающееся в образовании язв и участков глубокого некроза на десне. На фоне поражения пациент испытывает сильные боли, особенно при приеме пищи, неприятный запах изо рта не удается снять полосканием, общее состояние страдает.
Причины и лечение язвенно-некротического гингивита

Причины

Гингивит Венсана возникает на фоне уже имеющегося катарального поражения десен, редко как первичное заболевание. Возникает на фоне сниженого местного и общего иммунитета.
Местные факторы:

  1. вредные привычки;
  2. недостаточная гигиена ротовой полости или неправильная чистка зубов;
  3. нелеченные болезни ротовой полости;

Общие факторы:

  • стрессы;
  • хроническое недосыпание и усталость;
  • обеднение пищи;
  • ВИЧ инфицирование;
  • тяжелые формы нарушения сердечно-сосудистой системы и эндокринной регуляции;
  • заболевание крови;
  • острые химические отравления;
  • хроническое отравление солями тежелых металлов;
  • недостаток витамина С.

Данные факторы способствуют активации условно патогенной и патогенной флоры ротовой полости. Что приводит к развитию тяжелого процесса. Чаще всего механизм запускает сочетание нескольких причин одновременно.

Классификация

По течению заболевания выделяются следующие формы:

  1. Острая;
  2. Подострая;
  3. Хроническая.

По распространенности воспалительного процесса:

  • Локализованный;
  • Генерализованный.

Симптомы

Острые язвенно-некротические гингивиты Венсана развиваются по типу воспаления, обычно поражаются лица молодого возраста. В анамнезе у пациента отмечается длительная кровоточивость десен во время чистки зубов или при употреблении жесткой пищи.

Симптомы гингивитаЗаболевание начинается остро. Появляется резко выраженная болезненность десен, усиливающаяся при попытках приема пищи. Кровоточивость пораженной области и ярко выраженный гнилостный запах изо рта, не устраняется проведением гигиенических процедур, полосканием, использованием освежителей для рта. Слюна приобретает вязкость и тягучесть.
Общее состояние страдает в значительной степени. Появляется озноб, слабость, сильные головные боли. Человек теряет трудоспособность и нуждается в строгом постельном режиме. Из-за сильной боли не может уснуть, не может принимать пищу.

При осмотре ротовой полости виден налет, при удалении которого начинает кровоточить десна, обнажаются участки эрозированной поверхности. При запоздалом лечении, когда эрозированная поверхность перешла в язвенную, возможно образование рубцовой ткани. Процесс заживления растягивается во времени на внушительный период.
Десневой край теряет привычный контур, десневые сосочки опухают.
Подчелюстные узлы болезненные и увеличенные. Проявляются с самого начала заболевания.

Заболевание может протекать в разной форме: легкой, средней и тяжелой степени. Зависит от распространенности процесса и силы иммунитета. Лечение язвенно-некротического гингивита необходимо проводить комплексно, ориентируясь на проявленную симптоматику и сопутствующие патологии.

Диагностика

Постановка диагноза язвено-некротического гингивита Венсана не представляет особого затруднения. Полный диагноз с указанием истинной причины выносится после полного комплекса исследования, включающего:

  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Пальпации лимфатических узлов и измерение температуры тела.
  4. Получения результатов анализа (ОАК и биохимический, посев на возбудителя, определение иммуноглобулина А в слюне).
  5. Рентген для оценки состояния костной ткани проводится для исключения пародонтита.
  6. Консультация узкого специалиста по первичному заболеванию (терапевт, иммунолог, вирусолог, эндокринолог).
Читайте также:  Эпулис на десне - принципы лечения, народные средства, виды опухоли

После постановки диагноза назначается комплексное лечение, направленное на устранение проявления болезни и укрепление иммунитета.

Лечение

Лечение гингивита

Самолечение данного недуга не допустимо. При появлении симптомов следует обратиться к пародонтологу. Весь лечебный процесс подразделяется на местный и общий. Подбирается индивидуально и меняется в процессе изменения этапа воспаления.

Острая фаза гингивита некротического

Это наиболее важная фаза лечения начинается с первого посещения и длится около недели. Назначается полный комплекс терапии. Снижение общей интоксикации. Устранение камня и налета на зубах, санация ротовой полости с последующим полосканием. Профилактика перехода в хроническую форму и возникновения осложнений.
На период острого течения рекомендуется открытие больничного листа для полноценного лечения.

Назначается специальная диета, требуется соблюдение режима: полный отказ от курения, употребления крепких горячительных напитков, щадящая пища по температурному критерию и консистенции. При первом посещении проводится комплекс мероприятий заключающихся в полной обработке ротовой полости.

Обработка раствором, обладающим антисептическими свойствами, можно использовать:

  • Хлоргексидин 0.06% комнатной температуры;
  • Перекись водорода 0.5%
  • Раствор марганцовокислого калия 1%

Растворы для обработки ротовой полости

Под действием анестетиков тщательно удаляются некротизированные ткани, налет с зубов, пленка с десен и проводится повторное полоскание ротовой полости.
Для удаления участка некроза используют аппликационное воздействие Трипсина или Химотрипсина, после чего вычищают механически, с помощью инструментария.

Аппликация антибиотика на пораженную десну:

  1. Метронидазол;
  2. Метрагил Дента.

Препараты назначают для домашнего применения с целью превращения воспалительного процесса и предотвращения его дальнейшего распространения.
Дополнительно необходимо усилить гигиену ротовой полости, после каждого приема пищи следует хорошо прополаскивать ротовую полость средствами, имеющими противовоспалительный эффект.
В промежутках между полосканиями применяются таблетки антисептического свойства для рассасывания в ротовой полости (около 3-4 раза в день).
Эти процедуры используются в полном объеме до эпителизации пораженного участка.

Важно. Применение средств, способствующих заживлению десны (облепиховое масло, Солкосерил) противопоказаны! Первым делом нужно избавиться от болезнетворного агента.

Лечение язвенного гингивита в подострой фазе

После того, как острый процесс купирован, начинается 2 стадия, включающая следующие аспекты:

  • Подбор подходящих средств гигиены и обучение пациента правильному уходу за ротовой полостью;
  • Проведение профессиональной гигиены полости рта в полном объеме;
  • Местные противовоспалительные средства на пораженную десну;
  • Полная санация ротовой полости (лечение кариозных зубов);
  • При необходимости коррекция пломб;
  • Удаление пораженных зубов, обломков и корней.
Читайте также:  Виды и формы гингивита, их причины и лечение

Проводится полноценное лечение всех заболеваний ротовой полости способных стать причиной ремиссии недуга. Консультация узких специалистов по необходимости.

Диспансерное ведение пациента

Заключается в наблюдении за динамикой болезни, контроле выполнения назначенных процедур, своевременное лечение любого возникшего заболевания.
Помимо местного лечения необходимо общее воздействие на организм.

Принципы общей терапии

Общее лечение требует профессионального подхода и не может быть назначено самостоятельно. Применение неадекватного лечения может значительно усугубить и без того тяжелое состояние.

При беременности и в период лактации из антибиотиков допускаются только препараты пенициллинового ряда, под строгим контролем врача.

На время лечения некротическо язвенного процесса алкоголь исключается полностью. Не допускается применение даже в минимальных количествах. Может дать серьезную реакцию представляющую опасность для жизни в сочетании с препаратами, применяемыми в данном случае.

  1. Антибактериальное лечение, используется в фазу острого течения.
  2. Пробиотики назначаются для профилактики дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии.
  3. Нестероидные противовоспалительные: снимают воспаление, обезболивают и нормализуют температуру тела.
  4. Антигистаминные.
  5. Иммуномодуляторы назначаются в случаях возникновения недуга на фоне снижения иммунитета.
  6. Поливитамины повышают общую сопротивляемость организма, способствуют более быстрой регенерации нарушенных тканей и снижают проницаемость капиллярной сети для инфекции.

Для снижения интоксикационного действия болезни рекомендуется обильное питье. Следует использовать компоты, морсы, свежевыжатый сок моркови, свеклы, фиточаи.

Лечение народными средствами допустимо только для подкрепления основного. Широко применяются полоскания отварами трав: ромашка, календула, шалфей. Хорошо использовать фиточаи с добавлением меда, направленные на повышение иммунитета и обладающие противовоспалительными свойствами.

Из физиотерапии применяется УФО и электрофорез специальными электродами в области ротовой полости. Применяют курсами от 10 до 20 дней.

После полного излечения рекомендуется повторить курс физиолечения спустя 2-3 месяца, что бы исключить возвращение проблемы.

У детей

Гингивит у детей

Чаще всего встречается в дошкольном возрасте от 2 до 5 лет, но может возникнуть и в старшем школьном. При развитии процесса до данной формы, ребенок перестает есть, жалуется на боль, повышается температура, определяется налет на деснах и кровоточащие язвочки.
Все эти признаки свидетельствуют о необходимости незамедлительного посещения стоматолога.

Причины

Если ребенок не умеет правильно чистить зубы или просто игнорирует необходимость данной процедуры, во рту начинают развиваться микробы, способные вызвать серьезный процесс. Следует с раннего возраста научить малыша чистить зубки и следить за непосредственным выполнением процедуры.

Травмирование десен, нарушение прикуса, аномалии в развитие губы и уздечки языка. Длительное прорезывание зубов у малыша, сопровождающееся воспалением десны. Ортодонтические конструкции. Серьезные общие заболевания, особенно крови и желудочно-кишечного тракта. Избыток сладостей и мягкая пища, составляющая большую часть рациона. Ребенку необходима твердая пища (яблоки, морковь).

Читайте также:  Как применять алоэ для лечения десен

Врожденные аномалии ротовой полости и заболевания зубов. Употребление вредной пищи (чипсы, кириешки, газированная вода и другое). Гиповитаминоз и ослабление иммунитета на фоне частых простудных заболеваний. Лечение подбирает врач, ориентируясь на возраст ребенка и распространение процесса.
При любой форме следует научить ребенка правильно ухаживать за зубками, обеспечить обильным теплым питьем. Пища щадящая белково-молочная.

Широко применяются аппликации противовоспалительными гелями на пораженную область, если ребенок способен полоскать рот, обязательное полоскание перед и после каждого приема пищи. Для детей выбирают растительные отвары.
Дополнительно подключается лазеротерапия электрофорез ротовой полости (если позволяет возраст) и УФО.

После устранения проявлений гингивита назначается корректирующее лечение причин приведших к заболеванию. Повышение иммунитета, исправление прикуса, лечение кариеса.

Самолечение язвенного гингивита у детей не допускается!

Для профилактики возникновения данного процесса необходимо тщательно следить за личной гигиеной малыша, использовать щетку и пасту соответствующие возрасту. Каждые 3 месяца менять щетку. Обрабатывать ее каждый день кипятком.
После лечения рекомендовано курсовое лечение средствами «зеленой аптеки», хорошо впишется в повседневную жизнь ромашковый чай с медом.
Во время заболевания, что бы накормить ребенка перед приемом пищи можно смазать ротовую полость натуральным медом, при условии хорошей переносимости. Это позволит снизить боль.

Диета

Немаловажный фактор для выздоровления это правильное питание с учетом состояния.

  • Запрещено употребление фруктов и овощей повышенной кислотности (яблоки, помидоры, цитрусовые).
  • Следует исключить условно аллергенные продукты, кислые, острые и содержащие красители.
  • Не использовать в питании сухие и жесткие продукты.
  • Рекомендуется большое количество кисло-молочных продуктов.
  • Фрукты и овощи нейтральной кислотности.
  • Теплые каши: манная, рисовая, овсяная.
  • Большое количество воды и травяных чаев.
  • После купирования острой фазы добавляют мясо, приготовленное на пару, сыр, чай без сахара.

Прогноз

При гингивите легкой степени тяжести все изменения исчезают после излечения, десна возвращается в исходное состояние.
При тяжелом течении возможно рубцевание в месте глубоких язв и изменение десневого контура.

Профилактика

заключается в формировании и поддержании здорового образа жизни. Здесь можно отметить правильное полноценное питание, своевременная витаминизация и укрепление иммунитета. Занятие спортом, закаливание организма. Одежда по сезону. Лечение всех заболеваний сразу и при учете назначений специалистов. Самолечение может перевести процесс в хронический. Это послужит сохранением источника инфекции в организме. Отказ от вредных привычек и своевременная гигиена, и профилактическая проверка у стоматолога с лечением обнаруженных нарушений.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию