Кюретаж пародонтального кармана: что это такое, каковы особенности процедуры?

Плохая гигиена полости рта приводит к накоплению зубного камня на зубах. Отложения кажутся безвредными: они лишь изредка вызывают кровотечение десен, боль и отек и редко заставляют пациентов обращаться к врачу. Многие обращаются к стоматологу, когда пародонтит уже запущен, когда в десне образовалось более одного кармана и выделяется гной. В этом случае пациенту может потребоваться выскабливание. Давайте узнаем, что это за процедура и как ее проводят.

Пародонтальные карманы: что это?

Пародонтальный карман (также называемый пародонтальным карманом) – это небольшое пространство между зубом и десной. В норме его размер составляет до 3 мм: в процессе жевания карман самостоятельно очищается от остатков пищи и отмершего эпителия, который скапливается вокруг зуба. Мягкие отложения из карманов легко удаляются оросителем, а твердые – ультразвуком.

Однако у некоторых пациентов образуются глубокие промежутки между деснами, которые становятся местом скопления частиц пищи и бактерий. Активное развитие патогенных микроорганизмов приводит к воспалению, в результате чего пространство между зубом и десной становится больше, как показано на фото. Этот процесс вызывает разрушение не только тканей пародонта, но и костей, что приводит к хроническому пародонтиту.

По ширине пародонтального кармана можно судить о стадии заболевания. В начале развития заболевания карман десны можно увидеть только на рентгеновских снимках, а при прогрессирующем воспалении – невооруженным глазом.

Формирование пародонтальных карманов происходит медленно, не доставляя беспокойства пациенту, однако симптомы проявляются постепенно:

  • отек десен и появление покраснения;
  • дискомфорт в области десен;
  • кровотечение даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку;

  • боль при механическом воздействии.
  • неприятный запах изо рта, исчезающий после чистки зубов;

На запущенной стадии заболевания зубные карманы значительно увеличиваются, а межзубные промежутки становятся больше. Возможны и другие симптомы:

  • усиление кровотечения при контакте с деснами;
  • отхождение гноя при надавливании на десну;
  • появление гнилостного запаха, который остается после чистки зубов;
  • опущение десен;
  • болезненные ощущения и зуд при приеме пищи;
  • расшатывание стоматологических установок (в запущенной стадии заболевания).
  • реакция на тепловые раздражители;

Описание процедуры

При лечении десневых (или пародонтальных) карманов нельзя добиться абсолютного успеха с помощью одних только антибиотиков, поскольку после терапии в трещинах будут продолжать накапливаться бактерии. При этом обычная гигиеническая чистка зубов заметно усложняется, даже если пациент использует современные

такие приборы, как ороситель. В связи с этим для эффективного лечения применяется кюретаж – процедура, позволяющая удалить пораженные мягкие ткани, зубной камень и остатки пищи, которые находятся глубоко в образовавшихся полостях.

Операция по удалению кровоточивости десен и удалению пародонтального кармана должна выполняться только квалифицированным стоматологом. Современные варианты процедуры (вакуум, лазер) делают ее наименее травматичной.

Показания и противопоказания к процедуре в стоматологии

Кюретаж – это небольшая операция, во время которой удаляется содержимое пародонтальных каналов. Врач удаляет части размягченного зубного цемента, зубного камня, грануляции и полирует зубы. Процедура очищает инфицированный участок, чтобы предотвратить распространение воспаления на другие ткани. Лечить заболевание таким способом необходимо на этапе, когда медикаментозная терапия и очистка отложений ультразвуком не дают желаемого результата. Есть несколько показаний к процедуре:

  • появление заметной полости между слизистой оболочкой и зубами;
  • большое количество каменных отложений в поддесневой области;
  • воспаление десен, переросшее в хронический стоматит с трофическими язвами;
  • пародонтит легкой и средней степени тяжести.
  • глубина пародонтального промежутка более 3 мм;

Иногда кюретаж пародонтальных карманов нежелателен или запрещен:

  • фиброзные изменения тканей;
  • сильное расшатывание зубов;
  • образование десневых карманов размером более 5 мм;
  • истончение десен;
  • появление полостей в кости;
  • развитие острой инфекции во рту.
  • отхождение гноя и абсцесса мягких тканей;

Особенности открытого кюретажа зубодесневых карманов

Открытый кюретаж проводится при наличии трещин десны вблизи зуба глубиной до 5 мм. Показаниями к процедуре также являются рост грануляции, отсутствие сцепления десневой линии с элементами зубного ряда и деформация межзубных сосочков.

Во время процедуры обрабатывается сегмент из 6-8 зубов. Операция под местной анестезией длится около 2,5 часов.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • С помощью скальпеля рассекают десну, после чего врач очищает камни и удаляет грануляции. При сильной деформации десны врач делает разрез, отступив от края на 1,5 мм, затем удаляет оставшуюся тонкую полоску мягких тканей. Корни зуба обрабатывают антисептическим препаратом.
  • Специалист вводит противовоспалительные препараты и расшатывает осколки зубов.
  • Карман десны заполнен синтетической остеогенной тканью, которая ускоряет рост кости – это обеспечивает ее быстрое восстановление. Полностью регенерировать он не сможет, но образовавшиеся полости значительно уменьшатся.
  • Последний этап процедуры – наложение швов. Если деформированный край десны был разрезан в процессе, мягкие ткани растягиваются и фиксируются около шейки зубов. Врач наложит повязку на десну, чтобы защитить место операции и помочь заживлению раны.

После открытого выскабливания швы снимают через 1,5 недели. По истечении этого срока пациенты отмечают положительные изменения: не болит десна, уменьшаются отечность и глубина кармана. Реабилитация длится 3 месяца: в этот период окончательно восстанавливаются поврежденные ткани. Пациент должен соблюдать предписания специалиста в домашних условиях, продолжая лечение: регулярно полоскать рот, пить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтального кармана эффективен при его глубине 3,5 – 5 мм и сохранении плотной структуры десны. В тяжелой стадии пародонтита такая операция будет практически бесполезной: она временно улучшит состояние мягких тканей, но болезнь будет прогрессировать. Операцию можно сделать и на одном зубе: в большинстве случаев стоматолог сможет обработать не более трех единиц за раз. Как происходит уборка, можно увидеть на видео.

Для проведения закрытого кюретажа пародонтальных карманов используется ультразвуковой скейлер или лазер. Процедура довольно простая и включает несколько этапов:

  • использование местной анестезии;
  • осмотр десен;
  • обработка кармана без рассечения десны;
  • корни полировального агрегата.

С помощью этой методики врач удаляет патологически разросшуюся соединительную ткань. Раны заживают в течение недели, но для полного выздоровления потребуется около месяца. Закрытый вид кюретажа популярен в клиниках, где нет опытного хирурга – процедуру проводит терапевт.

Лазерный кюретаж позволяет проводить безболезненное и эффективное лечение. Преимущество использования луча света – возможность уменьшить кровопотерю, так как сосуды мгновенно прижигаются. Послеоперационное поле остается абсолютно чистым: лазер убивает болезнетворные бактерии в деснах, а отсутствие разреза предотвращает попадание микробов непосредственно из полости рта.

Недостаток закрытого кюретажа в том, что стоматологу приходится действовать практически вслепую – он не видит корни и каналы десен. Из-за недостаточной видимости специалист не может удалить все зубные грануляции и отложения.

Возможные осложнения после проведения процедуры

После операции по удалению пародонтальных карманов необходимо продолжить лечение в домашних условиях. Специалист при необходимости назначит антибиотики, но чтобы не было осложнений, необходимо придерживаться рекомендаций:

  • тщательно проводите гигиенические процедуры, выбирая зубную щетку с мягкой щетиной;
  • отказаться от еды и воды на 10 часов;
  • не занимайтесь спортом 6-8 дней;
  • отдавать предпочтение мягкой пище;
  • начать полоскание рта хлоргексидином или физиологическим раствором через неделю после операции;
  • купите ирригатор для более качественной чистки зубов и предотвращения рецидивов заболевания.

Проведение выскабливания десен – один из самых эффективных методов лечения пародонтита в стоматологии, но иногда могут возникать осложнения

или отсутствие эффекта от процедуры. Это произойдет, если:

  • врач не имеет опыта или не имеет необходимого уровня квалификации;
  • в карманах десен остаются гранулематозные образования, которые снова начинают разрастаться;
  • карман оказался слишком глубоким, поэтому для лечения необходимо более серьезное вмешательство.

Осложнения чаще возникают при открытом хирургическом вмешательстве. Стоит помнить, что после процедуры поврежденные ткани могут реагировать на механические или химические раздражители отеком, воспалением, повышенной чувствительностью и местной болью – это нормально. При грубой процедуре часто появляется кровотечение, со временем в тканях десен образуется гной, пациента начинает беспокоить пульпит.

Цены

При наличии карманов десен требуется срочная терапия, так как в противном случае пациент может вскоре потерять зуб. Стоимость лечения в разных регионах России зависит от состояния и технических возможностей клиники, метода обезболивания и квалификации специалиста. Закрытый кюретаж обойдется в 5-12 тысяч рублей, а открытая процедура – в 9-18 тысяч.

Операция при пародонтите средней и тяжелой степени – единственный способ остановить процесс болезни и восстановить утраченную кость. При правильном соблюдении послеоперационных рекомендаций риск возникновения осложнений минимален.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.