Пародонтит — характер заболевания и эффективные методы лечения

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей. Пародонтит поражает лиц начиная с 11-12-летнего возраста (8-10%), наиболее интенсивного развития достигает в возрасте старше 20-30 лет (60-65%). Патологический процесс обусловлен выраженным разрушением структуры тканей, которые являются естественным фиксатором зуба в лунке (альвеолярные отростки, периодонт). При обнаружении первых признаков пародонтита важно пройти стоматологическое обследование и сохранить природный зуб.

Пародонтит — характер заболевания и эффективные методы лечения

Характер заболевания

Течение пародонтита всегда подразумевает развитие воспалительного процесса. Патологические изменения в мягких тканях, а также, апикальной (прикорневой) части зуба происходят довольно долго, постепенно затрагивая все слои десны. Хронический пародонтит при полной деструкции тканей и резорбции альвеолы свидетельствует о начале терминальной стадии развития заболевания, когда спасти зуб уже не представляется возможным. Выделяют две формы пародонтита:

  • острый пародонтит;
  • хронический пародонтит.

Острый пародонтит наблюдается редко. Всегда устанавливается связь имеющихся изменений с наличием травматического фактора. Обнаруживается нарушение зубодесневого соединения, изменений костной ткани нет. Хронический пародонтит имеет неприятные симптомы в виде зуда, повышенной кровоточивости, наличием объемных пародонтальных карманов и зубных отложений под краем десны и другие. На первых стадиях заболевания патологический процесс неотступно прогрессирует, протекая в латентной фазе (бессимптомной). В длительном разрушении без проявления первых симптомов кроется коварство недуга. Хронический процесс может сочетаться с микробной аллергией. Главным серьезным последствием для пациентов с пародонтитом — необратимое выпадение зубов.

Принципы стоматологической классификации

За основную классификацию при хроническом пародонтите принимают уровень поражения тканей по локализации заболевания.  В пародонтологии выделяют два типа хронического процесса:

  1. очаговый пародонтит (локализованный) — развивается под влиянием местных причин.
  2. диффузный пародонтит (генерализованное распространение) — развивается при длительном течении процесса на фоне общих заболеваний.

Выделяют стадию активного течения пародонтита и ремиссию. В стадии активного течения в зависимости от тяжести процесса можно выделить следующие стадии пародонтита:

0 степень. Начало процесса сопровождается размягчением волокна компактной пластинки, появлением признаком остеопороза. Наряду с этим отмечается уменьшение параметров высоты перегородок между зубами. Пародонтальные полости достигают 2,5 см.
I степень (легкая). Диагностика первой степени происходит по глубине пародонтальной полости от 2,5 до 3,5–4 мм, истончению альвеолярной кости, слабовыраженной подвижности зубного корня.
II степень (средне-тяжелая). Параметры глубины пародонтальных полостей варьируются от 3,5–4 до 5–5,5 мм. Разрушительный процесс альвеолярной кости распространяется почти на половину апикальной части зуба, а двигательная активность зубов становится ощутимой при жевательной нагрузке, при ощупывании.
III степень (тяжелая). Пародонтальный карман по глубине превышает 5–5,5 мм, перфорация альвеолярной кости в плотности занимает более половины корневой длины зуба. Пациент отмечает сильную подвижность кости. При поражении пародонта в терминальной стадии наступает атрофация связочного аппарата, что способствует выпадению зуба из места по линии десны.
Читайте также:  Почему у ребенка нарыв на десне

Принципы классификации хронического периодонтита позволяют стоматологам быстро идентифицировать форму заболевания, начать своевременное лечение в зависимости от степени поражения зубных или десенных тканей.

Причины пародонтита

Диагностические мероприятия

Во рту человека 24 часа присутствует живая микрофлора. Помимо естественных бактериальных слоев, с пищей попадают другие микроорганизмы, которые могут возбуждать патогенные процессы в полости рта. Уже после нескольких часов после еды можно ощущать появление налета на зубах. Даже после гигиенической чистки такой налет образуется вновь. Налет на зубах — есть результат жизнедеятельности микроорганизмов. Если пренебрегать ежедневной гигиеной, то спустя сутки этот налет превращается в зубной камень. К основным причинам возникновения пародонта относят:

  • недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие;
  • курение или жевание табака;
  • наследственные факторы;
  • прием антибиотиков, других сильнодействующих препаратов;
  • патологии в секреции слюнных желез;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета;
  • плохое питание без насыщенной витаминной диеты;
  • половые инфекции (ЗППП).

Сначала налет на зубах вызывает определенный дискомфорт, раздражение или гингивит, а затем, прогрессирующий воспалительный процесс распространяется, образуя своеобразные пародонтальные «карманы» (пространство между краем десны и апикальной частью зуба). Это пространство заполняется патогенной микрофлорой, остатками пищи, после чего запускается разрушительный процесс, который способствует выпадению зуба.

Клиническая картина

Период ремиссии или обострения часто сопровождается особыми симптомами, которые имеют разную интенсивность, длительность течения. При воспалении пародонта состояние пациента условно разделяют на острое и хроническое течение. К основным симптомам при обострении патологического процесса относят:

  1. зуд в области десны;
  2. пульсирующие ощущения в деснах;
  3. чувствительность апикальной части зуба при малейшей нагрузке;
  4. появление гнилостного запах;
  5. явная подвижность зубов.


Острое состояние не может протекать незаметно, поэтому при ощущении первых признаков обострения пародонтита важно обратиться за помощью к специалисту. К симптомам течения хронического процесса можно отнести:

  • болезненность в области десневого края;
  • отечность десны около пораженного зуба;
  • кровоточивость десен при чистке;
  • острая боль при любой нагрузке;
  • изменение цвета десны в зоне пораженного зуба;
  • образование отверстия между зубами;
  • ощущение слабости, усталости, недомогания;
  • сохранение высокой температуры тела.
Читайте также:  Степени пародонтита, их основные признаки, диагностика и лечение

Хронический пародонтит протекает намного выраженнее и интенсивнее. Болезненность и дискомфорт приобретает мучающую форму. Глубина пародонтальных полостей становится глубже и может превышать 7 мм. К осложнениям пародонтита, особенно у пациентов с отягощенным клиническим анамнезом, относят проявления сердечной недостаточности и появление в пародонтально измененных участках десны гнойного экссудата.

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечебный процесс проводится врачом-стоматологом-пародонтологом. При тяжелом течении пародонтита и при наличии у пациента отягощенного клинического анамнеза, к диагностике привлекаются специалисты из области гастроэнтерологии, кардиологии, ревматологии, эндокринологии и гематологии. Проведение диагностики заключается в следующих мероприятиях:

  1. визуальный осмотр полости рта:
  2. прицельный рентген-снимок;
  3. забор функциональных проб по Шиллеру-Писареву;
  4. составление пародонтограммы;
  5. определение пародонтальных и гигиенических индексов;
  6. ПЦР-соскоб с пораженной десны;
  7. бактериологический посев содержимого «кармана» на специальные среды;
  8. анализ крови на сахар (гликемический индекс);
  9. биопсия измененных тканей.

Диагностика позволяет достоверно идентифицировать пародонтит от других заболеваний полости рта, например, гингивита или пародонтоза. При правильном диагнозе успешность лечения полностью предопределяется. В некоторых запущенных случаях специалистам удается сохранить зуб пациенту.

Алгоритм лечения

После масштабной диагностики стоматолог назначает адекватную терапию. Стоит отметить, что пародонтит невозможно вылечить народными методами. Любые средства для лечения в домашних условиях могут стать лишь дополнительным инструментом по уходу за полостью рта. При терапии пародонтита с незначительными разрушениями альвеолярных отростков применяют следующую тактику:

  • удаление зубных отложений;
  • профессиональная чистка зубов;
  • полировка эмали;
  • обработка коронковой части и корня зуба фторсодержащими препаратами;
  • ультразвуковая чистка затвердевших отложений.

Алгоритм лечения пародонтита

Хронический пародонтит с лечением в запущенных случаях, особенно, при увеличении полостного объема, осуществляется оперативным путем и может иметь довольно благоприятные прогнозы. Целью такой операции является ликвидация полостной структуры, придание устойчивости зубу. Лечение тяжелых случаев пародонта может включать следующие мероприятия:

  1. оперативное вмешательство (при глубине карманов свыше 5 мм);
  2. кюретаж (использование специальных крючков для снятия отложений);
  3. наложение временных шин и постоянных протезов для надежной фиксации зуба;
  4. назначение витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов:
  5. лечение и пломбирование кариозной полости;
  6. исправление прикуса.

В качестве полосканий можно использовать отвар аптечной ромашки, череды, чистотела, липы. Можно делать полоскания с содой и добавление нескольких капель эфирных масел (чайное дерево, роза, персик).

Допустимо полоскать рот водным раствором хлоргексидина или мирамистина для предотвращения появления гнойного стоматита. Появление язвочек в полости рта обусловлено интенсивным размножением патогенной микрофлоры и образовании гнойного экссудата.

Читайте также:  Кровоточат десна, чем лечить

При устранении истинной причины пародонтита можно избежать его повторного появления (например, аномальный прикус, генерализованный кариес). В других случаях требуется комплексная терапия, направленная на максимальное укрепления зуба в десневой лунке и санацию полости рта.

Прогноз и профилактика хронического пародонтита

Прогноз и профилактика представляют собой две простые истины: посещение стоматолога 2 раза в год и соблюдение гигиенического режима в полости рта. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога при хроническом пародонтите поможет пациенту достичь стойкой ремиссии и снизить интервалы между обострениями. Чем быстрее будут приняты меры по лечению заболевания, тем благоприятнее будет прогноз для пациента. К основным мерам относят:

  • регулярная чистка зубов;
  • санация полости рта (удаление зубного камня);
  • своевременное лечение кариеса;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • потребление витаминов и других полезных веществ;
  • замена некачественных или сломанных протезов;
  • лечение хронических заболеваний полости рта (стоматиты, гингивиты и прочие).

Пациенты, имеющие в анамнезе хронический пародонтит, числятся на диспансерном учете и нуждаются в регулярной правильной гигиене полости рта, в осуществлении адекватной поддерживающей стоматологической терапии.

Невозможно предугадать ход течения заболевания из-за особенностей строения челюстной кости, ширины зуба и корневой структуры резцов. В любом случае, хроническое течение процесса опасно своим медленным поражение всей морфологической структуры мягких и твердых тканей основания зуба.

Хронический пародонтит представляет собой опасное заболевание, которое приводит не только к возможной потере зуба, но и к развитию различных заболеваний внутренних органов. Не стоит прибегать к самостоятельному лечению, так в домашних условиях невозможно достичь качественного очищения пародонтальных карманов. При появлении первых симптомов пациенту необходимо обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Читайте только у нас
Статья опубликована:
Ссылка на основную публикацию