Средний кариес — симптомы, диагностика, лечение и профилактические меры

Формируется средний кариес вслед за начальной стадией заболевания и так называемой стадией пятна. Вследствие деминерализации зубной эмали и негативного на нее воздействия органических кислот происходит поражение дентина. Разделяют острую и хроническую форму, а также другие его виды в зависимости от локализации. Дальнейшее развитие патологического процесса может предотвратить своевременное вмешательство стоматолога, после которого можно говорить о благоприятных прогнозах и предотвращении разрушения твердых тканей зуба.

Содержание

1 Симптоматика
2 Диагностика
3 Формы заболевания
- 3.1 Хроническая
- 3.2 Острая
4 Причины появления
5 Лечебные меры
- 5.1 Порядок действий
- 5.2 Прогноз после лечебных мероприятий
6 Профилактика

Симптоматика

Если пациент посещает кабинет стоматолога каждые полгода, вряд ли он позволит кариесу значительно развиться и будет осуществлять все необходимые лечебные меры. Но ситуации бывают разные, иногда мы пропускаем профилактические визиты и приходим к специалисту, когда беспокоят уже конкретные симптомы. Рассмотрим свидетельства того, что заболевание находится в средней стадии (по классификации Лукомского).

Болевые ощущения

Как таковая боль на данном этапе не считается явным симптомом, непродолжительные и несильно выраженные периоды связаны с воздействием на пораженный зуб сладкой, кислой пищи, горячей или холодной температур. Например, он может немного ныть, если вы с мороза быстро попадаете в теплое помещение, перепад дает о себе знать. А так как средний кариес сопровождается разрушением дентиноэмалевого соединения и образованием на его месте заместительной ткани, многие и вовсе не чувствуют какого-либо дискомфорта.

Внешние проявления

При значительном разрастании кариозной полости не заметить эстетический дефект становится практически невозможно. Само углубление имеет форму конуса, чья вершина расположена ближе к дну. Здесь сосуществует несколько зон дентина — размягченный с разрушенной структурой, прозрачный (без содержания извести) и заместительный. Это значит, что размягчение ткани еще не успело приобрести значительных масштабов, поэтому все зависит от своевременного обращения к специалисту, который не только предотвратит дальнейшее разрушение моляра, но и придаст ему привлекательный внешний вид.

Обратите также внимание на цвет зуба — если он изменился по сравнению с природным, чаще всего это серый оттенок, речь идет о сопутствующем периодонтите. Это воспалительный процесс, который может иметь неприятные последствия, поэтому требуется дополнительное лечение.

Неприятный запах изо рта

Если у пациента существует несколько кариозных очагов, скорее всего, такого нежелательного симптома не избежать. Чем значительнее в размерах разрушенная полость, тем больше остатков пищи в ней откладывается, органические скопления начинают гнить и соответственно себя проявлять. Микроорганизмы, питаясь этими частицами, начинают выделять органические кислоты, которые дополнительно способствуют развитию патологического процесса.

Тем не менее запах изо рта не так часто сопровождает средний кариес и может не сигнализировать о проблеме, даже когда уже есть необходимость обратиться к специалисту. Поэтому не ждите, пока какие-то негативные проявления заявят о себе, проверки раз в полгода вполне достаточно, чтобы вовремя провести лечебные мероприятия и сохранить зубы в целости, избежать их удаления в молодом возрасте.

Диагностика

Прежде чем поставить точный диагноз проводится диагностика, включающая в себя несколько методов:

Визуальный осмотр, а также исследование полости при помощи специального зонда. Если он плохо проходит и застревает в фиссурах (углублениях на зубной поверхности), результат трактуется положительно;
Температурная проба. Чаще всего используется холодный воздух, который с помощью стоматологического пистолета направляется на диагностируемый моляр. Если отмечается положительная реакция, это признак среднего кариеса, при этом боль практически сразу отступает;
Окрашивание специальными реагентами. В зависимости от воздействия красителей производится оценка и постановка диагноза.

При этом дифференциальная диагностика призвана исключить другие заболевания со схожими симптомами. Например, это могут быть хронические формы периодонтита или пульпита, иногда выделяют и не кариозные поражения — флюороз, гипоплазия в запущенной форме, клиновидный дефект.

Другие формы кариеса

При дифференциации той или иной формы кариозного повреждения моляра большое значение имеет визуальный осмотр. Например, образовавшаяся полость характерна для средней и последующих стадий, на более ранних этапах это незаметно. Для исключения глубокой формы изучается ее глубина и состояние дна.

Хронический верхушечный периодонтит

Симптоматика в обоих случаях долгое время практически не прослеживается. Болевых ощущений нет даже при зондировании эмалево-дентинной границы, химические или температурные раздражители также не влияют на чувствительность. Отсутствие каких-либо реакций на это дает возможность исключить кариес.

Объясняется это просто — при хроническом верхушечном периодонтите пульпа уже мертва и соответственно не чувствительна. Также при рентгене происходит увеличение размеров периодонтальной щели и изменения костной структуры, если рассматривать верхушечную проекцию корня.

Клиновидный дефект

Данное изменение зубных тканей характеризуется четкой локализацией у шейки, причем страдают именно передние моляры. Внешне дефект имеет V-образную форму, заметен визуально из-за значительного потемнения оттенка эмали по сравнению с природным цветом. Стенки пораженной области при этом уплотняются, дополнительных симптомов не наблюдается. Поэтому узнать, что перед нами — кариес или клиновидный дефект, может только профессиональная диагностика.

Формы заболевания

Как было сказано выше, средний кариес бывает двух видов — острая и хроническая форма. Для каждой из них существуют свои симптомы и способы лечения.

Хроническая

Начнем с того, что в данном случае речь идет о довольно опасном положении из-за отсутствия четкой симптоматики. Пациент может длительное время не испытывать никаких неудобств, а при этом внутри зуба происходит формирование довольно значительного отверстия, где присутствует пигментированный дентин. При этом визуально довольно просто заметить отверстие с твердыми стенками на поверхности эмали, локализация преимущественно на жевательной стороне, нервы зачастую приходится удалять.

Острая

При данной форме кариозные отверстия небольшие, отличительная особенность — острые и хрупкие края. Полость в значительной степени заполняется размягченным дентином, локализация — шейка зуба, фиссуры.

Причины появления

Стоит выделить основные предпосылки того, почему возникает средний кариес, прогрессированию заболевания способствуют:

Ослабление защитных сил организма (иммунитета);
Кровоточивость десен;
Частое курение;
Недостаточно эффективная гигиена ротовой полости;
Дефицит фтора, кальция, фосфора;
Различные аномалии развития зубного ряда (скученность, дефект прикуса и т. д.);
Соматические расстройства (сна, приема пищи).

Все это может спровоцировать развитие кариозного процесса, требующего скорейшего вмешательства стоматолога.

Лечебные меры

Как только проведена соответствующая диагностика, можно приступать к следующему этапу. Лечение среднего кариеса — процесс трудоемкий, для него требуется высокая квалификация специалиста, соблюдение выбранной схемы и техники обработки кариозной полости, пломбирования и так далее.

Порядок действий

Подготовительный этап. Обязательно проводится анестезия, при наличии показаний аллергические пробы. При этом детям может быть назначен общий наркоз, взрослым дают инфильтрационный/проводниковый;
Удаление отмерших тканей. С помощью бормашины стоматолог очищает поврежденную полость, это необходимо для формирования границ будущей пломбы;
Применение антисептиков. Используются специальные растворы для дезинфицирования поверхностей зуба;
Наложение изолирующей прокладки. Делается это, с одной стороны, чтобы исключить химическое раздражение пульпы и ее интоксикации, с другой стороны, для уменьшения возможности усадки пломбировочного материала;
Внедрение в обработанную полость адгезива. Специальный клей обеспечивает еще большее сцепление с внутренней поверхностью препарированного моляра;
Установка пломбы. В зависимости от природного цвета эмали подбирается максимально близкий оттенок пломбировочного материала, что особенно важно для зоны улыбки;
Полировка и шлифовка. Остается только довести дело до конца, придав зубу максимальную эстетичность.

Прогноз после лечебных мероприятий

Если пациент пришел на прием к специалисту и у него обнаружили средний кариес, лечение, полученное своевременно, может с огромной долей вероятности избавить его от дальнейшего разрушения препарированных моляров.

Возможно это исключительно при соблюдении всех норм техники пломбирования, ведь микроскопический зазор между пломбой и тканями зуба способен свести на нет результат от данной процедуры.

Также после посещения стоматологического кабинета необходимо купить витаминные препараты с кальцием и фтором для усиления защиты от кариеса.

Главная цель — не допустить поражения пульпы, иначе удаление зуба может стать единственным выходом из ситуации. При более значительных повреждениях приходится прибегать к использованию специальных штифтов, композитных пломбировочных материалов.

Профилактика

Лечить кариес практически в любой стадии можно и нужно, но без планомерных профилактических мер невозможно получить необходимый результат. Вот несколько советов, которые помогут в этом:

Откажитесь от употребления большого количества углеводосодержащих продуктов (быстрые углеводы);
Регулярно соблюдайте правила личной гигиены ротовой полости;
Питайтесь рационально, за день необходимо употребить продукты из молочной, мясной, хлебной и фруктово-овощной групп;
Особое внимание стоит уделить твердым плодам — яблокам, моркови и т. д., именно они дополнительно очищают поверхность зубов от скопления вредного налета;
Кальций можно принимать не только в виде биодобавок, его много в овощах зеленого цвета, орехах, молочной продукции;
Откажитесь от излишне горячей или холодной еды — в эмали образуются микротрещины, куда легко проникают болезнетворные микроорганизмы;
Для лучшего усвоения кальция необходимо увеличить потребление витамина D, его много в рыбе, также мы его получаем благодаря ультрафиолету. При этом нельзя в одном приеме пищи сочетать, например, рыбу и молоко, кальций уменьшает всасывание витамина D.