Средний кариес: причины и симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Кариес средней степени тяжести или кариес дентина – наиболее частая форма заболевания. Этот вид повреждения зубов представляет собой промежуточную стадию между поверхностным и глубоким кариесом. Если не лечить, болезнь быстро прогрессирует и приводит к осложнениям. Все зубы подвержены дентинному кариесу. Вероятность развития болезни не зависит от времени образования, структуры и степени их минерализации.

Понятие и причины возникновения среднего кариеса

Кариес средней степени тяжести – это результат прогрессирования поверхностных поражений. Повреждение затрагивает как эмаль, так и дентин, твердые ткани зуба. Канальцы последних расширяются и теряют защиту от проникновения микробных масс. Патогенная микрофлора продуцирует токсины, вызывающие истощение и некротические изменения дентин-образующих клеток. Продукты жизнедеятельности бактерий быстро распространяются глубоко в канальцы, размягчают твердые ткани и деминерализуют зубы.

Заболевание вызывается внешними и внутренними факторами. Основными причинами вторичного кариеса дентина являются:

  • кариесогенная микрофлора в полости рта;
  • низкая устойчивость твердых тканей зубов к патологическому воздействию.
  • повышенное поступление в организм углеводов;

Есть факторы, которые не вызывают заболевание, но повышают риск его появления. К умеренному кариесу более подвержены пациенты со следующими заболеваниями:

  • неправильная гигиена полости рта;
  • слабый иммунитет;
  • наследственная предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.
  • изменения минерального состава слюны;
  • патология биохимического строения зуба;
  • неправильный режим питания с избытком сахара и его заменителей;
  • анатомические аномалии зубов (дефекты прикуса, скученность, раннее или позднее прорезывание временных зубов и жевательных коренных зубов);
  • кровотечение и склонность к воспалению десен;
  • соматические заболевания;

Средний кариес часто развивается на фоне дефицита лизоцима – белка, замедляющего размножение бактерий. Плохая минерализация эмали также увеличивает риск кариеса.

Разновидности и симптомы патологии

При классификации вторичного кариеса учитывается несколько факторов. По локализации заболевание делится на 3 типа:

  • Слот. Возникает в бороздках (складках) жевательной верхушки.
  • Шейный. Формирование кариеса происходит в области шеи, там, где коронка граничит с десной.
  • Проксимальный. Повреждение затрагивает поверхности соседних и близко расположенных зубов.

Наибольшую угрозу представляет локализация поражения в шейном отделе. Этот участок находится возле мякоти. Повышение чувствительности зубов происходит раньше, чем в других случаях. Патогенная микрофлора разъедает дентин от основания, увеличивая риск потери коронки даже при поверхностных повреждениях.

По интенсивности кариозные поражения бывают единичными и множественными. В зависимости от скорости развития кариес, который распространяется быстро и медленно или стабилизируется, выделяется. По характеру клинической картины различают:

  1. Острая форма. Заболевание быстро прогрессирует. Поражение начинается с образования небольшого отверстия в твердых тканях. Края полости рыхлые и острые.

  2. Хроническая форма. На ранних стадиях кариес дентина протекает без выраженных симптомов. В зубе образуется глубокая полость с твердыми стенками.

Кроме того, выделяют рецидивирующую форму среднего кариеса. Этот вид заболевания возникает на уже зажившем зубе. Точные причины новой травмы не уточняются. Некоторые связывают это с неправильными действиями стоматолога.

выявить болезнь на ранних стадиях сложно. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. Характерными признаками вторичного кариеса являются:

  • болезненная кратковременная реакция на воздействие температуры, контакт с кисло-сладкой пищей;
  • ноющая боль при переходе от холода в теплое помещение;
  • специфический запах изо рта из-за скопления и разложения частиц пищи в полости.
  • шероховатость поверхности зуба;
  • потемнение эмали на месте образования кариозной полости;

Явным признаком кариозного поражения является белое пятнышко на поверхности зуба. Он образуется за счет активной выработки пигментированного дентина и сопровождает течение острого вторичного кариеса.

Дифференциальная диагностика и другие методы

Основанием для подозрения на заболевание считаются жалобы пациента на боли и сопутствующие симптомы. Для диагностики вторичного кариеса стоматолог:

  • Оцените общее состояние ротовой полости. Врачи внимательно осматривают проблемные места, вызывающие дискомфорт или боль.
  • Проводит осмотр стоматологическим зеркалом. Метод помогает обнаружить потемнение эмали и характерные белые пятна на поверхности.
  • Проведите температурный тест. Холодный воздух подается к зубу через пистолет. Кратковременная болезненная реакция подтверждает поражение твердых тканей.
  • Проверьте зубы на наличие признаков кариозного поражения. Инструмент застревает в размягченной ткани дентина.

Клиническая картина похожа на симптомы других стоматологических заболеваний. Для подтверждения диагноза проводится дифференциальная диагностика вторичного кариеса с использованием данных из следующей таблицы:

Патология Причины Когда это проявляется Поток Знаки
Средний кариес Неправильная гигиена полости рта, снижение сопротивления дентину После прорезывания временных или постоянных зубов Постоянный, прогрессивный Поражение не имеет четких границ, оно сопровождается пигментацией
Гипоплазия и аплазия Общие системные заболевания Перед извержением Стабильный Травма в виде борозд и вдавлений в твердых тканях с плотным желтоватым дном и блестящей поверхностью. В оттенке стен нет изменений
Эпидемическая форма флюороза Избыток фтора в организме Перед извержением Стабильный Сопровождается пигментацией и дефектами структуры. Дентин становится меловым
Некротические изменения 2 и 3 степени Профессиональное усложнение После прорезывания коренных зубов Быстро прогрессирующий Отсутствие эмали на зубе, заточка коронки с приобретением конической формы, грязно-серый оттенок дентина
Клиновидный дефект Не до конца выяснено После извержения Медленно прогрессивный В области шейки матки эмаль уменьшается, образуя желтеющий клин

Дифференциальная диагностика кариеса предполагает дополнительное использование перкуссионных и пальпаторных методов (подробнее в статье: Как проводится диагностика кариеса еще в стадии окрашивания?). Болезненные ощущения от постукивания зубами в области корня указывают на инфицирование каналов и перирадикулярного дентина, характерное для пульпита. Отсутствие признаков припухлости при пальпации исключает глубокие поражения. Обязательным методом обследования, в том числе дифференциальным, является рентгенография. По показаниям подается электрический ток. Реакция пульпы с повреждением кариозного дентина происходит при токе с показателями 2-6 мкА.

Для дифференциальной диагностики рассматриваемой формы кариеса и гипоплазии также проводится витальное окрашивание метиленовым синим. 2% водный раствор наносится на чистую сухую поверхность зубов и смывается через 2-3 минуты. При гипоплазии плотность пятен больше и окрашивания не происходит. Если эмаль изменила цвет, дифференциальная диагностика вторичного кариеса подтверждает подозрение.

Особенности лечения

Лечение среднего кариеса состоит из нескольких этапов и проходит в один этап. Схема лечения включает следующие этапы:

  1. Анестезия. Врачи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию по индивидуальным показаниям.
  2. Чистка зубов. Кариозная полость обрабатывается дрелью для удаления отмерших тканей дентина и частиц пищи.
  3. Антисептик. Применение специальных растворов исключает развитие патогенной микрофлоры в будущем.

  4. Подготовка к заливке. Полость закрывается прокладкой и заполняется клеем. Стоматологический клей обеспечивает хорошее сцепление пломбы с дентином.
  5. Установка прокладки. Материал подбирается с учетом расположения поражения, оттенка эмали, бюджета и потребностей пациента. Состав наносится слоями после полимеризации предыдущего.
  6. Окончательная обработка. Заливка полируется и шлифуется. Дискомфорт при самостоятельных манипуляциях больного с челюстью недопустим.

Лечение в домашних условиях при умеренном кариесе невозможно. Народные средства только купируют симптомы, но не останавливают разрушение.

Прогноз

При своевременном посещении стоматолога прогноз положительный. Боль исчезает, а эстетические характеристики и функции зуба восстанавливаются за одно посещение. Процедура занимает 1-2 часа. Без лечения развитие дентинного кариеса приводит к воспалению пульпы и пародонтиту, вплоть до полного разрушения коронковой части зуба.

Профилактика заболевания

Цель профилактики кариеса дентина – укрепление твердых тканей зубов. Для этого стоматологи рекомендуют:

  • чистить зубы два раза в день и после каждого десерта;
  • воздержитесь от употребления слишком горячей или холодной еды и напитков;
  • следить за состоянием десен и полости рта.
  • ограничить употребление кофе, табачных изделий, углеводов;
  • следить за наличием в рационе достаточного количества витаминов и минералов;

Поскольку самостоятельно выявить заболевание сложно из-за отсутствия симптомов, систематический визит к стоматологу – одна из профилактических мер. Не реже 2 раз в год необходимо проходить профессиональное обследование и чистку зубов.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.