Поверхностный кариес: диагностика и лечение у взрослых и детей, патогенез

Кариес зубов – это непрерывный патологический процесс разрушения и деминерализации твердых тканей зуба. Возникает с момента прорезывания зуба и приводит к образованию полости на поверхности эмали или дентина. Причина события – неблагоприятное влияние общих и местных факторов. Кариес – это социальное заболевание, которое встречается у большей части населения мира.

Стадии развития кариеса и особенности поверхностного кариеса

Существует множество классификаций развития кариеса, основанных на различных характеристиках. Наиболее распространенной и широко применяемой в стоматологическом кабинете является топографическая классификация кариеса:

  1. начальный (кариес в фазе образования пятен);
  2. поверхность;
  3. средний;
  4. глубокий.

Поверхностный кариес – это разрастание кариозного дефекта. Располагается на поверхности эмали, не нарушая связи эмали с дентином. Этап следует за начальным этапом, когда из небольшой точки поражение проникает глубже в ткани и образует большую полость, как показано на фото.

Развитие поверхностного кариозного процесса включает два основных этапа:

  • деминерализация эмали под действием кислот, образованных микроорганизмами (пируват, лактат, малат, ацетат и др.), при критическом уровне кислотно-щелочного баланса 4,5-5,0;
  • разрушение органического матрикса эмали под действием гидролазы микрофлоры.

Признаки поверхностного кариеса

При быстром развитии кариеса появляется дефект округлой формы с неровными краями. Цвет остается почти таким же, как у здоровой эмали. Стенки и дно полости плотные и шероховатые. При длительном развитии кариеса наблюдаются гладкие округлые формы дефекта. Цвет становится коричневым. Стенки и дно плотные.

Боль для этого заболевания не характерна, но в некоторых случаях проявляется в меньшей степени при контакте с химическими веществами (сладости, соленость, кислая пища), механическими (воздействие жесткой кисти), термическими раздражителями (горячими или холодными), особенно, если повреждение локализовано на шейке зуба, так как толщина эмали в этом месте наименьшая.

Диагностика, в том числе дифференциальная

Диагностика поверхностного кариеса начинается с осмотра (подробнее см. Статью: Как диагностируется кариес эмали?). Для этого врач очищает поверхность зубов от лишних загрязнений, удаляет слюну и сушит полость рта. Обследование проводится при хорошем освещении с использованием одного или двух стоматологических зеркал.

Обнаружение дефекта заключается в обнаружении шероховатости на плоскости белого или пигментированного пятна. Диагностировать кариес в области фиссур (естественные углубления в эмали) сложно. В этом случае проводятся динамические обследования – каждые 3-6 месяцев.

Трансиллюминация считается самым надежным методом диагностики. Он заключается в исследовании эмали в проходящем свете. На фоне яркого свечения интактных тканей зуба видна резко очерченная тень, свидетельствующая о дефекте. Это хорошо видно на фото.

Обнаружение кариозного дефекта на контактной поверхности зуба проводится с помощью рентгена. Он может быть внутриротовым (пленка помещается во рту) и внеротовым (вне рта).

Дифференциальная диагностика проводится с ранней стадии, когда повреждение выглядит как пятно. Отличительной особенностью является то, что для поверхностного кариеса характерно более глубокое проникновение в эмаль с образованием полости.

Еще одно заболевание дифференцируют от гипоплазии эмали, для которой также характерно наличие дефекта. Отличительная особенность – поверхность эмали гладкая и плотная. Обследование не вызывает болезненных ощущений. Размер поражения не меняется. Гипоплазия в основном распространяется на постоянные зубы с четкой симметрией и текстурой.

отличить кариес поверхностной стадии от флюороза по меловой крапчатой ​​форме можно за счет локализации дефекта – деструктивные участки при флюорозе расположены хаотично. Распространенный признак – наличие поверхностных повреждений эмали.

Лечение патологии

Учитывая тот факт, что патогенез кариеса заключается в разрушении и деминерализации эмали и происходит в основном из-за употребления углеводов и мягкой пищи, заболеваемость кариесом у детей и подростков намного выше, чем у взрослых. Лечение патологии в детстве немного отличается, так как дети еще не поменяли все молочные зубы на постоянные.

В основе лечения лежит комплекс мероприятий, направленных на укрепление общего состояния зубов, устранение дефектов и обогащение тканей минералами. То есть лечить нужно, устранив основные причины болезни.

У взрослых

Лечение поверхностного кариеса – это соблюдение диеты (исключение мягкой пищи и углеводов, употребление питьевой воды, содержащей фтор), применение средств, способствующих реминерализации эмали. К таким средствам относится 10% раствор подкисленного фосфата кальция или раствор фторсодержащей краски. Они наносятся на эмаль.

Хирургическое лечение включает иссечение пораженного участка с последующей дезинфекцией кислотосодержащими средствами. Дополнительно выполняется пломбирование пролеченного зуба и нанесение фторсодержащего лака.

У детей

Для лечения поверхностного кариеса у детей в основном применяют обработку 10% растворами глюконата кальция или подкисленного фосфата кальция, а трещины заделывают фторсодержащими герметиками. При образовании поверхностного кариеса в труднодоступных местах применяется метод пломбирования. Если пораженный зуб еще не превратился в постоянный, приоритетной задачей является удаление зуба целиком. Исключение составляет случай обширного повреждения детских зубов.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика заболевания несложная, в отличие от лечения совершенно безболезненная. В первую очередь вам понадобятся:

  • забота о сбалансированном питании и питье воды с содержанием фтора (если человек не проживает в местности с повышенным содержанием фтора в воде);
  • отдавайте предпочтение твердой пище (мясо, овощи, фрукты);
  • использовать зубные пасты, содержащие фтор;
  • проходить профилактические осмотры у стоматолога 1-2 раза в год.
  • не злоупотребляйте мягкой и сладкой пищей;
  • следить за гигиеной полости рта;

Правильная гигиена полости рта – залог здоровья в целом. Многие заболевания пищеварительной системы начинаются именно с поражения зубов.

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.