Перикоронит — заболевание, сопровождающее затруднительное прорезывание зуба мудрости

На самом деле, перикоронит это воспалительный процесс десневого отростка, который образуется сверху прорезывающегося восьмого зуба. По другому его называют капюшон. Ввиду воздействия некоторых факторов, под ним возникает благотворная среда для размножения бактерий. А в тех местах, где они находятся всегда присутствует воспаление. Именно данный процесс называют перикоронитом. С ним знакомы большинство людей, у кого восьмерки прорезываются в позднем возрасте. Обычно это бывает после двадцати лет. Такая проблема с образованием и воспалением капюшона возникает только при прорезывании нижних третьих моляров. Так что, можно сказать перикоронарит — это воспаление капюшона нижней восьмерки.

Перикоронит — заболевание, сопровождающее затруднительное прорезывание зуба мудрости

Этиологические факторы, способствующие развитию перикоронита

Чаще всего, это из-за наличия бактериальной флоры. Она, в свою очередь, появляется в следующих ситуациях:

  • Неудовлетворительный уход за ротовой полостью;
  • Наличие условий для скапливания налета и пищевых остатков в пространстве под капюшоном;
  • Возникновение кариозного процесса на седьмом зубе на дистальной контактной поверхности.

Но существуют и другие моменты, которые влияют на развитие воспаление десневого капюшона. В тех случаях, когда зуб прорезывается неправильно из-за недостатка необходимого пространства в зубном ряду или высокой плотности челюстной кости, он остается наполовину покрытым кусочком десны. Если наверху уже вылез антагонист, он может травмировать эту десну при накусывании.

Также капюшон может воспалиться при чистке слишком жесткой зубной щеткой. Из-за нее травмируется слизистая и возникает ранка, а в ней уже развивается воспалительный процесс.

То же самое касается и приема слишком грубой и твердой еды. Помимо этого, остатки употребленных продуктов могут остаться под капюшоном, создавая наилучшую среду для размножения бактерий.

Клиническое течение перикоронита

Для начала следует разобраться какие формы выделяют. Как и в других стоматологических заболеваниях, здесь наблюдается острое, хроническое и обострившееся течение. Первый и последний могут иметь катаральную или гнойную форму. Зависит от тяжести клинических проявлений. Стоит ознакомиться с каждой формой по отдельности.

Читайте также:  Клиновидный дефект зубов, причины и лечение

Начнем с острого течения перикоронита. Больше всего пациента беспокоит боль в области третьего моляра. Она может отдавать в рядом находящиеся области. При осмотре выявляется, что десна, нависающая над ним воспаленная, отечная и гиперемированная. Эти признаки характерны для катарального течения. Общее состояние не страдает. Но больной не может нормально есть из-за болевых ощущений.

Что касается гнойного перикоронарита, то симптомы хуже и сопровождаются выделением гнойного экссудата из-под капюшона. Периферические лимфатические узлы увеличены и болезненны при нащупывании. У больного может подняться температура до 39 градусов. Появляется слабость, может даже головокружение или головная боль. Пациент полностью отказывается что-либо кушать. Еще ему трудно открывать рот из-за сильной болезненности. Это возможно только до определенного уровня.

Если пациент по каким-либо причинам не смог обратиться к стоматологу во время возникновения перикоронита, то процесс переходит в хроническое течение. В данном случае, симптомы не такие яркие и некоторые могут сохраняться. Например, беспокоят неприятные и болевые ощущения время от времени при жевании, сильном открывании ротовой полости и глотании. Увеличение лимфоузлов также остается. К сожалению, пациент начинает думать, что прошло само по себе, не догадываясь о том, что воспаление может перейти в окружающие мягкие и твердые ткани. Обострение хронического перикоронита характеризуется такой же клинической картиной, что и острые формы.

Дифференциальная диагностика воспаления десневого капюшона

Это заболевание необходимо дифференцировать с острым диффузным пульпитом и обострившемся хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонтитом. В первом случае похож характер болей, такие же острые, отдающие в височную, ушную области. Отличием являются местные признаки — гиперемия и отечность слизистой вокруг зубной коронки, наличие гнойного отделяемого, затрудненные раскрытие челюстей.
Во второй ситуации схоже то, что является отличием в предыдущем диагнозе. То есть, признаки воспаления вокруг зуба, выделения гноя и т.д. Их отличительной чертой является то, что перикоронит возникает при непрорезовавшемся полностью зубе. Если все же возникают сомнения при постановке правильного диагноза, то следует сделать рентгенологический снимок, на котором при периодонтите, будут изменения, а именно резорбция костной ткани в области верхушки корня зуба.

Читайте также:  Как можно снять чувствительность зубов в домашних условиях

Как лечить перикоронит

Многое зависит от того, как зуб прорезывается и от клинической картины перикоронита. Если из-за капюшона не видно, в каком положении располагается третий нижний моляр, следует провести рентгенологическое исследование. Если он в правильном направлении выходит, то можно обойтись без его удаления. За исключением тех случаев, когда, несмотря на то, что он стоит прямо все равно не может прорезаться очень долгое время и перикоронит периодически рецидивирует. Но опять же стоит смотреть и на клинические проявления.

Хирургические способы

Хирургические способы
К ним относятся иссечение десневого капюшона или удаление зуба мудрости. Какое оперативное вмешательство следует провести определяет врач после тщательного изучения субъективных и объективных данных. Немало важную роль играет рентгенологический снимок. Если принято решение сохранить зуб, то иссекают слизистую десны, которая нависает на восьмеркой. Таким образом, бугры зубной коронки полностью открываются и исчезает место, где могут скапливаться микробы. На самом деле, это очень легкая операция и не требует много времени.

Все делается под местной инфильтрационной анестезией. После ее наступления слизистую обрабатывают антисептиками и приступают к ее иссечению. Делается это с помощью скальпеля или специальных хирургических ножниц. Затем останавливают кровотечение и накладывают тампон, пропитанный йодоформом. В этот день пациенту не рекомендуется есть грубую и горячую еду. Можно делать полоскания, но через пару часов. Желательно даже не полоскать, а держать в ротовой полости и сплевывать. При необходимости назначают антибактериальные препараты.

Консервативное лечение

К этому методу прибегают редко, потому что пациент еще может терпеть неприятные болевые ощущения и не считает нужным, чтобы пойти к стоматологу. Но если все же совершен визит на такой стадии, то, в первую очередь, назначают полоскания. Для этого должны использоваться антисептические и противовоспалительные средства. Можно применить хлоргексидин, фурацилин, йодинол. Они уничтожают бактериальную микрофлору. Также использовать настойки на травяных сборах — стоматофит, мараславин, ротокан. Они снимают воспаление. Обычно в данной ситуации, этих процедур достаточно. Следует делать полоскания не меньше пяти раз в день. Но если там сохраняется налет, даже после обычной чистки обязательно пойти к гигиенисту, чтобы почистили профессионально. Потому что, в таких условиях от полосканий не будет никакого толка. Ведь именно из налета и развиваются бактерии. В этом и заключается лечение перикоронарита.

Читайте также:  Самые распространенные классификации периодонтита

Удаление зуба при перикороните

Прежде чем приступить к удалению, необходимо подождать пока не стихнут острые симптомы воспаления. Потому что, есть вероятность занесения инфекции в рану. Восьмерку необходимо обязательно удалить, если он стоит криво, упираясь в седьмой, если перикоронит все время рецидивирует и когда зуб не может прорезаться из-за нехватки места или слишком плотной пластинки челюстной кости. Иногда встает вопрос о целесообразности сохранить или удалить, когда нет и не будет антагониста. Потому что, в таком случае, третий моляр не имеет функциональной ценности.

Оперативное вмешательство начинается с проведения местного обезболивания. Затем разрезают десну над зубом и отслаивают. Чаще всего приходиться распилить зуб на две части, а может и больше. Так его легче и безопаснее удалять. Когда все кусочки удалены, лунку промывают антисептическими растворами. Края раны следует зашить, чтобы заживление наступило быстрее. Пациенту дают рекомендации и назначают антибиотики и противовоспалительные. На этом лечение перикоронита можно считать оконченным.

Какие могут быть осложнения, если вовремя не обратиться к специалисту

Процессы, которые могут возникнуть из-за перикоронита весьма неприятные. Некоторые из них могут перейти друг в друга, если инфекция распространяется быстро или пациент так и не дошел до стоматолога. Осложнения перикоронита при несвоевременном лечении:

  • Периостит — образование гноя в поднакостничном пространстве;
  • Остеомиелит — распространение в костную ткань;
  • Абсцесс — ограниченный участок инфицирования с образованием гноя и разрушением мягких тканей;
  • Флегмона — гнойное воспаление, которое не имеет четких границ. Может распространиться на поллица.

Все эти заболевания сопровождаются общей интоксикацией организма — повышение температуры тела, слабость, головокружение и т.д. Поэтому лучше не доводить до такого состояния и обратиться к врачу. Чем раньше, тем лучше и легче будет. А еще лучше чаще проверяться, чтобы вовремя определить что-либо. Возможность возникновения перикоронита можно предвидеть с помощью исследования рентгенснимка. Это не всегда бывает точным, но в большинстве случаев. И обязательно следить за правильной гигиеной, чтобы предупредить осложнение какого-либо заболевания.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию