Острый очаговый пульпит: развитие и особенности клинической ситуации

Почти всем пациентам, узнавшим зубную боль, известно понятие пульпит. Но вряд ли кто-то углубился в точный стоматологический диагноз и узнал форму пульпита в зубе. По международной классификации острый пульпит имеет несколько форм. Течение каждой формы различается по симптоматической картине, подразумевает использование индивидуальных методов лечения. Для уточнения типа острого пульпита применяется дифференциальная диагностика, позволяющая отделить одно заболевание от другого и обеспечить адекватную терапию в каждом отдельном клиническом случае.

Острый очаговый пульпит: развитие и особенности клинической ситуации

Что это такое

Острый очаговый пульпит является определенной стадией в течении всего воспалительного процесса пульпы. Очаговый — означает точно локализованный, ограниченный, что характеризует распространение инфекционного очага с выраженными границами. Острый очаговый пульпит считается началом воспаления мягких тканей в пульповой камере. По своей длительности очаговый процесс продолжается около 3 суток, после чего патологическое воспаление преобразуется в диффузную форму.

Очаг воспаления часто диагностируют в месте кариозной полости. Приступы болезненности непродолжительны, длятся не более 10 минут и после чего стихают. Пациенты при очаговой форме пульпита часто правильно указывают стоматологу на причинный зуб, потому что боли носят четко локализованный характер. Основные причины очагового пульпита — кариес, травматизация пульпы, инфицирование мягких тканей в пульповой камере. Важно быстро и профессионально начать лечение, чтобы предотвратить запущение пульпита и спасти больной зуб.

Этиологические факторы

Частой причиной возникновения очагового пульпита является инфекционная природа. При попадании патогенной или условно-патогенной микрофлоры в канал пульповой камеры, микроорганизмы начинают активную деятельность, провоцируя течения воспалительного процесса. Постепенно бактериальный очаг распространяется на весь объем пульпы, полностью меняя ее структуру и морфологическое строение. К основным причинам относят:

Травматизация. Некоторые травмы могут способствовать проникновению инфекции в глубинные структуры зуба. Инфекционный очаг постепенно разрушает костную ткань зуба, распространяясь на мягкие ткани. Скол коронки, механическое повреждение, любой ушиб зуба, непрофессиональное действие стоматолога при вскрытии полости — все это может быть причиной последующего пульпита.
Воздействие токсических веществ. Некоторые стоматологические материалы при неправильной дозировке могут вызвать ожог мягких тканей периапикальной области зуба. Например, при неправильном наложении мышьяковой пасты. Во многих клиниках давно отказались от мышьяка из-за высокой токсичности.
Неполное удаление дентина. При лечении зуба врач вынужден полностью удалять пораженный дентин. Абсолютное удаление позволяет устранить инфекционный очаг, при возможности сохранить нерв. Если дентин не будет удален до конца, то инфекционный очаг легко распространится по пульповой камере.
Неплотное прилегание пломбы. При существовании зазора между пломбой и зубом существует огромный риск проникновения инфекции внутрь зуба.
Снятие слепков. При снятии слепков стоматологи используют термопластическую массу. Неверное использование может спровоцировать эффект ожога.
Читайте также:  Диагностирование кариеса в стадии пятна, способы его лечения и профилактики

В основном, патологический процесс является следствием непрофессионализма врача, а также, результатом нарушения технологического процесса в лечении зуба.

Симптоматический комплекс

Острый очаговый пульпит может по-разному проявляться в зависимости от характера течения. Каждый пациент испытывает разные по интенсивности симптомы. При диагностике пульпита стоматологи прибегают к оценке субъективных и объективных признаков.

Субъективные симптомы

Симптоматический комплекс
Признаки заболевания со слов пациента могут носить размытый характер, но при очаговом процессе, как правило, больной достоверно определяет больной зуб и правильно описывает собственные ощущения. К таким относят:

  • приступообразная боль:
  • ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • иногда повышение температуры;
  • отечность и покраснение слизистой.

Болезненность часто усиливается в ночные часы. Приступ длится в среднем около получаса. Для очагового пульпита характерно отсутствия иррадиирующей боли.

Объективные признаки

При визуальном осмотре пациента врач не отмечает каких-либо изменений на лице. При осмотре полости рта больного выявляются очаги кариозного поражения зуба. Среди основных симптомов выделяют:

  1. болезненность при зондировании полости;
  2. боль при воздействии холода, эфира;
  3. отсутствие электровозбудимости пульпы;
  4. безболезненность при перкуссии (простукивании).

В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования, которые заключаются в проведении дифференциальной диагностики. Такие методы необходимы для точной идентификации заболевания от других видов аналогичных поражений пульповой камеры.

Диагностические мероприятия

При первоначальной диагностике важно своевременно идентифицировать острый очаговый пульпит от других заболеваний, например, от острого и диффузного пульпита, от пульпита в хронической форме, от папиллита и глубокого кариеса. Существует ряд сравнительных исследований, которые позволяют начать направленное лечение.

Отличие от запущенного кариеса

Из общих признаков обращают внимание на следующие критерии:

  • кариозная полость не включается в полость зуба;
  • болезненность носит локальный характер;
  • обострение боли во время зондирования;
  • безболезненность при перкуссии;
  • отсутствие структурных изменений в периапикальных тканях зуба.

Для пульпита характерна болезненность при воздействии горячих и холодных сред, приступы боли продолжительные, пациент испытывает неприятные ощущения при зондировании полости зуба.

Отличия от диффузной формы

Из общих критериев выделяют следующие:

  1. болезненность от любого раздражителя;
  2. усиление боли в ночное время суток;
  3. глубокая кариозная полость;
  4. сохранение целостности зуба.
Читайте также:  Понятие об остром периодонтите: причины, симптоматика, основные принципы лечения

При очаговом процессе болезненность больше возникает при воздействии холода, а при диффузной форме под воздействием горячих температур. Приступы боли при очаговом пульпите намного короче, чем при диффузном. Главным отличием очагового от диффузного пульпита является отсутствие иррадиирующих болей.

Тактика лечения

При успешной диагностике врач определяется с возможным лечением. Среди известных методов терапии выделяют консервативный (медикаментозный) и хирургический способы. Лечить пульпит необходимо в самом начале его развития, что позволит сохранить жизнеспособность естественного зуба.

Консервативная терапия

Консервативная терапия

Лечение препаратами возможно при незначительных проблемах в полости рта пациента. Если пульпит локализован, не имеет признаков распространения на весь объем пульпы, то допустимо использовать биологическое лечение. Основной алгоритм сводится к следующим манипуляциям:

  • купирование болезненности;
  • очищение полости от некротического дентина;
  • вскрытие зубной полости;
  • наложение антисептика:
  • пломбирование.

Нередко требуется использование противовоспалительных препаратов (например, Life, Dical, Кальцидонт). Препараты активизирует регенеративные процессы в тканях зуба, устраняют болезнетворную микрофлору, стимулируют восстановление зубной ткани.

Для консервативного лечения существуют некоторые противопоказания:

  1. аллергия на стоматологические медикаменты;
  2. противопоказания к многократной проводниковой анестезии;
  3. заболевания нервной системы;
  4. болезни крови;
  5. отягощенный анамнез пациента;
  6. почечная, печеночная недостаточность.

Все состояния могут ухудшаться под воздействием активных компонентов препарата, которые попадают в кровеносную систему. Для рецидива некоторых заболеваний достаточно ничтожной дозы препарата для ухудшения соматического состояния больного.

Лечение предполагает высокий профессионализм врача, престиж клиники и высокие технологии в терапевтическом подходе.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при запущенных случаях пульпита, когда структуру пульпы спасти не представляется возможным, либо, когда отсутствует возможность традиционного лечения. Хирургическая операция проводится при гнойной или диффузной форме пульпита. Алгоритм проведения процедуры выглядит так:

  • введение обезболивающих препаратов;
  • снижение температуры (при повышении);
  • вскрытие полости;
  • наложение лекарственных препаратов;
  • обработка антисептиком;
  • установка временной пломбы.

Временная пломба позволяет контролировать успешность лечения. Если болезненность не возникает и отсутствуют любые неприятные ощущения, тогда устанавливают постоянную пломбу. Обычно хирургический метод выполняется в одно посещение. В редких случаях требуется дополнительное время для контроля состояния пациента (несколько посещений).

Читайте также:  Способы удаления пульпы зуба: показания, последовательность действий и риск осложнений

Методы народной медицины

Несмотря на эффективность некоторых из целебных рецептов стоит сказать, что любые методы нетрадиционной медицины успешно работают на фоне консервативной медицины. Использование отваров целебных трав, эфирных масел, примочек и домашних мазей для слизистой полости рта будут неэффективны при прогрессирующем пульпите. Врачи рекомендуют использовать отвары для полосканий после проведения медицинских манипуляций в качестве натуральных антисептиков.

Любое лечение должно быть согласовано с врачом. Для продолжения поддерживающей терапии после лечения пульпита необходима консультация специалиста.

Осложнения и профилактика

Осложнения при очаговом пульпите развиваются крайне редко. Другое дело, если патологический процесс перешел в гнойную форму. При развитии пульпита возможен обширный сепсис, который влияет на работу всех органов и систем организма. Если рецидивы заболевания возникают снова и снова, тогда удаление зуба — единственное адекватное решение. Возможны эпизоды кровотечений и отечности. Правильное решение врачебной задачи снижает риски возникновения осложнений, сохраняет жизнеспособность естественного зуба. Для предотвращения пульпита рекомендуется проводить ряд профилактических мероприятий:

  1. своевременное лечение кариеса;
  2. реакция на болезненность и неприятные ощущения;
  3. осмотр стоматолога не менее 2 раз в год;
  4. исключение провоцирующих факторов.

Часто здоровье зубов находится в руках самих пациентов. При любых патологических образованиях в полости рта пациент сразу замечает признаки и симптомы. Запущенная клиническая ситуация во многих случаях является следствием недисциплинированности пациента, халатного отношения к собственному здоровью. Своевременное медицинское вмешательство позволяет надолго сохранить естественную красоту зубов на долгие годы.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию