Лечение периодонтита, методы и этапы процедуры

Периодонтитом (в переводе с латинского языка – «перио» — расположен около; «одон» — зуб; «ит» — заболевание воспалительного характера) называется воспаление тканей, окружающих зуб. Этиологические факторы данной патологии различны. На первом месте находятся микроорганизмы, а также механическая травма. Воспаление возникает первично, а также на фоне хронического поражения пульпы или в результате некачественной терапии каналов. Уточнить этиологический фактор, для того чтобы провести лечение периодонтита, помогают дополнительные методы исследования.

Лечение периодонтита: этиология, клиника, терапия

Классификация заболевания

Периодонтит зуба может быть вызван различными факторами, от которых произошло название классификации. Периодонтит может быть: инфекционный, медикаментозный, травматический. Возникать и протекать патологический процесс может стремительно или длительно в зависимости от иммунного статуса пациента, а также активности патологического фактора, возраста, сопутствующих патологий и др. Симптомы периодонтита зависят от формы патологического процесса. Специалисты различают острый и хронический периодонтит. Последнюю форму зубной врач может застать в период стихания клинических симптомов (ремиссия), а также в период обострения.

Воспаление периодонта сопровождается образованием и скоплением патологической жидкости (экссудата), которая может быть серозной и гнойной. Появление на верхушке корня клеток воспаления свидетельствует о длительном хроническом процессе. В зависимости от обнаруженных изменений вокруг корня специалисты различают периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Этиология заболевания

Что такое периодонтит инфекционный? Это воспаление тканей, вызванное жизнедеятельностью патогенной и условно-патогенной микрофлорой полости рта. Среди всех возбудителей чаще вызываю заболевание: стафилококк, стрептококк, грибы и др. Проникать в ткани, достигая корня, возбудители могут несколькими путями: со стороны разрушенного кариесом зуба, а также со стороны рядом расположенных очагов воспаления (например, ринит, синусит и др.).

периодонтит
Периодонтит.

Лечащий врач может поставить диагноз травматический периодонтит, если ему предшествует сильный удар или резкое надкусывание твердого предмета. Воспаление может возникнуть, если за верхушку зуба попадает гной ли пломбировочный материал.
Медикаментозный периодонтит может быть, если в ткани зуба попало какое-либо сильно раздражающее средство, например, формалин, фенол, различные пасты и др. Признак боли возникает в первые дни после проведенного лечения с применением раздражающих средств.

Признаки периодонтита

Острый периодонтит

Если речь идет про периодонтит, то симптомы и лечение будут зависеть от того, острый он или хронический. Главным симптомом острого периодонтита является боль, которая отчетливо проявляется и заметно усиливается при надавливании (например, надкусывании) на зуб. Пациент безошибочно указывает на заболевший зуб, а врач в процессе сбора анамнеза, определяет причины периодонтита и как его лечить. Если за помощью не обратиться, то в мягких тканях скапливается гной. Боль становится нестерпимой: пульсирует, отдает в ухо, висок, глаз, челюсть. Если на этой стадии периодонтита лечения не будет, то десна, а вместе с ней щека заметно отекают. При осмотре причинный зуб может быть поражен кариесом или закрыт коронкой. Спустя непродолжительное время начинает страдать общее самочувствие: повышается температура тела, ощущается общее недомогание, пропадает сон и аппетит. Если пытаться его лечить самостоятельно или вовсе игнорировать лечение, то вероятны следующие осложнения: заражение крови, остеомиелит, флегмона и др.

Читайте также:  Использование ромашки для десен

Хронический периодонтит

Рентген зубов
Симптомы заболевания в период ремиссии проявляются скудно. Причинный зуб несколько изменен: поверхность эмали имеет сероватый оттенок, а сам он разрушен кариесом. Пациент может вспомнить, что ранее этот зуб болел, а затем боль утихла. На десне выше этого зуба может появляться свищ, как правило, изо рта ощущается неприятный гнилостный запах. Уточнить диагноз, а также определить, какая стадия заболевания – поможет рентгеновское исследование. Периодонтит в период обострения, что это такое? Симптомы острого заболевания, а также в период обострения хронического схожи. Разница лишь заключается в следующем: возвращение боли, которая испытывалась прежде при ранних обострениях, изменение данных на рентгеновском снимке, наличие свища, легкая подвижность зуба и др.

Диагностика заболевания

Кроме вышеперечисленных жалоб уточнить диагноз специалисту помогают: электроодонтометрия ранее леченого зуба, рентгеновский снимок, иногда анализ крови.

Что такое электроодонтометрия? Это диагностический метод, при котором измеряется порог возбудимости пульпы. Чем меньше она реагирует на раздражитель, тем больше вероятность того, что она воспалена.

Лечение периодонтита очень редко проводится без рентгенографии. Именно по картине на снимке врач судит о заболевании. Особенно ценен данный метод, если присутствует скудная симптоматика. По результатам снимка можно судить, почему возник периодонтит, уточнить причины возникновения.

Лечение заболевания

Как лечить периодонтит при различных формах и этиологических факторах? Методы лечения периодонтита сводятся, в первую очередь, к устранению воспалительного процесса в области верхушки корня. Независимо от того, какие методы лечения периодонтитов применяются, врач обрабатывает корневые каналы. Если корневую пломбу удали не представляется возможным, то применяется оперативные методы. В таком случае, этапы лечения периодонтита будут заключаться в следующем:

  • после местной анестезии очищается кариозная полость, снимается коронка зуба и др.;
  • вскрывается полость зуба, после чего удаляется омертвевшая пульпа;
  • поэтапно очищаются и промываются каналы зуба.

Разные этапы обработки подразумевают применение специальных инструментов разной толщины. Корневые каналы промываются такими растворами антисептиков, как: хлоргексидин, перекись водорода и др.

Читайте также:  Воспаление слизистой рта: причины, симптомы, лечение

Во время первого этапа требуется тщательно освободить корень зуба от наркотизированной ткани. Если гноя много, то полость зуба оставляется открытой, а с целью вымывания гноя пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором соды. Зуб закрывается только во время приема пищи небольшим ватным шариком.

При последующем посещении в канал зуба закладываются лечебные пасты, обладающие противовоспалительным эффектом. Их оставляют примерно на 5 дней под временной пломбой. Если боль утихла, пациент чувствует себя лучше, то каналы зуба заполняются постоянными твердеющими материалами вместе со штифтами. Весь процесс лечения контролируется с помощью рентгена.

Осложнения, которые могут возникнуть после лечения

Даже полное удаление патологических тканей из полости зуба и каналов не дает 100% результат успешной терапии. Очень часто после лечения боль продолжает тревожить. Во время лечения периодонтита лечение осуществляется различными инструментами, которые травмируют ткани. Это может стать причиной возникшей боли в первые дни после лечения. Боль не считается нормальной, если сопровождается повышением температуры, припухлостью щеки, повышением температуры и др.

Спустя несколько дней на запломбированный зуб лучше не возлагать нагрузку во время пережевывания пищи. Во избежание воспаления врачом может быть назначена антимикробная терапия, а также физиотерапия (СВЧ, УВЧ и др.).

Достаточно часто без каких-либо симптомов может увеличиваться патологический очаг в костной ткани. В таких случаях проводится резекция (обрезание) корня, при которой удаляется его верхушка вместе с видоизмененной тканью, воспалительным очагом. Пространство, которое освободилось, заполняется особыми препаратами. Если от проведенной терапии эффекта не было, воспаление продолжает проявляться различными симптомами, то зуб удаляется, с целью предупреждения распространения процесса на рядом расположенные корни зубов.

В чем отличие периодонтита от воспаления пульпы

Пульпа или мякоть зуба заполняет его полость. Ее воспаление и называется пульпитом. По своему течению, как и другое любое заболевание, он может быть хроническим и острым. Последняя форма сопровождается быстрой реакцией боли, которая возникает в ответ на воздействие холода или, наоборот, при приеме очень горячей пищи. Ощущается боль и сама по себе особенно ночью и распространяется по ходу ответвлений тройничного нерва. Именно поэтому порой трудно сказать, какой именно зуб является источником боли. При остром периодонтите причинный зуб известен сразу. Боль становится отчетливее при нажатии, сильном смыкании челюстей. Температурные раздражители не вызывают характерной реакции. Наоборот, под воздействием прохладной воды неприятные ощущения становятся меньше.

Хронические формы двух разных заболеваний отличить трудно, что связано со скудными симптомами в период ремиссии. Отличие заключается в следующем: при пульпите причинный зуб реагирует на перепады температуры употребляемой пищи, а также во время вдыхания холодного воздуха. После приема обезболивающего препарата боль проходит. При хроническом периодонтите пациент редко жалуется на неприятные ощущения, которые возникают во время пережевывания и попадания больших кусков пищи на проблемный зуб.

Читайте также:  Как и когда проводится удаление корня зуба

Внешне и при одной и при другой патологии имеется кариозная полость. Только коронка имеет различный оттенок: при пульпите не изменяется, а при периодонтите она становится серой. В связи с тем, что глубина поражения различна, рентгеновские снимки также будут отличаться. При пульпите заметно дно кариозной полости, а при периодонтите – заметно изменена периодонтальная щель, а также рисунок костной ткани. Кроме того, отмечается утолщение цемента корня.

Тактика лечения двух заболеваний имеет и сходство и различия. В обоих случаях требуется очищение от патологических тканей, только при пульпите – полости, а при периодонтите – и полости и каналов. После очищения необходима медикаментозная обработка. При пульпите зуб сразу можно запломбировать, установив постоянную пломбу, а при периодонтите устанавливается временная пломба, под которой находится лечебная паста. Тактика лечения во многом зависит от многих факторов: обширности воспалительного очага, от числа корней, а, соответственно, корневых каналов, от возраста пациента и др.

Как поступить, если имеются признаки периодонтита

Если ощущается нестерпимая боль, которая отчетливее проявляется при жевании, а до зуба невозможно дотронуться – то запрещено греть больную область. Ошибочным будет действие, если приложить к десне не назначенные врачом обезболивающие растворы, таблетки. В первом случае происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается приток крови, что способствует инфицированию, а также распространению микробов за пределы патологического очага. Во втором случае лекарства могут спровоцировать химический ожог и не оказать должный, ожидаемый терапевтический эффект.

Уменьшить болевые ощущения может содовый раствор, который в теплом виде следует держать во рту, а затем выплевывать. Приготовить его можно следующим образом: на стакан воды добавляется чайная ложка соды.

Больному зубу следует дать покой. Прием обезболивающих препаратов внутрь лишь на время устраняет главный симптом заболевания. Обратиться за квалифицированной помощью следует вскоре, если на фоне боли поднимается температура, ухудшается общее самочувствие. В данном случае нельзя заниматься самолечением! Периодонтиту предшествует пульпит. Поэтому имеет значение своевременно посещать стоматолога с профилактической целью, а также, чтобы вылечить незначительные разрушения зубов, чтобы избежать осложнений в виде подобного заболевания.

Читайте только у нас
Ссылка на основную публикацию