Хронический гранулирующий периодонтит: причины, рентген и иные методы диагностики, симптомы, лечение

Посещение стоматолога – довольно неприятная процедура для многих людей, поэтому в большинстве случаев они откладывают визит к врачу, игнорируя зубную боль или пытаясь заглушить боль различными анальгетиками. Это положение очень опасно, потому что семейный кариес, который на ранних стадиях легко излечивается за несколько часов от кресла стоматолога, на запущенной стадии может постепенно перерасти в гранулирующий пародонтит.

Причины возникновения хронического гранулирующего периодонтита

Хронический грануляционный пародонтит – это воспаление соединительной ткани зуба (пародонта), которое характеризуется образованием грануляционной ткани на верхушке корня зуба и разрушением костной ткани с деформацией надкостницы. Основная причина воспалительного процесса – инфекция, проникающая в ткани пародонта из корневого канала зуба (стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, аэробная и анаэробная полиинфекция).

Если вовремя не начать лечение, воспаление и разрастание грануляционной ткани будет постепенно распространяться на мягкие ткани, на деснах и абсцессах появятся гнойные свищи. Попадание продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов в кровоток может вызывать различные заболевания внутренних органов (артрит, гломерулонефрит, ревматический кардит и т.д.) и заражение крови.

Грануляционный пародонтит – довольно распространенное заболевание и занимает третье место после кариеса и пульпита в стоматологическом кабинете по заболеваемости. Чаще всего такая форма пародонтита возникает из-за запущенных форм первых двух заболеваний или их некачественного лечения.

Существует несколько основных причин развития гранулирующего периодонтита:

  • употребление агрессивных препаратов с формальдегидом, мышьяком, резорцином (рекомендуется прочитать: в зуб попал мышьяк: что делать, если после этой процедуры болит?);
  • нарушение правил гигиены полости рта, скопление зубного налета;
  • различные хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет и тд
  • неправильный прикус (из-за врачебной ошибки и неправильного пломбирования зуба);
  • глубокий кариес или нелеченный пульпит (рекомендуется прочитать: каковы симптомы глубокого кариеса и его лечение);

  • механическое повреждение тканей зуба (вывих, ушиб, перелом корня зуба) (желательно прочитать: к какому врачу обращаться при вывихе челюсти?);

Симптомы заболевания

Гранулирующий пародонтит характеризуется динамичным развитием, периодами кратковременных обострений и ремиссий, легкими болезненными ощущениями в больном зубе, которые усиливаются при постукивании или прикусывании.

Основные симптомы болезни:

  • увеличенные лимфатические узлы на стороне инфекции;
  • отхождение гноя из-под коронки;
  • неприятный запах изо рта;
  • легкий тремор зубов;
  • воспаление мягких тканей, отек, покраснение десен;
  • общее ухудшение самочувствия – слабость, тошнота, потеря аппетита, повышение температуры тела, сонливость.
  • периодическая зубная боль, которая может проявляться механическим воздействием на больной зуб (при прикусывании, жевании, холодной или горячей пище);

Если своевременно не провести лечение, на месте инфильтрации появляются болезненные свищи, из которых выделяется гной или сера. Грануляционная ткань разрастается вокруг свища.

Гнойные образования могут возникать не только во рту, но и на лице или шее. По мере оттока гноя боли постепенно стихают, болезнь переходит в хроническую форму.

Гранулирующий пародонтит имеет несколько стадий развития:

  1. На первом этапе десна немного набухает, иногда может кровоточить. Появляется зубной налет, который со временем превращается в зубной камень. Токсины и ферменты вызывают воспаление десен и приводят к гингивиту.
  2. На десне появляется пародонтальный карман, обнажаются шейки зубов (подробнее см. Статью: Что делать, если обнажены шейки зубов?).
  3. Заключительная стадия характеризуется острым развитием воспалительного процесса и разрушением соединительной и костной тканей.

Методы диагностики

Для диагностики хронического грануляционного пародонтита используются следующие методы диагностики:

  • Зондирование полости рта. При прижатии зонда к воспаленной слизистой десна бледнеет, от инструмента остается вдавление, которое сохраняется надолго.
  • Рентгенография и метод электродонтодиагностики (рекомендуется к прочтению: методика проведения электродонтодиагностики в стоматологии).
  • Визуальный осмотр и пальпация – выявление полостей, пародонтальных карманов и инфильтратов в деснах, определение степени кариеса и проверка ранее установленных пломб.

Рентген позволяет поставить точный диагноз даже при хронической форме заболевания, если нет ярко выраженных симптомов. По снимку можно определить форму заболевания (гранулирующий пародонтит характеризуется наличием наслоений в периапикальной области зуба и неровным контуром распространения воспалительного процесса – в виде языков пламени) . Также с помощью этого метода можно определить причину заболевания (трещины на зубах, переломы, врачебные ошибки при установке пломб, наличие осколков сторонних предметов).

Электроодонтометрия (ЭОМ) измеряет уровень чувствительности пульпы зуба при раздражении электрическим током. По этим показателям можно диагностировать начальный, средний и глубокий кариес, пульпит и пародонтит. Нормальные показания колеблются в пределах 6-8 мкА.

Повышение порога чувствительности позволяет определить степень тяжести заболевания:

  • 100 мкА и выше: полное разрушение пульпы;
  • 100-160 мкА – пародонтит в хронической стадии;
  • 180-200 мкА – обострение болезни.
  • 25-60 мкА – пульпит, более 60 мкА – воспалительный процесс распространился на корневые каналы;

Особенности лечения

Способы лечения напрямую зависят от тяжести заболевания. Основная задача стоматолога при выборе метода лечения – сохранить зуб. Однако это возможно только в том случае, если пациент контактирует на ранних стадиях развития болезни. В противном случае зуб удаляется.

Лечение грануляционного пародонтита включает три этапа:

  1. На первом этапе стоматолог проводит визуальный осмотр, вскрывает полость пораженного зуба (снимает пломбу, вскрывает корневые каналы), очищает корневые каналы, обрабатывает их лекарствами и применяет антисептики. Установите временную пломбу.

  2. На втором этапе обрабатываются корневые каналы и заполняются лечебной пастой.
  3. На завершающем этапе лечения каналы обрабатываются. Если у пациента нет жалоб, стоматолог устанавливает штифты и восстанавливает коронковую часть зуба.

Если пародонтит перерос в хроническую стадию, в некоторых случаях для полного удаления грануляционных тканей необходимо выполнить ряд сопутствующих процедур:

  • гемисекция зуба – удаление одного из корней зуба;
  • межкорневая гранулэктомия – удаление гранулем между корнями больших коренных зубов;
  • в крайнем случае зуб полностью удаляют.
  • ампутация корня зуба (подробнее в статье: Как проводится ампутация корня зуба?);
  • частичное удаление корня зуба с очагом воспаления;

Для профилактики хронического грануляционного пародонтита необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярные посещения стоматолога – два раза в год;
  • своевременное лечение пульпита и кариеса;
  • прекратить вредные привычки: курение, газировку и кофе.
  • тщательный уход за полостью рта;

Оцените статью
zubi.pro
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.